富马酸替诺福韦酯治疗ALT水平正常、HBV DNA高载量的HBeAg阳性HBV感染者

<正>【据《Gastroenterology》2014年1月报道】题:富马酸替诺福韦酯治疗ALT水平正常、HBV DNA高载量的HBeAg阳性HBV感染者(作者Chan HL等)对ALT水平正常、HBV DNA高载量的HBeAg阳性患者进行抗病毒治疗的疗效尚不明确。来自香港威尔斯亲王医院的Chan HL等做了一项研究,以评价免疫耐受期的慢性乙型肝炎患者进行单药及联合治疗的疗效。本研究为双盲设计,ALT水平正常、HBV DNA高载量且HbeAg阳性的核苷类似物初治患者被随机分为两组:富马酸替诺福韦酯     

经皮内镜引流性胃造瘘在肿瘤性肠道梗阻姑息性治疗中的应用

目的 探讨经皮内镜引流性胃造瘘术(pallivative venting gastrostomy,PVG)在晚期肿瘤腹腔转移导致的肠道梗阻减压治疗中的临床价值.方法 回顾分析2008年3月至2010年12月间收治的42例病例资料,随访时间为1年或直至死亡.结果 22例行PVG,21例成功,其中20例术后恶心呕吐及腹痛症状得到不同程度缓解并出院,14例家中营养支持治疗至终末.与常规鼻胃管减压方法治疗的20例相比较,PVG能有效缓解症状(P＜0.05),且Visick分级显示病人更能耐受PVG(P＜0.01).结论 PVG能有效缓解症状且耐受性好,并能为病人及其家庭带来诸多方面的利益,值得条件适宜者施行.     

海洛因依赖者认知功能损害的对照研究

目的　采用威斯康星 (Wisconsin)卡片分类测验评估海洛因依赖者与正常人群的认知差异。方法　对完成脱瘾治疗的 4 8例海洛因依赖者和 4 2例正常人进行Wisconsin卡片分类测验评定。结果　两组间总应答数、完成分类数、正确应答百分数、错误应答数、持续应答数、持续性错误数、概念化应答百分数和完成第一类所需应答数的比较显示 ,海洛因依赖组较正常人组差 (P <0 0 1)。相关因素分析显示 ,吸毒时间及日吸毒量与认知功能损害程度呈正相关 (r分别为 0 4 1～ 0 4 7和 0 35～ 0 4 2 ;P <0 0 5 )。结论　海洛因依赖者存在认知功能损害     

许东云主任诊治类风湿性关节炎的经验

类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病,致残率较高,因其缠绵难愈,属于中医“顽痹”范畴.许东云主任曾师从已故名老中医舒尚义主任,从事风湿性疾病临床研究30余年,特别对RA的中医治疗,有自己独特的理论认识和治疗体会,取得了较好的临床疗效,现介绍如下.     

高位动静脉内瘘成形术在临床中的应用

目的探讨高位动静脉内瘘成形术在临床血液透析中的应用效果。方法 2008年1月至2014年6月四川省广汉市第二人民医院行血液透析治疗的患者74例,其中行常规动静脉内瘘成形术者37例(对照组),高位动静脉内瘘成形术者37例(高位组)。比较两组患者一次性造瘘成功率、术后血流量、尿素清除指数(kt/V)、成熟时间及并发症情况。结果高位组一次性造瘘成功率、内瘘血流量、kt/V指标明显高于对照组,成熟时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论临床血液透析中采用高位动静脉内瘘成形术较常规动静脉造瘘具有更高的造瘘成功率、尿素清除效果及内瘘血流量,并且造瘘后并发症发生率较低,能够显著提高血液透析的临床治疗效果及患者治疗期间的生活质量,具有临床应用及推广价值。     

腮腺恶性肿瘤的CT表现

腮腺肿瘤在颌面部比较常见,临床表现类似,CT检查是重要的无创性检查方法,对治疗方法的选择具有重要价值。本文回顾性分析我院3年来经手术病理证实的13例腮腺恶性肿瘤的CT影像特点,以其提高对腮腺恶性肿瘤的诊断水平。     

苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍临床特征及治疗分析

目的：总结苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍的临床特征及治疗。方法：对120例符合CCMD-3诊断标准的苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍患者进行临床特征及治疗的总结和分析。结果：滥用苯丙胺者以青少年居多,男女性别差异不大,文化素质普遍偏低,职业以无业和个体为主。常见临床表现为心慌烦躁、兴奋、发热、血压升高、抑制、消瘦、性欲亢进、食欲下降、抑郁、激越和精神病症状,部分病人有口腔和鼻粘膜溃疡、震颤、行走不稳和肌张力增高等类帕金森氏病样症状等。治疗以对症治疗为主,但类帕金森氏病样症状治疗效果不佳。结论：苯丙胺类兴奋剂是一类对生理和心理有显著伤害的中枢兴奋剂,治疗以对症治疗为主,并辅以心理治疗,总体疗效尚佳。     

胃肠道外间质瘤（附5例报告）

胃肠道间质瘤（Gastrointestinalstromaltumors,CIST）是一组独立的消化道原发性间叶性肿瘤,大多数发生在胃肠道,但少数病例可发生在胃肠道外的软组织,称之为胃肠道外间质瘤（Extragastrointestinalstromaltumors,EGIST）。国内文献较少见EGIST的专题报道,笔者收集了5例分别来自肠系膜,大网膜和腹膜后的,并经手术病理和免疫组织化学证实的EGIST加以报道,旨在提高对本病的认识。     

完善医疗保险通道模式实践的启示

1995年国务院在江苏镇江实行职工基本医疗保险试点 ,建立了社会统筹与个人帐户相结合的职工医疗保险制度 ;1996年又在全国 5 1个城市扩大试点 ;在此基础上 ,2 0 0 0年在全国各地全面启动职工基本医疗保险。各地区实行医疗保险的模式基本上采用以镇江为代表的通道模式和海南为代