湿润暴露疗法在烧伤治疗中的生存质量调查

目的对重度烧伤患者出院后生存质量(QOL)进行研究,了解不同治疗方法下患者出院后的生存质量。方法将2009年1月~2010年12月期间,在湖南省三家三甲医院烧伤科住院治疗的重度因工烧伤患者作为研究对象。按治疗方案分为湿润暴露疗法组(研究组)和其他治疗组(对照组),两组患者均无其他组间治疗绝对禁忌。采用中文版生存质量量表(SF-36)调查患者治疗后两年内的生存质量指数。结果共纳入334例患者,其中研究组166例,对照组168例,平均随访(9.30±1.80)月。两组患者的生存质量在出院时除精力(VT)外,其余七个维度差异均具有统计学意义(P0.05);出院后6个月生存质量调查,两组患者生理职能(RF)、一般健康状况(GH)、精力(VT)和精神健康(MH)的差异无统计学意义(P0.05),生理机能(PF)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)和情感职能(RE)的差异具有统计学意义(P0.05))。结论湿润暴露疗法能提高重度烧伤患者的生存质量。     

全国新型冠状病毒感染医院药学防控策略与诊疗方案荟萃

自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,医院药学工作面临着严峻的挑战。本文梳理和总结了截至2020年2月18日全国发布或发表的指导原则、防控策略与诊疗方案,重点对医院药学部分进行分析和提炼,为疫情期间我国医院药学人员做好疫情防控工作提供信息支持。     

湖南省因工烧伤患者的流行病学特征

目的:了解因工烧伤患者的流行病学特征,为因工伤烧伤预防提供依据.方法:对湖南省省直单位、各地市和行业2005年1月1日至2010年12月31日因工烧伤的4 078名患者进行调查.结果:湖南省工伤年发生率为94.84人/万人,省直单位工伤年发生率为93.71人/万人,地市和行业工伤年发生率为95.02人/万人;湖南省因工烧伤年发生率为1.90人/万人,省直单位因工烧伤年发生率为5.83人/万人,地市和行业工伤年发生率为1.32人/万人;湖南省因工烧伤人数占工伤总人数的百分比为2.00％,省直单位因工烧伤人数占工伤总人数的百分比为7.35％,地市和行业因工烧伤人数占工伤总人数的百分比为1.39％.在4078例患者中,门诊1 823例,住院2255例,男性3 498人(85.78％),女性患者580人(14.22％),男女之比为6.03:1,年龄(38.64±11.56)岁,农村户口2 927例(71.78％),烧伤中以轻、中度患者为主(64.66％),烧伤部位以头面、四肢为主(61.55％).常见烧伤原因有热力(74.1％)、化学(14.37％)及电力(10.78％);康复人数仅占烧伤患者总人数的8.51％,病死率1.42％.7～9月为烧伤高发时期(42.88％);从烧伤到入院诊治时间为3.91 h.结论:因工烧伤特别是轻、中度烧伤主要发生在青壮年,以已婚、农村、低学历男性为主,烧伤原因主要为热力、化学液体和电力,在烧伤事故中,应大力加强工伤预防工作.     

角蛋白19在Ⅲ度烧伤创面修复过程中的表达及意义

目的 通过对Ⅲ度烧伤创面原位再生修复过程中不同活组织角蛋白19(K19)表达特征的研究，探索Ⅲ度烧伤创面原位再生修复的可能机制。方法 选择有Ⅲ度烧伤创面的青年患者10例，在原位再生修复过程中的不同时期分别切取活组织，应用过氧化酶标记的链霉卵白素(SP)免疫组化法，以K19单抗检测表皮干细胞的分布和形态特征；同时取供皮区的正常皮肤以及慢性溃疡组织作对照。结果 (1)正常皮肤组织只有表皮基底细胞层和附属器的部分细胞表达K19；(2)伤后3—6d，10例患者的痴下活组织均未发现K19表达阳性细胞；(3)肉芽样组织有部分细胞表达K19；(4)早期再生组织检测结果示：在再生表皮的中部，即位于基底膜与颗粒层之间有大量的K19表达阳性细胞，且分布广泛而有规律；(5)晚期再生组织检测结果显示：与正常皮肤类似；(6)入院前慢性皮肤溃疡组织中无K19表达阳性细胞。结论 Ⅲ度烧伤创面经烧伤湿性医疗技术加rhEGF治疗后K19表达阳性细胞可以从无到有产生并不断增加，以实现Ⅲ度烧伤创面的原住再生修复。     

