体能锻炼对肾移植受者术后早期康复的影响

目的探讨体能锻炼对肾移植受者早期生理、心理功能及并发症的影响。方法将52例肾移植受者随机分为观察组(27例)和对照组(25例)两组。对照组给予常规处理,观察组在常规处理的基础上,于术后6周开始有计划地进行体能锻炼,持续24周。观察两组入组前,入组后6周、12周、18周、24周的血红蛋白、血清肌酐(Scr)、血钙水平,以及高血压、高血脂、高血糖、骨质丢失、肺部感染等并发症的发生情况。采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety,HAMA)评价两组入组前后的心理障碍发生情况。结果观察组体能锻炼12周后血红蛋白、血钙水平升高的幅度比对照组更为明显(均为P<0.05)。观察组的高血脂、骨质丢失发生率明显低于对照组(均为P<0.05)。观察组体能锻炼后发生焦虑障碍的例数少于对照组(P<0.05)。结论体能锻炼能显著改善肾移植受者的生理、心理功能,并降低并发症的发生率。     

中医治疗失眠概况分析

<正>随着社会的发展,工作和生活节奏的加快,人们的精神压力也逐渐加大,失眠发病率呈上升趋势,影响了人们的生活质量。失眠中医称为"不寐",近年来中医治疗失眠疗效显著,本文总结报道如下。1中药     

骨髓间充质干细胞移植角膜碱烧伤血管内皮生长因子与白介素-2变化

目的 应用ELISA方法检测骨髓间充质干细胞移植后角膜碱烧伤愈合过程中外周血及房水中的血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-2(IL-2)变化情况.方法 取健康无眼疾的新西兰大白兔60只,右眼制备角膜缘碱烧伤模型,随机双盲分为两组,每组各30只(30眼).对照组耳缘静脉注射1ml磷酸盐缓冲液.移植组耳缘静脉注射1 ml PBS+骨髓间充质干细胞(MMSCs),定期观察角膜病变.ELISA检测外周血与房水中VEGF、IL-2的浓度变化.结果 移植组术后3d,外周血清中VEGF为(98.23±1.45)ng/ml、房水中的VEGF为(145.12±2.01) ng/ml,浓度明显高于对照组的(10.21±1.23) ng/ml及58.23±1.24)ng/ml,P＜0.05;21 d,移植组外周血清VEGF为(56.12±1.56) ng/ml,房水为(98.23±1.26)ng/ml,浓度明显低于对照组的(98.56±1.12) ng/ml及(136.21±1.29) ng/ml,P＜0.05;60 d,移植组外周血VEGF为(50.36±1.25)ng/ml,房水VEGF为(56.12±1.98)ng/ml,浓度明显低于对照组(135.01±1.24)ng/ml及(169.01±1.56)ng/ml,P＜0.05;移植术后第3、21、60d,移植组IL-2在外周血及房水中的浓度低于与对照组,P＜0.05.结论 移植骨髓间充质干细胞可以减少角膜碱烧伤创伤修复晚期新生血管形成.     

护理注射实验课预防护生发生锐器伤的教学体会

锐器伤是指医院内所有医疗锐器致皮肤破裂出血的意外损伤,是护理工作中最常见的一种职业危害,可导致二十多种血源性疾病,最严重的是感染艾滋病（HIV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）。护理专业学生（简称护生）由于自我防护意识薄弱,操作不熟练,工作经验缺乏,注射实验课中发生锐器伤的几率较大。有研究显示,护生实验室操作损伤发生率高达50．3％。     

常用凝血指标对慢乙肝肝纤维化的诊断价值

目的：通过对慢性乙肝患者凝血功能进行检测,对其在肝纤维化临床诊断中的应用效果进行探讨;方法：本次研究从我院近两年接收的慢性乙肝患者中选取62例作为研究对象,抽取空腹静脉血,对其常规凝血指标进行检测;结果：经组织活检诊断,45例表现为肝纤维化,17例表现为未肝纤维化;对比两组凝血指标检测结果,两组PLT存在显著差异,P＜0．01;另PT、APTT以及TT均存在差异,P＜0．05;Fbg无差异,P＞0．05;结论：运用凝血指标对慢性乙肝肝纤维化进行诊断,可有效掌握纤维化病变情况,为临床治疗提供可靠信息。     

