运用远程采购系统进行药品集中供应的尝试

1995年，镇江市实施了职工基本医疗保险试点，经过近10年的不断探索、完善、创新，已建立了一个覆盖全市的医疗保险信息管理网络，并率先在国内对定点小型医疗机构实施医疗保险药品远程采购。试点初期，定点一级医疗机构和定点医务所、室(以下简称医疗机构)购药渠道混杂，各自为政，药品采购过程中的不规范行为时有发生。1998年初，镇江市为了加强对医疗机构的管理，规范药品采购流通过程的行为，降低药品采购价格，实行对医疗机构使用的药品进行集中采购和供应(以下简称药品集供)。     

成都地区老年期痴呆患病率调查

目的 调查成都地区城乡老年期痴呆和阿尔茨海默病(AD)的患病率.方法 采用分层随机整群抽样方法 ,将成都市19个区市县(总人口972万)分为城区、郊区、近郊和远郊,根据各层人口占总人口比例确定各层应查≥55岁的老人数(5 555人),实查5 353人.调查采用筛查和确诊两阶段法,按美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订本的标准诊断痴呆.结果 (1)查出痴呆患者143例,患病率为2.67%.其中AD为2.05%,血管性痴呆(VD)为0.37%,其他痴呆为0.24%.(2)女性患病率(3.14%)高于男性(2.16%;P<0.05).(3)痴呆患者的平均年龄[男(80±9)岁,女(82±7)岁]高于正常老年人[男女均为(67±8)岁;P<0.001],且痴呆患病率随年龄增长而上升.(4)农业人口的患病率(2.79%)高于非农业人口(2.40%),但差异无显著性.(5)文盲老人的患病率(4.45%)较小学(1.48%)和初中及其以上(0.17%)文化程度者高(P<0.001).结论 AD是成都地区老人中主要的痴呆类型,VD次之.文盲老人的痴呆患病率高,老年期痴呆患病率随年龄的增长而升高.     

关于总额控制下的医疗保险IC卡管理的体会

镇江市自1995年率先在全国实行城镇职工基本医疗保险试点以来,通过近10年的不断探索、实践和完善,已建立了一个比较适应市场经济要求的个人账户与社会统筹相结合的医疗保险体系,目前向全民社会医疗保险平稳过渡。镇江市医疗保险制度改革已得到社会各界的充分肯定。由于实行的是     

碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的对比研究

目的对比碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的效果。方法我院收治的终末期慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析高磷血症患者42例,按维持治疗期治疗方案不同将其分为观察组(碳酸镧咀嚼片)和对照组(醋酸钙片)各21例。比较两组治疗前、服药后1、2、4周及4、8、12个月血钙(Ca)、血磷(P)水平及钙磷乘积,于治疗4周及12月后测定甲状旁腺激素(iPTH)水平,应用健康调查简表(SF-36)、自我感受负担量表(SPBS)评价其生活质量及自我感受负担程度,并观察不良反应。结果两组血磷均在短期内下降;在治疗第4周、治疗4、8个月,观察组血磷、钙磷乘积下降幅度大于对照组,对照组血钙在治疗2周开始持续增加(P0.05),观察组血钙较治疗前无明显变化(P0.05);两组治疗后12个月iPTH均低于治疗前(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后SPBS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.707)。结论碳酸镧应用于CKD维持性血液透析高磷血症患者中,可明显降低其血磷、钙磷乘积及PTH等水平,提高生活质量,降低患者自我感受负担,且对血钙影响小,值得在临床推广应用。     

不同干燥方法对潞党参药材品质的影响

目的?比较不同干燥方法对潞党参药材品质的影响,优选出潞党参的干燥工艺。方法?采集山西平顺产新鲜党参,分别采用传统与现代干燥方法加工,以党参炔苷、苍术内酯Ⅲ、紫丁香酚苷、党参多糖的含量,药材的外观性状为评价指标,探讨不同干燥方式对潞党参品质的影响;同时结合干燥时间、能耗等因素对各干燥方式综合评价,优选最佳干燥工艺。结果?不同干燥方法和条件下,潞党参功效物质含量差异明显,在低温下较稳定,温度过高会对其造成损失,若以党参炔苷、苍术内酯Ⅲ、紫丁香酚苷含量为指标,红外干燥方式最佳;以党参总多糖含量为指标,红外、热风及微波干燥方式均较好;综合功效物质含量、样品外观、干燥时间及能耗等多因素综合评价得出温度60?℃,红外干燥或热风干燥均为潞党参的适宜干燥方法。结论?不同干燥方法对潞党参药材品质有较大影响,通过多元指标监测潞党参的干燥工艺可实现潞党参加工的精准调控,为生产中提升潞党参药材品质提供借鉴。      

免疫检查点抑制剂在肝细胞癌治疗中的应用与展望

<正>免疫检查点(Immune checkpoint)抑制剂是近年来肿瘤免疫治疗领域取得的重大突破。免疫检查点是指T细胞表面存在的一些抑制性受体,当其与抗原递呈细胞上的配体结合后可抑制T细胞的功能。人体主要的免疫检查点有两个:细胞毒T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)和程序性死亡因子1(PD-1)。CD28及其配体是抗原提呈细胞表面的B7分子,两者结合产生协同刺激信号,诱导T细胞活化。CTLA-4与CD28阳性T细胞有共同的配体B7-1和B7-2     

有无脑白质异常的重度-极重度感音神经性聋患儿的神经心理和学习能力发育分析

目的 分析有、无脑白质异常的重度-极重度感音神经性聋患儿的智力测试结果，为脑白质异常聋儿的人工耳蜗植入提供参考。方法 将2019年1月～2021年12月筛查的重度-极重度感音神经性聋患儿根据头颅MRI检查分为脑白质异常组(66例)和非脑白质异常组(129例),采用Gesell神经心理发育量表、Griffith精神发育量表及希-内学习能力测验量表对两组聋儿进行神经心理和学习能力测评，比较两组结果。结果 本组重度-极重度感音神经性聋患儿中，头颅MRI提示脑白质异常者占33.85%(66/195),位于侧脑室后角旁、额叶、顶叶者居多，83.33%(55/66)的患者具有两个以上脑区脑白质异常。脑白质异常组和非脑白质异常组神经心理发育比较，神经心理发育商总平均分、语言单项比较，差异无统计学意义(P>0.05);而大运动、精细动作、适应能力和社交行为四个单项分别比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组的学习能力比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 本组头颅MRI脑白质异常组与非脑白质异常组聋儿的神经心理发育、学习能力发育无显著差异。