替诺福韦治疗成人慢性乙型肝炎的快速卫生技术评估

目的 为优化治疗成人慢性乙型肝炎（CHB）时替诺福韦（TFV）的使用提供循证证据。方法 系统检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、万方和维普数据库,同时检索卫生技术评估（HTA）机构官方网站及相关数据库。检索时限为各数据库自建库起至2022年8月4日。纳入研究TFV治疗CHB临床有效性和安全性的HTA报告、系统评价/Meta分析及药物经济学研究,评价纳入研究的质量。并通过对纳入证据的研究设计、治疗方案及方法学质量等情况进行综合分析,评价TFV相比其他口服核苷酸类似物（NAs）治疗成人CHB的获益、风险及经济性。结果 共纳入23篇系统评价/Meta分析和12篇药物经济学研究。TFV乙型肝炎病毒DNA转阴率、丙氨酸氨基转移酶复常率等有效性指标,降低总体和严重不良反应发生率方面效果不劣于恩替卡韦（ETV）,且优于拉米夫定、阿德福韦和替比夫定。在我国医疗环境下,ETV更具有经济学优势。而在部分其他国家,由于药品价格、成本结构和研究设计差异等,TFV的经济性优于ETV。结论 TFV治疗成人CHB的近期疗效和安全性与ETV相当,且较其他NAs更佳。TF...     

两种治疗方案在深Ⅱ°烧伤治疗中的成本-效果分析

目的:对临床上常用的两种烧伤治疗方案进行成本-效果分析, 旨在找到一种成本较低、疗效较好的治疗方案, 在保证患者生存质量较好的基础上, 减少医疗资源浪费。方法:从湖南、四川2省8家三级医院抽取1017例烧伤患者作为研究对象。收集研究对象入院时一般情况和病情资料、治疗期间所产生的直接医疗费用和治疗效果, 按要求分成研究组(烧伤湿润暴露疗法组)和对照组(切削痂植皮组), 进行成本-效果分析。结果:研究组例均成本[93633.71(82260.79, 107576.34)元]明显低于对照组例均总成本[175077.93(131433.23, 228918.83)元](P<0.05);研究组总有效率(97.28%)高于对照组总有效率(92.89%)(P<0.05);研究组成本/效果(C/E)值(962.52)明显低于对照组C/E值(1884.79), 研究组治疗成本低于对照组, 但疗效优于对照组。结论:成本-效果分析用于治疗方案的评估具有客观和直观性, 对临床治疗方案和医疗保险付费方式的选择具有很好的指导作用;湿润暴露疗法在深Ⅱ°烧伤治疗中具有成本较低、疗效较好的优势。     

湖南省工伤康复早期介入现状分析与对策

随着社会的进步、康复医学的发展,越来越多的学者认为康复不再是一个后续治疗,而应该尽早地介入到临床治疗体系之中,康复早期介入是现代康复的特征 。为此,探讨工伤康复早期介入的开展具有重要意义。     

阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的快速卫生技术评估

目的:评价阿柏西普(AFL)在糖尿病性黄斑水肿(DME)治疗中的获益与风险,为各层次的决策提供循证证据,指导临床实践.方法:采用快速卫生技术评估(HTA)方法,系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统,检索时限为建库至2021年11月1...     

心脏彩色多普勒超声对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断作用评价

目的评价心脏彩色多普勒超声诊断高血压左室肥厚伴心力衰竭的临床作用。方法选取我院2016年8月至2018年6月收治的42例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者设为观察组,同期选取入院体检的42例健康者设为对照组,均施行心脏彩色多普勒超声检查,对比心脏彩超诊断情况,分析患者心脏彩超指标与心功能分级的关系。结果对照组与观察组左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、E峰/Ea峰比值(E/Ea)的对比存在统计学差异(P0.05);心功能I级、II级、III级患者心脏彩超指标的差异对比具有统计学意义(P0.05)。结论高血压左室肥厚伴心力衰竭患者施行心脏彩色多普勒超声检可为疾病诊断、病情评估提供依据。     

烧伤早期康复治疗的成本-效果分析

目的通过比较和分析烧伤患者常规治疗和早期康复治疗的疗效及其治疗费用的成本-效果比,探讨烧伤患者早期康复治疗的优势。 方法选取164例烧伤患者作为研究对象,按患者临床接受治疗的情况分为治疗组（84例）和对照组（80例）,治疗组患者接受常规烧伤治疗和早期康复治疗,对照组患者仅接受常规烧伤治疗。搜集入院时（治疗前）一般病情资料及住院2个月末时（治疗后）的疗效和所产生的直接医疗费用,疗效指标为温哥华瘢痕评定量表(VSS)、焦虑自评量表(SAS）和Barthel指数(BI)评分,并进行成本-效果分析。 结果2组患者治疗前的一般临床资料和烧伤情况组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组烧伤患者由于入院时只有创口,瘢痕尚未长出,所以没有检测VSS评分（无数据）;治疗后,治疗组和对照组的VSS评分分别为（3.87±1.68）分和（7.42±2.61）分,治疗组明显优于对照组（P<0.05）。治疗前,治疗组患者的SAS和BI评分分别为（69.71±18.68）分和（40.87±18.87）分,对照组的分别为（65.42±16.61）分和（43.42±16.61）分,2组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,治疗组的SAS和BI评分均较组内治疗前有明显改善（P<0.05）,且BI评分组间差异亦有统计学意义（P<0.05）,而SAS评分2组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗组VSS和SAS评分总有效率分别为96.43%和98.81%,高于对照组的83.75%和81.25%（P<0.01）;但治疗组BI评分总有效率为98.81%,对照组为91.25%,组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,治疗组平均每例直接医疗总成本低于对照组（P<0.05）,治疗组的材料成本和手术成本明显低于对照组（P<0.01）,但康复总费用和换药费明显高于对照组（P<0.01）。治疗组VSS、SAS和BI评分的C/E值分别为633.56、618.11和618.11,低于对照组［（740.76、820.53和730.61）］。 结论烧伤患者早期康复治疗可以明显提高疗效,降低伤残程度,减少治疗费用。     

