GnRH拮抗剂治疗晚期前列腺癌的 机制及临床研究进展

晚期前列腺癌的一线治疗方案是雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy，ADT）。目前最常用的ADT药物是促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）激动剂，但其在起始阶段会因睾酮急剧上升而导致肿瘤细胞增殖和产生一些药物不良反应。研究发现，GnRH拮抗剂也可应用于晚期前列腺癌的治疗，可直接抑制受体活性，避免诱发睾酮激增的风险。本文对GnRH拮抗剂的作用机制、在晚期前列腺癌治疗中的临床疗效及安全性作一综述，旨在进一步探讨GnRH拮抗剂潜在的临床价值和发展前景。     

双效能激光在前列腺增生症中的临床应用

目的:探讨1 470 nm双效能激光汽化术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法:2016年7月至2017年6月,良性前列腺增生症患者52例,年龄60～82岁。应用1 470 nm双效能激光行激光汽化术。前列腺体积为36.5～62.6 ml,平均(42.3±6.6)ml,最大尿流率(7.8±2.4)ml/s,膀胱残余尿量(137.8±16.4)ml。观察与分析手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、手术时间、冲洗液颜色及用量、术前合并症及术后并发症,术后3～6个月进行随访评价疗效。结果:52例前列腺增生症患者1 470 nm双效能激光汽化术均获成功。术后IPSS评分、QOL评分、Qmax及PVR明显优于术前,经比较手术前后指标差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术时间20～82 min,平均(45±12)min。术中均未见明显出血。术后住院时间3～5 d,平均(3.5±1)d。结论:1 470 nm双效能激光汽化术是治疗中等大小前列腺增生患者安全有效的微创治疗方法,具有手术时间短、出血少、患者恢复快、住院时间缩短等优势。     

机器人辅助下同期治疗肾盂输尿管连接处狭窄合并继发性肾结石一例报道

目的:探讨机器人辅助治疗肾盂输尿管连接处狭窄(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)和同期治疗继发性与多发性肾结石的临床安全性。方法:回顾性分析1例机器人辅助治疗UPJO合并继发性和多发性肾结石患者的临床资料,包括术前一般检查、围手术期和术后复查资料。结果:患者顺利完成机器人辅助腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形术+左侧肾盂切开取石术,术后复查结果提示所有继发性肾结石完全取净。结论:机器人辅助治疗UPJO合并继发性和多发性肾结石的手术是安全、可行的,且手术创伤小,无需二期处理继发性肾结石。     

膀胱Cajal间质细胞样细胞的研究进展

膀胱cajal间质细胞样细胞（interstitial cells of Cajal like cells,ICC-LC）是一种特殊间质细胞,它可能是膀胱逼尿肌的起搏者,其功能可能与某些膀胱功能障碍性疾病的发病有关,而成为尿动力方面研究的热点。本文就膀胱ICC-LC的分布、形态特征、电生理特征及与逼尿肌不稳定（detrusor instability,DI）的关系等方面国内外研究的新进展作一综述。     

替考拉宁对前列腺炎大鼠的疗效研究

目的探讨替考拉宁对前列腺炎（BP）大鼠的治疗效果。方法分别对正常前列腺（NP）、BP的SD雄性大鼠由尾静脉注射1次/d替考拉宁（100mg/kg）共5d。分离大鼠血清和前列腺,以琼脂扩散法及最低抑菌浓度法（MIC）检测血清抗生素活性,对前列腺进行病原菌的分离培养与计数;治疗结束后1～5周,分离BP组大鼠的前列腺,进行病理学检查。结果BP组大鼠前列腺组织内病原菌数量随给药时间延长而逐渐减少,在给药第5天后83.3%的大鼠前列腺组织已不能检出病原菌。各组大鼠给药后10～150min其血清及前列腺组织内均可检出明显的抗生素活性。组织病理学检查可见BP组大鼠前列腺组织表现出明显的渗出、白细胞浸润。随给药时间延长以及前列腺病原菌数量的减少或消失,BP组大鼠前列腺的组织炎性病理学改变可明显缓解。结论静脉注射替考拉宁能够进入大鼠革兰阳性细菌性炎症前列腺组织内,能够有效地杀灭前列腺组织内的敏感细菌,以促进前列腺组织的炎症反应缓解及损伤组织的修复。     