尿液中IP-10、Mig和OPG含量与移植肾排斥反应相关性的临床研究

目的 探讨肾移植受者的尿液中人干扰素诱导蛋白10(IP-10)、γ干扰素诱导单核细胞因子(Mig)和破骨细胞抑制因子(OPG)含量与移植肾排斥反应的相关性.方法 采用回顾性巢式病例对照研究,以活检证实发生急性排斥反应的受者20例为排斥组,另选肾移植后肾功能恢复良好的受者20例为对照组,于术后第1天起,连续30d留取晨尿,利用Luminex 2000检验操作平台,通过PlexMark三联肾损伤标志物试剂盒检测两组受者移植后30d内每天的尿液中IP-10、Mig和OPG的水平.结果 排斥组的尿IP-10为(394.7±67.3) ng/L,明显高于对照组的(10.9±3.8) ng/L(P＜0.05).排斥组的尿Mig水平为(443.0±88.9) ng/L,对照组仅为(15.7±6.99) ng/L,排斥组明显高于对照组(P＜0.05).而尿OPG的峰值水平,两组间的差异无统计学意义.排斥组在排斥时间段尿IP-10和Mig的水平显著高于非排斥时间段,差异有统计学意义(P＜0.01),其水平在不同时刻均与血肌酐浓度呈现明显的相关性,IP-10与血肌酐的相关系数(R2)=0.8673,P＜0.01,Mig与血肌酐的R2=0.7951,P＜0.01,IP-10和Mig的变化时间早于血肌酐,而排斥前后OPG的差异无统计学意义.结论 尿液中IP-10和Mig含量的升高与移植肾急性排斥反应相关,可早期反映亚临床肾小管损伤,且其变化早于血肌酐的升高,有望成为独立指标来预测急性排斥反应的发生.     

不典型预激综合征误诊1例

预激综合征心电图表现可与心室肥大 ,束支传导阻滞 ,心肌梗死等类似 ,还可能掩盖心肌梗死的心电图改变。我院曾遇 1例酷似急性下壁心肌梗死的不典型ＭａｈＡｉｍ型预激综合征患者 ,在乡医院曾被误诊、误治 ,现介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,农民 ,于 2 0 0 0年 10月 6日因心慌、胸闷、胸痛在乡医院就诊。查心电图数次 :Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ及Ｖ5～Ｖ7导联Ｑ >1/ 4Ｒ ,ＳＴ段持续抬高已月余 ,按下壁心肌梗死处理效果不佳。于 2 0 0 0年 11月 18日来我院诊治。查体 :一般情况好 ,血压 14 0 / 90ｍｍＨｇ。心界不大 ,各瓣膜未闻及杂音 ,两…     

肾移植患者免疫抑制剂调整与预防呼吸道感染的关系

目的探讨肾移植术后免疫抑制剂的调整与预防呼吸道感染的关系。方法回顾性分析253例肾移植术后呼吸道感染患者的临床资料。2003年1月以后,根据以前免疫抑制剂使用的经验和教训,结合术后半年内肺部感染发生率高的特点,在手术后6周的诱导期过后,主动降低免疫抑制剂的血药浓度,使血清环孢素A(CsA)谷值浓度维持在0.125～0.166μmol/L或他克莫司(FK506)维持在5μg/L左右;霉酚酶酯(MMF)口服剂量维持在1g/d。通过对门诊、急诊和住院患者的随访,观察降低血药浓度后,移植患者的肾功能变化和呼吸道感染发生率的变化。结果253例患者经治疗后肾功能均稳定,其中治愈229例,占90.51%,死亡24例,均属严重感染,占9.49%。在2003年1月前,发生感染的例数为210例(肾移植总数为798例),符合严重感染的48例,占22.86%;85.71%(180/210)的患者在感染前2周血清CsA或FK506浓度比平时有所增高。2003年1月之后,发生感染的例数为43例(肾移植总数为223例),符合严重感染的7例,占16.28%。2003年前、后比较,感染及严重感染的例数,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染是肾移植术后的严重并发症,死亡率高。及时调整免疫抑制剂,加强监测和治疗,可以降低感染的发生率。     

心理与健康

生活中,人们常常把健康理解为体魄健壮,没有疾病。很明显,这种见解是片面的,没有任何人会说一个精神病人或行为异常的人是个健康者。正是因为考虑到心理健康的重要性,世界卫生组织(WHO)在1948年成立时通过的宪章规定:“健康……是一种身体上,精神上和社会上的完满状态,而不只是没有疾病和虚弱现象”。也就是说,健康不仅是没有身体缺陷和疾病,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。心理健康之所以重要,还因为心理状态与躯体的机能状态有密切关系,心理状态直接影响着健康,心理因素能够导致疾病。医学心理学通常把由心理因素导致的躯体疾病,叫做心身疾病。我们祖国医学十分重视精神因素的致病作用,有所谓“七情”     

护理程序在住院高血压患者健康教育中的作用探讨

2002年1月~2004年1月,我们运用护理程序对高血压患者实施健康教育,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男78例,女27例,38~79岁,平均53岁,均符合世界卫生组织高血压专家委员会确定的高血压标准。采用答卷的形式,调查患者在健康教育前后对有关高血压知识的了解情况,答卷由患者本人在就诊时填写,不能填写者由家属代填。2护理程序的实施2.1评估入院时进行评估,确定患者生活方式、状态、知识水平和学习能力,确定患者的态度和信念,尊重患者意愿、需要、情感及心理状况,明确患者已掌握的或未掌握的知识[1],确认患者关心的问题,根据患者的具体情况,…