可降解形状记忆高分子复合材料的研究进展

本文综述了具有形状记忆性的可生物降解高分子复合材料的类型和特点，并对材料产生形状记忆的原理进行了分类、讨论。对完全可以生物降解并具有形状记忆性和生物相容性、生物活性的聚合物／无机物复合材料的研究现状进行了分析，并进行了展望。     

血清CYFRA21-1在食管鳞状细胞癌诊断中的价值

目的：探讨细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在食管鳞状细胞癌诊断中的应用价值。方法：采用电化学发光法分别检测健康对照组（45例）和初次诊断食管鳞状细胞癌患者（90例）血清中CYFRA21—1和癌胚抗原（CEA）质量浓度,并对患者进行随访,出现淋巴结转移和（或）远处转移者再次检测血清中CYFRA21-1和CEA质量的浓度。结果：食管磷状细胞癌组CYFRA21-1和CEA质量浓度明显高于对照组[分别为（3．81±1．7）μg·L^-1比（1．15±0．68）μg·L^-1,（7．36±3．5）μg·L^-1比（1．34±0．65）μg·L^-1,均P〈0．05]。食管磷状细胞癌组出现淋巴结转移和（或）远处转移者CYFRA21-1和CEA质量浓度高于初次诊断时[分别为（4．93±0．83）μg·L^-1比（2．04±0．29）μg·L^-1,（16±2．96）μg·L^-1。比（7．55±1．23）μg·L^-1,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。初次诊断食管鳞癌患者CYFRA21-1阳性率（56．7％,51／90）高于CEA（20．0％,18／90）,差异有统计学意义（X^2=25．59,P〈0．01）;出现淋巴结转移和远处转移的患者CYFRA21-1阳性率（71．1％,32／45）高于CEA（26．7％,12／45）,差异有统计学意义（X^2=17．79,P〈0．01）。结论：血清CYFRA21—1对食管鳞状细胞癌诊断和判断预后方面比CEA更优。     

食管癌术后纵隔淋巴结转移中部分群体同步放化疗的疗效观察

目的 探讨食管癌术后纵隔淋巴结转移中大体肿瘤体积（GTV）＞40 cm³患者对同步放化疗的疗效。 方法 选择本院2010年6月至2012年11月经筛查出现纵隔淋巴结转移且GTV＞40 cm³的食管癌术后患者60例,随机接受单纯三维适形放疗（对照组,30例）或同步化疗联合三维适形放疗（治疗组,30例）;两组放疗均采用6MV X线照射,单次量为2.0 Gy／次,1次／天,5次／周,总剂量60～64 Gy,而治疗组在三维适形放疗的基础上接受紫杉醇+顺铂（TP）方案。治疗结束1个月后采用RECIST 11版标准评价客观疗效,采用RTOG标准评价不良反应,同时随访其生存情况。结果 所有患者均可评价疗效。治疗组的有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为86.7％和100.0％,而对照组分别为60.0％和96.7％,治疗组的RR高于对照组（P＜0.05）,但两组DCR的差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与对照组的中位生存期分别为27.0个月和22.0个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组的1、2、3年生存率分别为90.0％、53.3％和26.7％,而对照组分别为73.3％、23.3％和6.7％,两组3年生存率的差异有统计学意义（P＜0.05）。全组的不良反应主要为放射性气管炎、放射性肺炎、胃肠道反应和骨髓抑制,均为1～2级,无3～4级不良反应发生。两组不良反应的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论同步放化疗可提高食管癌术后纵隔淋巴结转移中GTV＞40 cm³者的局部控制率及生存率,不良反应小,患者可耐受。     

支气管动脉灌注化疗配合适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析(附38例)

目的:探讨同时应用支气管动脉灌注化疗 (bronchial artery infusion of chemtherapeutic agents,BAI)和三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法:采用Seldinger技术,支气管动脉灌注化疗药物:顺铂60mg,阿霉素40mg/m2,丝裂霉素6mg/m2或5-FU 750mg/m2,每2周灌注1次,2次后开始放疗,采用三维适形放射治疗,单次量为2.5-4.0Gy,所有病例总量DT 60-66Gy,共3-4周.结果:CR 9例(23.7%),PR 24例(63.2%),SD 3例(7.9%),PD 2例(5.3%).总有效率CR+PR为86.9%,1年及2年生存率分别为78.5%(30/38)、28.9%(11/38).结论:支气管动脉灌注化疗加三维适形放射治疗肺癌有协同作用,是目前治疗中晚期非小细胞肺癌安全有效的方法.     