角蛋白19在皮肤癌组织中表达特征的实验研究

目的：了解角蛋白19在皮肤鳞癌和皮肤基底细胞癌组织中的表达特征。方法：选择皮肤鳞癌标本6个和皮肤基底细胞癌标本4个，分别切取癌组织各一块，同时切取正常皮肤组织2块作对照，应用过氧化酶标记的链霉卯白素(SP)免疫组化法，以小鼠抗人角蛋白19型的单克隆抗体来检测角蛋白19表达阳性细胞。结果：正常皮肤组织只有表皮基底细胞层和附属器的部分细胞表达角蛋白19：1级鳞癌组织中无角蛋白19表达阳性细胞，但有部分细胞核大小不等，形态各异，而且细胞分布较紊乱，并有许多角化珠；Ⅱ级皮肤鳞癌有局灶性的角蛋白19表达阳性细胞，这些细胞分布紊乱，细胞核大小不等，形态各异；Ⅲ级皮肤鳞癌和基底细胞癌组织内有大量的角蛋白19表达阳性细胞，且分布紊乱，其核大小不等，形态各异。结论：角蛋白19在皮肤鳞癌组织中的表达特征与皮肤鳞癌的分化程度有关，分化程度越低，角蛋白19表达越强，分化程度越高，角蛋白19表达越弱，甚至不表达。     

SPI观念在特重度烧伤病人治疗中的应用

目的:通过对110例特重度烧伤病人诊断治疗经验总结,进一步提高严重烧伤病人的救治水平。方法:在尽力抢救每一个特重度烧伤病人的同时不断摸索和总结严重烧伤病人的系统救治方法。结果:110例特重度烧伤病人,治愈108人,死亡2人,治愈率98.2%,有伤残者4例,伤残率3.6%,伤后12小时内入院并充分接受SPI治疗者(A组)与伤后12小时以后入院并未能充分接受SPI治疗者(B组)比较,并发症的总发生例数(P<0.05)、创面愈合时间(△P《0.002)和死亡加伤残率(P< 0.05)均有显著性差异。结论:特重度烧伤病人的冶疗难度很大,伤残率较高,不能单靠某一种方法或某一种药物治愈,必须具备系统观念(systematic idea)、预防观念(preventive idea) 以及治疗个体化 (individualize) 观念 (简称为SPI观念),同时灵活运用烧伤知识和临床经验,方可提高特重度烧伤病人治愈率,降低伤残率。     

高血压患者超声检测IMT与脉压及脉压指数的关系研究

目的 探讨高血压患者超声检测颈动脉中膜厚度（IMT）与脉压（PP）及脉压指数（PPI）的联系.方法 采用彩色多普勒超声测定68例高血压患者IMT,根据IMT结果将患者分为IMT正常组26例以及增厚组42例,对比分析两组患者血压、PP、PPI的差异,并对IMT与PP及PPI的相关性进行分析.结果 与正常组相比,增厚组收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、PP、PPI值显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.经相关性分析可知,IMT与PP（r=0.452,P=0.003）及IPP（r =0.398,P=0.008）呈均正相关.结论 颈动脉斑块硬化与脉压及脉压指数具有密切关系,通过联合检测可提高高血压患者颈动脉斑块的检出率,对临床防治高血压患者心脑血管事件的发生具有重要的意义.     

基于PDCA循环法构建标准化药学会诊模式

目的: 采用计划(P)、执行(D)、检查(C)和处理(A)(PDCA)循环法构建标准化药学会诊模式。方法: 制订计划,通过回顾性分析、问卷调研、根因分析、医-药联合研讨、制度修订和标准化模板建立等初步构建会诊模板,通过效果评估,定期召开药学会诊交流研讨会,明确重点难点和持续改进方向。计数资料的组间比较采用χ²检验。结果: 北京大学第三医院2020年药学会诊总量为327例,全部采纳292例(89.30%)。根因分析提示,标准化药学会诊流程、思路与模板的建立是关键因素。项目组开展了"药学会诊持续改进研讨会",并制订了3项改进措施,修订了药学会诊制度与流程,建立了10个标准化药学会诊模板。改进干预后,临床药师对药学会诊的书写规范进一步明确(P＝0.029),且对会诊流程"非常明确"的构成比有增加趋势,药师对会诊的信心有所增加。结论: 基于PDCA循环法构建的标准化药学会诊模式,为同级别医疗机构药学会诊制度的优化和建立提供了模式探索和实践经验,也为付费药学服务的质量控制和持续改进提供了参考。     

冠状病毒(SARS-CoV-2)暴发:适用于药师和药房工作人员的信息与试行指南

目的为药师和药房工作人员提供冠状病毒(特别是SARS-CoV-2)疫情的相关信息和指南。本文不仅针对基层医疗机构(如社区药师和基层医疗卫生机构)和医院,也面向在药物分析实验室从事临床生物学检测的药师,同时提供一系列的参考文献,便于查询更多的信息。正如之前的冠状病毒暴发,如2003年严重急性呼吸综合征(SARS-CoV)或2012年中东呼吸综合征(MERS-CoV)暴发所证实的那样,通过决策者、医务工作者、媒体和社区的积极参与,冠状病毒感染是可预防的,其暴发是可控制的。本文旨在帮助药师和药房工作人员预防疾病的传播,并为其在医疗卫生系统中的有效管理提供帮助。     

湖南省工伤保险社区康复服务模式的初探

社区康复是机构康复的延伸,是康复的重要组成部分,让康复进入社区是工伤保险乃至工伤康复给予工伤职工的切实权益和福祉。因此,积极探索,因地制宜,多方式、多渠道建立社区康复服务模式是本文的主要目的,介绍资源中心社区服务模式是本文的重点。