锚定法单开门颈椎椎管扩大成形术的临床应用

目的评价“锚定法”单开门椎管成形术的疗效。方法对32例颈椎病患者常规行后正中入路单开门椎管成形术，在门轴一侧的侧块上选择钻孔点，采用Margerl方法置入钛质皮质骨螺钉。先将粗丝线系在置入的螺钉上，按传统的颈后路单开门的方法行椎管扩大成形，“开门”后将穿过棘突的悬吊丝线拉紧线并打结，使椎板保持在开门状态。术后颈固领保护2wk。结果平均随访14mo，术前平均JOA评分8．6分，术后平均13．7分。术后有5例患者2mo时感颈部疼痛、僵硬感和活动受限。6mo后症状消除。未见螺钉松动和再“关门”现象。结论锚定法单开门椎管成形术操作简单、维持“开门”效果好。术后患者颈部症状恢复快，早期效果满意。     

Expression and clinical significance of p73A in breast carcinoma tissues

p73,as one of the recently discovered p53familymembers,shows remarkable structural and functionalsimilarities to p53.p73gene can activate p53target genessuch as p21,inhibit cell growth and induce apoptosis[1].Currently many studies suggest that there is differencebetween p73and p53.In many tumor types,the expressionof p73is higher than in corresponding normal tissues[2,.3]We have not found p73mutations,but found that p73isimplicated in the tumorigenesis of many human tumors andin a poor clinic…     

不典型川畸病1例

1病历摘要 患儿，男，6岁，因“全身皮疹、肛周红、脱皮20天”入住解放军第252医院儿科。患儿于20天前无明确诱因出现周身皮疹，红色粟粒样皮疹，伴口唇红，皲裂，草莓舌，肛周红，手掌红肿，在当地卫生所诊断为猩红热，给予输液治疗3天（具体用药不详），[第一段]     

外科治疗脊柱结核37例疗效观察

目的探讨脊柱结核外科治疗的临床疗效及经验。方法37例脊柱结核患者经1mo正规抗痨治疗后经前路结核病灶清除，取肋骨或髂骨行椎问植骨，部分患者绝对卧床或石膏床制动；另一部分则1期行前路或后路内固定术，术后继续抗痨1～1．5年。结果37例术后29例获得随访，随访时间6mo～2年，平均12mo。植骨块在6mo内融合，3例脊柱结核复发植骨未融合（10．3％），治愈率89．7％。2例出现窦道，截瘫1例术后神经功能从Frankel B级恢复到D级，1例神经根性症状未恢复。单纯病灶清除，椎间植骨30例中有4例植骨块松动，7例行内固定术病例未见骨块松动、脱出。结论脊柱结核按传统的病灶清除植骨融合治疗或一期病灶清除植骨融合内固定术均可取得食好的疗效．     

骨科医院急诊患者现状调查及医师人员配置

急诊医学是一门综合医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病的病因、病理和急救治疗的专业。其工作特点是随机性强，患者病情危重、病种复杂，因此急诊医师人员的合理配置与科学管理成为医疗管理的难题。为此，笔者开展骨科医院急症患者就诊现状调查，明确服务对象的特点及规律。通过加强人员培训、改变急救模式、加强人力资源管理及提高物资储备等，提高患者的抢救成功率。     

电针治疗宫颈癌术后尿潴留35例

目的:观察电针对宫颈癌术后尿潴留的影响。方法:将68例患者随机分为治疗组35例和对照组33例。治疗组采用电针进行治疗,对照组采用夹闭尿管,锻炼膀胱功能的方法。结果:总有效率与痊愈率治疗组分别为97.4%,68.6%,对照组分别为87.9%,18.2%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:电针对改善宫颈癌术后尿潴留有明显疗效。     

基于一测多评法鉴别蓝芩制剂中的黄柏与关黄柏

目的 建立蓝芩制剂中盐酸黄柏碱、盐酸巴马汀及盐酸小檗碱的HPLC一测多评法,并基于含量测定结果建立蓝芩制剂中黄柏与关黄柏的鉴别方法。方法 采用Agilent 1260色谱仪,Waters Atlantis T3(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,以乙腈-0.2%磷酸溶液(每100 mL加十二烷基磺酸钠0.2 g)梯度洗脱,流速为1 mL·min^-1,检测波长为280 nm,柱温30℃,以盐酸小檗碱为参照物,计算盐酸黄柏碱及盐酸巴马汀的相对校正因子,所得结果与外标法结果进行比较,判断该方法的可靠性。利用聚类分析含量测定结果,讨论黄柏与关黄柏对3种生物碱含量的影响,建立鉴别方法,对不同厂家的蓝芩制剂进行测定。结果 盐酸黄柏碱、盐酸巴马汀及盐酸小檗碱分别在1.087~54.35 μg·mL^-1,0.100 9~20.18 μg·mL^-1,0.536 5~26.82 μg·mL^-1内线性关系良好;平均加样回收率分别为91.57%(RSD=3.0%),97.96%(RSD=2.1%),100.6%(RSD=1.1%);相对校正因子分别为0.368,1.239。所得结果与外标法所测结果的RSD<2%,2种方法无显著差异。聚类分析显示使用黄柏与使用关黄柏的蓝芩制剂3种生物碱含量有明显差异;以盐酸黄柏碱与盐酸巴马汀的含量比值为鉴别标准,建议蓝芩制剂中\     

康复新液联合西瓜霜喷剂治疗复发性口腔溃疡60例

目的观察康复新液联合西瓜霜喷剂治疗复发性口腔溃疡(recurrent aphtllousulcer,RAU)的临床疗效。方法将120例门诊收治的复发性口腔溃疡患者随机分成治疗组和对照组两组,每组60例,治疗组用康复新液及西瓜霜喷剂治疗,对照组用华素片治疗,5天为一个疗程,观察两组的临床效果。结果康复新液治疗组疗效(口腔局部灼痛、局部充血水肿、溃疡面愈合等)明显优于华素片对照组(P0.05)。结论康复新液联合西瓜霜喷剂治疗复发性口腔溃疡疗效高、副作用少、复发率低,值得临床推广。     

中药熏洗加穴位按摩对糖尿病周围神经病变的护理干预研究

目的：探讨中药熏洗加穴位按摩对糖尿病周围神经病变的护理效果。方法：将117例糖尿病周围神经病变的患者随机分为试验组59例和对照组58例,2组均给予系统糖尿病健康宣教,同时予降糖、活血化瘀类药物及营养神经治疗。对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上给予中药熏洗加穴位按摩等中医特色护理,10d为1个疗程。结果：2组患者中医症状积分、英国糖尿病足部神经筛查评分、踝肱指数（ABI）、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）及焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）等干预指标比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药熏洗加穴位按摩护理方法可改善糖尿病周围神经病变患者周围神经病变症状,控制病情,提高患者遵医行为,调畅情志,提高满意度,促进血液循环,提高足部神经传导功能,值得临床推广应用。     

类风湿性关节炎继发寰枢椎脱位的手术治疗

目的:总结手术治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)继发寰枢椎脱位的临床疗效。方法:2010年1月~2018年12月收治57例RA继发寰枢椎脱位的患者,男14例,女43例;年龄46~79岁(61.8±12.4岁)。类风湿性关节炎病史2.5~36.8年(17.5±3.7年),诊断RA后出现上颈椎相关症状时间为1.5~19.4年(8.9±2.4年)。患者均有不同程度的枕颈部疼痛、颈部姿势异常和活动受限。术前神经功能ASIA分级:B级3例,C级12例,D级20例,E级22例;JOA评分4~14分(8.7±1.8分),VAS 4~10分(7.4±1.5分)。寰椎前向脱位44例,其中寰齿前间距(anterior atlantodental interval,AADI)>10mm者8例;寰椎后向脱位9例;寰椎前后向脱位4例。6例合并下颈椎不稳,10例合并枕颈部其他畸形。13例枕寰关节先天性融合及骨性融合无枕寰关节活动度者采用枕颈固定融合术治疗(A组);44例有枕寰关节活动度的患者采用寰枢椎融合固定融合术治疗,其中16例寰枢椎脱位牵引不能复位的患者先行前路经下颌下寰枢椎关节松解术再一期后路行寰枢椎融合术治疗(B组),28例寰枢椎脱位牵引能复位的患者直接采用后路寰枢椎融合内固定术治疗(C组)。定期随访患者的临床症状和神经功能改善情况,影像学观察寰枢椎复位和植骨融合情况。结果:患者均顺利完成手术,A组手术时间100~130min(118.2±13.5min),术中出血量100~300ml(190.5±42.8ml);B组手术时间180~240min(221.4±20.3min),术中出血量100~260ml(157.3±36.1ml);C组手术时间100~130min(109.4±12.1min),术中出血量100~200ml(124.1±32.7ml)。术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。所有患者随访期间复查颈椎CT及MRI显示寰枢椎序列重建满意,齿状突区域脑脊液线清晰,脊髓无压迫,术后AADI为2~3mm(2.4±0.4mm)。患者均获随访,随访时间12~84个月(34.4±10.3个月),术后12个月随访时,2例ASIA分级B级患者恢复至C级,C级患者6例恢复至D级、3例恢复至E级,9例D级患者恢复至E级,其余患者无变化;JOA评分改善至10~17分(14.6±3.5分),VAS评分降至1~5分(3.6±1.4分),与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。1例患者植骨块发生自发性部分吸收,随访1年半时植骨块吸收停止并部分融合,未再次行植骨术;其余患者植骨均融合。随访期间均未发现螺钉松动、移位、断裂和寰枢椎再脱位、失稳现象。结论:RA累及上颈椎时会造成寰枢椎脱位导致脊髓受压,依据枕寰关节活动度情况采用寰枢椎融合术或枕颈融合术治疗可获得良好的临床效果。