聚乳酸己内酯共聚物食管支架的动物实验初探

目的 探索生物可降解食管支架置入动物食管的可行性及安全性。方法 选取8只中华田园犬,在全麻条件下,实施开胸手术,置入自主研发并取得专利的聚乳酸己内酯共聚物〔poly (ε-caprolactone-co-DL-lactide) copolymer, PCLA〕生物可降解性食管支架,制作食管狭窄模型,术后1、3、6月分别行麻醉胃镜检查观察支架吸收情况。手术后第6月处死实验犬,取其内脏组织行组织病理学分析,观察PCLA 生物可降解食管支架是否对其造成病理学影响。手术前及手术后6月分别抽取实验犬静脉血进行血常规、生化检测,了解PCLA食管支架代谢物是否对上述指标有不良影响。 结果 通过麻醉胃镜观察,术后1月7只实验犬食管支架支撑塑形效果尚存,术后3月可见支架降解、失去支撑塑形作用,术后6月支架降解、变形明显、局部缺损,取出支架轻捻即成粉末。食管、心、肝、脾、肺、肾等内脏病理学改变轻微。实验犬手术前后血常规、血生化指标差异无统计学意义（\P>0.05）。1只实验犬术后2周并发血气胸、死亡、实验中止。 结论 PCLA生物可降解食管支架的生物相容性良好,降解时间适宜,支撑作用好,无明显毒副作用,其外形设计、置入方法、固定方式等有待进一步研究和改进。     

Ⅲ期非小细胞肺癌放疗加化疗疗效分析

目的：评价Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗加化疗的疗效及毒副反应。方法;对80例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,其中40例接受放射治疗加化疗（治疗组）,另40例接受单纯放疗（对照组）。放射治疗采用6MV X线常规外放射,照射野包括肺原发灶及纵隔淋巴引流区DT66Gy/33f/6-7W,化疗采用PEC方案（顺铂、足叶乙甙、环磷酰胺）。结果：放疗加化疗组与单纯放疗组的1年、2年生存率分别为67．5％和30．0％、37．5％和12．5％（P＜0．05）,其3年、5年生存率分别为17．5％和7．5％、7．5％和2．5％（P＞0．05）。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均能耐受,其后期并发症两组无统计学差异。结论：同步放疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC,毒性反应可耐受,能明显提高1年,2年生存率,其3年、5年生存率无影响。     

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后综合治疗价值的探讨

探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后病例放射治疗和化疗价值及毒副反应.[方法]经手术后病理确诊为Ⅱ、Ⅲ期直肠癌70例,其中35例接受术后放射治疗和化疗(放化组),35例仅接受术后放疗(单放组).放射治疗采用6MV-X线DT48Gy,24次,5～6周完成.化疗采用LFP方案(氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙和顺铂静脉滴注).[结果]术后放化组和单放组均未因急性毒副反应中断治疗,其5年生存率分别为65.7%和40.0%(X2＝4.64,P＜0.05).[结论]Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后放疗配合化疗能提高患者生存率,并未增加毒副反应.     

胸部肿瘤放疗所致放射性肺损伤230例临床分析

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗时出现的一种常见并发症,有急性与慢性之分,主要表现为急性放射性肺炎与肺纤维化,多发生于肺癌、食管癌放疗过程中或放疗结束后。自2003年6月至2006年3月在本院接受放疗的1500例胸部肿瘤患者,发生放射性肺损伤230例,发生率为15．33％,现报告如下。     

胸段食管鳞状细胞癌术后病理淋巴结转移区域数目对预后的影响

目的:探索胸段食管鳞状细胞癌根治术术后病理淋巴结转移区域数目对患者预后的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的153例患者的临床病理资料,其中76例患者术后无辅助治疗、77例患者术后接受辅助放疗或放化疗,根据美国胸科协会淋巴结分组标准和患者术后病理淋巴结...