肾盂输尿管连接部梗阻段神经元特异性烯醇化酶与缝隙连接蛋白-43的表达

目的:探讨肾孟输尿管连接部梗阻段神经元特异性烯醇化酶与缝隙连接蛋白-43的表达.方法:应用免疫组织化学方法检测神经元特异性烯醇化酶、缝隙连接蛋白-43在28例肾盂输尿管连接部梗阻(病例组)和15例正常输尿管组织(对照组)的表达情况.结果:病例组神经元特异性烯醇化酶表达与缝隙连接蛋白-43表达低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肾盂榆尿管连接部梗阻段神经分布减少、缝隙连接蛋白-43表达减弱或消失在先天性肾积水的发病过程中起重要作用.     

阿司匹林预防肿瘤的研究进展

阿司匹林作为一种解热镇痛药物受到人们的广泛使用,越来越多的流行病学和临床研究表明,阿司匹林能够降低多种恶性肿瘤的发生风险,并且降低癌症死亡率.机制研究发现,阿司匹林主要通过依赖COX通路和非依赖COX通路抑制肿瘤细胞的生长,遏制肿瘤发生发展.本文将从近些年有关阿司匹林抗肿瘤的临床研究和抗肿瘤机制两方面内容进行总结和综述.     

高流量性阴茎异常勃起1例报告及文献复习

目的通过病例报告及复习相关文献,探讨高流量性阴茎异常勃起的诊断及治疗。方法回顾性分析兰州军区兰州总医院近期收治的1例外伤后高流量性阴茎异常勃起患者的症状、体征、检查以及治疗、随访情况,结合既往报道的文献资料进行综述分析。结果患者入院后保守治疗无效,行超选择性阴部内动脉造影检查明确双侧阴茎海绵体动脉瘘,使用明胶海绵栓塞后治愈,随访6月患者恢复佳,无勃起功能障碍。结论通过典型的临床表现、阴茎海绵体血气分析以及彩色多普勒超声检查可初步诊断,而高选择性血管造影检查及栓塞术则为高流量性阴茎异常勃起的确定诊断及治疗的最常用及有效的方法。     

输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石后嵌顿性输尿管结石236例疗效分析

目的 评价经尿道输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石(ESWL)后嵌顿性输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月,经尿道输尿管镜下钬激光治疗236例ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石的临床资料.结果 输尿管上段结石153例中139例成功碎石,14例碎石失败病例中5例结石上移至肾盂、肾盏,采用负压吸引、调整体位后成功碎石,8例结石远端输尿管严重狭窄或输尿管严重迂曲上镜失败,1例输尿管口狭窄进境失败.中下段结石83例,成功碎石79例,失败4例均为输尿管迂曲或明显狭窄导致.结石大小为0.8 cm×0.5 cm～2.0 cm×1.0 cm.术后4周复查结石排净率为96.6％.结论 输尿管镜下钬激光治疗ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石安全可靠,成功率高.     

可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的临床研究

目的探讨可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的安全性及临床价值。方法回顾性分析2016年3月-2019年3月采用可视穿刺针式肾镜治疗肾盏憩室结石的患者12例。其中,男7例,女5例;平均年龄(38.4±12.6)岁;憩室位于左肾7例,右肾5例,其中肾上盏憩室结石5例,肾中盏憩室结石3例,肾下盏憩室结石4例,憩室平均最大径(21.3±5.2)mm;结石平均最大径(18.3±4.2)mm。3例患者术前曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,术中均"一针见石"建立经皮肾通道后碎石。结果 12例患者均采用单通道,平均手术时间(54.4±23.3)min,术后住院时间(6.8±2.1)d。8例患者术后血红蛋白浓度下降,平均血红蛋白减少(9.8±4.3)g/L。12例患者均找到憩室管并扩张,1例患者术后出现发热,患者均未出现血气胸、肾周组织损伤等。术后第3天复查泌尿系平片,结石清除率达100.0%。10例患者术后4～10个月复查,8例患者憩室基本塌陷,2例憩室体积缩小达50.0%,憩室结石均无复发。结论使用可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石更加安全、有效,建立经皮肾通道具有成功率高、出血少、创伤小和患者术后恢复快等优点,值得临床进一步推广应用。