依托咪酯注射液用于麻醉患者的临床综合评价

目的 对依托咪酯（ETM）注射液在麻醉患者中的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性进行临床综合评估,为其临床决策与应用提供证据支持。方法 系统检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、Wan Fang Data和Sino Med数据库,检索时间从建库至2021年7月13日,纳入ETM用于麻醉患者的系统评价/Meta分析、药物经济学研究以及其他药品信息数据。文献筛选、数据提取、质量评价均由2位评价员独立完成,并交叉核对结果,如有分歧通过讨论或咨询另一位评价员解决。对纳入研究进行描述性分析。结果 最终纳入20篇系统评价,为中等或高等质量研究。评估结果提示,ETM注射液应用于危重症、非危重症、急诊以及胃肠镜麻醉患者,具有血流动力学稳定、对患者心脏及呼吸抑制较少等优势。相比丙泊酚和硫喷妥钠,ETM注射液发生肌阵挛的风险略高。ETM可能与短暂的血清皮质醇水平降低（或肾上腺皮质功能不全发生率升高）相关,但尚未有高质量证据支持ETM相关的肾上腺皮质功能不全与ICU患者死亡率相关,尚缺乏ETM与其他麻醉药品的药物经济学比较。当前,ETM乳状注射液在...     

阿奇霉素临床应用安全性研究:基于北京市近5年药品不良反应监测数据

目的：基于自发呈报的不良反应（ADR）数据，分析阿奇霉素（AZM）致ADR的分布和特点，估算ADR发生风险，为其临床安全使用提供支持。方法：回顾性调取2013年1月至2017年12月，北京市药品不良反应监测中心收到AZM导致ADR的上报数据，采用MedDRA术语集（主要采用SOC、HLT和PT）对ADR描述进行双人标化，定性分析ADR发生特点，定量估算ADR发生风险，根据公式：I=n/[N/（DDD×d）]×100%，假设药品采购量与销售量相等，即N表示5年药品使用量（g），DDD为0.5 g·d^-1（静脉）和0.3 g·d^-1（口服），疗程为5 d，通过风险比（RR）分析静脉与口服途径ADR发生差异。结果：最终纳入分析ADR报告1 411例（共计2 746例次），5年总采购量为18 471 715.25 g。女性804例（56.94%），主要用药原因为抗感染治疗（95.75%）。ADR主要累及的器官系统为胃肠系统、皮肤及皮下组织系统和全身性及给药部位各种反应。共收到40例严重ADR，其中6例（15.00%）的患者为儿童，27例（67.50%）的怀疑药品剂型为注射剂，ADR表现主要包括皮疹、速发过敏反应性休克、恶心、肝功能异常和输注部位疼痛等，未收到死亡病例。静脉组ADR发生风险显著高于口服组（RR=111.95，[99.66， 125.75]），但因果关系有待进一步证实。结论：基于北京地区5年ADR监测数据，AZM所致ADR主要发生在胃肠道、皮肤及全身或给药部位，严重ADR较为罕见，安全性良好，静脉途径的ADR发生风险显著高于口服途径。应积极探索基于电子病历系统的药物安全性评价研究。     

铜针治疗体表海绵状血管瘤168例报告

采用手法触摸盲视下留置铜针治疗105例体表海绵状血管瘤，63例采用在探头频率为7．0MHz彩色多普勒超声引导下铜针留置术，5－7d为一疗程，间隔一月重要治疗，通常治疗2－3个疗程。盲视组一年后复发15例，复发率为14．3％，超声引导一年后复发2例，复发率为3．2％，铜针治疗体表海绵状血管瘤操作简便易行，超声引导下铜针留置术治疗绵海状血管瘤较盲视法操作更安全，对于组织深部及位于大主干血管，神经等重要器官周围的海绵状血管瘤尤有独到之处。     

小腿骨烧伤原位再生修复成功

骨烧伤后常规的治疗是在烧伤的外露骨表面钻孔,等长出肉芽后再植皮修复.今年1～6月间我科成功原位再生修复(未经植皮愈合)1例左胫骨严重烧伤患者.现报告如下: