磁共振扩散加权成像对直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的预测价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）结合常规T2WI序列对直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解（pCR）的预测价值。方法回顾性分析2012年6月至2013年4月间在中山大学附属第六医院直肠癌诊疗中心接受新辅助治疗加根治性切除术的51例局部进展期中低位直肠癌患者的临床资料。所有患者均于新辅助治疗前1周内和术前1周内行磁共振DWI和T2WI两种序列扫描成像,分别采用T2WI序列和DWI结合T2WI序列两种方法主观评价肿瘤有无残留,并与术后病理结果对照,比较两种方法对pCR的预测价值。结果51例患者中12例（23．5％）获得pCR。DWI结合T2WI序列正确预测pCR8例,其预测敏感性和特异性分别为66．7％（8／12）和94．9％（37／39）;单独采用T2WI序列正确预测pCR4例,其预测敏感性和特异性分别为33．3％（4／12）和84．6％（33／39）;前者对pCR的预测价值明显高于后者（曲线下面积分别为0．808和0．590,P=0．001）。结论与单独应用T2WI序列相比。DWI结合T2WI序列能更加准确地对pCR进行预测。     

自适应迭代降剂量技术在克罗恩病CT小肠造影中的临床应用

目的 评价自适应迭代降剂量（AIDR）技术在克罗恩病CT小肠造影中的应用.方法 回顾性分析2013年1-3月间中山大学附属第六医院收治并经炎性肠病多学科诊疗小组确诊为克罗恩病的26例患者的临床和影像资料,所有病例均采用AIDR技术行CT小肠造影检查.由两名诊断克罗恩病经验丰富的放射科医生分别阅片,计算每例患者所受电离辐射总量,并分析克罗恩病影像学特点.结果 26例患者辐射剂量为5.58～12.90（9.00±2.00） mSv,明显低于常规使用剂量（15 mSv）.克罗恩病CT小肠造影检查发现,26例患者中,1例患者处于静止期,另外25例共出现109处节段性肠壁增厚,合并系膜侧淋巴结肿大,同时出现异常强化现象.其中16例发现肠腔狭窄,12例肠壁呈分层样强化,14例出现“梳样征”;8例出现系膜侧脂肪密度增高,7例肠瘘,6例腹腔脓肿,3例肛瘘.结论 低剂量AIDR技术CT小肠造影技术不会损失图像质量,能够有效诊断克罗恩病并明显降低辐射剂量.     

回结肠克罗恩病并发肛瘘的CT小肠造影分析

目的 采用CT小肠造影（CTE）探讨克罗恩病回结肠病变与是否伴发肛瘘之间的关系。方法 连续收集在本院确诊为克罗恩病回结肠病变活动期且接受CTE及肛管MRI的患者28例,其中肛瘘组16例、无肛瘘组12例,计算患者回盲部及结直肠病变的数目、最大病变的长度及相邻病变间的最小距离,并通过秩和检验分析2组间是否具有差异。结果 28例患者中,肛瘘组87.50%（14/16）累及左半结肠或直肠,无肛瘘组50.00%（6/12）累及左半结肠或直肠,差异有统计学意义（Z=－2.135,P<0.05）;肛瘘组回结肠克罗恩病的平均病变数目为3.06个,非肛瘘组为2.91个,差异无统计学意义（P>0.05）;肛瘘组最大病变长度为（12.79±8.30）cm,无肛瘘组为（7.04±3.09）cm,差异无统计学意义（P>0.05）;肛瘘组相邻病变间的最小距离为（5.23±2.98）cm,无肛瘘组为（8.44±2.87）cm,差异有统计学意义（Z=－2.095,P<0.05）。结论 克罗恩病是否发生肛瘘与病变位置及相邻病变间的距离有关,而与病变的数目和最大病变长度无关。     

兔腰椎间盘磁共振T2 mapping成像**

背景：目前研究腰椎间盘退变的磁共振分子影像主要有T2 mapping和T1ρ两种技术。目的：探讨1.5 TMR用于新西兰大白兔腰椎间盘T2 mapping成像的可行性。
　　方法：采用1.5 TMR设备进行新西兰大白兔腰椎间盘磁共振T2 mapping成像,利用后处理工作站测量感兴趣区的腰椎间盘组织T2值。
　　结果与结论：在1.5 T MR设备上可获得满意的3月龄新西兰大白兔腰椎间盘矢状位与冠状位T2-map图像。Pfirrmann Ⅰ级的L4/5、L5/6及L6/7椎间盘中央部髓核组织T2值分别为(104.6±14.0) ms,(109.1±13.8) ms和(109.5±15.1) ms;腹侧纤维环T2值分别为(82.1±9.5) ms,(80.4±11.2) ms和(79.9±10.6) ms;背侧纤维环T2值分别为(85.8±11.9) ms,(85.1±12.1) ms和(85.3±9.3) ms。在Pfirrmann Ⅰ级的L4/5、L5/6及L6/7三组间椎间盘髓核组织、腹侧纤维环和背侧纤维环的T2值差异均无显著性意义(P >0.05)。然而同一椎间盘内髓核组织T2值高于纤维环T2值(P <0.01),而腹侧与背侧纤维环之间的T2值差异无显著性意义(P >0.05)。可见在1.5 T MR设备上获得的兔腰椎间盘T2值可用于定量评估椎间盘组织信号。     

磁共振DWI结合标准T2WI判断直肠癌局部复发

目的 评价MR DWI结合标准T2WI判断直肠癌局部复发的价值。方法 对325例直肠癌患者术后随访期间均行MR轴位、冠状位、矢状位T2W和轴位DWI（b=0、1000 s/mm²）;其中89例存在盆腔异常表现,2名医师（观察者1、2）分别采用两种方法（T2WI、DWI+T2WI）进行阅片,探讨DWI+T2WI对直肠癌局部复发的诊断效能。结果 89例盆腔局部异常表现患者中,32.58%（29/89）为直肠癌局部复发。2名医师单独采用T2WI判断局部复发的准确率分别为85.39%（76/89）、80.90%（72/89）;采用DWI+T2WI的准确率分别达91.01%（81/89）、87.64%（78/89）。DWI+T2WI的ROC曲线下面积均高于T2WI（观察者1：0.907 vs 0.856;观察者2：0.882 vs 0.823）。采用T2WI时,2名阅片者的一致性良好（Kappa=0.674）;采用DWI+T2WI时,一致性非常好（Kappa=0.831）。结论 标准T2WI诊断直肠癌术后局部复发的准确率较高,结合DWI可进一步提高诊断效能。     

MRI诊断脑实质转移瘤的应用

目的分析脑实质转移瘤MRI征象,探讨MRI诊断脑实质转移瘤的价值。方法对112例经临床及病理证实的脑实质转移性肿瘤患者行MRI增强扫描,分析评价增强扫描病灶的征象特点。结果 112例脑实质转移瘤患者,病灶位于大脑半球69例,小脑内43例;全脑多发48例;单发病灶64例,发生于幕上占67.19%,幕下占32.81%;增强后共发现病灶743个,环状强化274个,结节状强化336个,团块状强化94个,不规则形增强39个;最小直径为2mm,最大直径为60mm,大部分直径<30mm。结论 MRI增强扫描可见病灶在大脑半球或小脑内均可发生,多呈圆形或类圆形,直径一般<30mm,瘤体呈多种强化形式,以结节状多见,多伴瘤体周围水肿,常见坏死囊变、出血。综合分析可提高诊断和鉴别诊断水平。     

脊椎结核的低场强MRI早期诊断

目的探讨低场MRI对早期脊柱结核的诊断价值和影像学特征。方法回顾性分析13例经手术病理证实的早期脊椎结核患者的低场强MRI影像学资料．结果病变椎体T1WI以不均低信号为主,间有少许高信号改变,T2wI呈混杂高信号改变;椎间盘T2wI上相对均匀低信号,T2WI不均高信号;冷脓肿T2W1呈相对均匀低信号,增强后略低信号,T2WI呈高信号。结论早期脊柱结核的椎体、椎间盘病变和冷脓肿在低场强MRI具有特殊改变,MRI能够显示早期脊柱结核的病理变化。     

多层螺旋CT 3D技术在肩胛骨骨折诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）表面遮盖（SSD）和多平面重组（MPR）在肩胛骨骨折诊断中的应用价值。方法：45例肩胛骨折患者,均行多层螺旋CT扫描,并行MPR和SSD重建成像,回顾分析其CT影像学资料,并与DR片进行比较。结果：45例患者中MPR发现骨折52处,合并肩关节脱位6例,其中DR漏诊骨折5处,CT常规轴位图像漏诊骨折3处,SSD重建漏诊骨折3处。MPR能良好显示微小骨折,SSD在显示骨折的位置、形态、范围及移位方面较好,SSD和MPR结合使用能清晰、全面地显示肩胛骨骨折的部位和程度。结论：多层螺旋CT的SSD和MPR成像技术,对肩胛骨骨折的诊断和手术方案制订具有重要临床价值。     

多层螺旋CT对胫骨平台骨折分型的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对胫骨平台骨折(TPF)分型的诊断价值.方法对89例(93侧)TPF的临床资料进行分析.结果93侧中20侧参考CT扫描结果后更改分型,X线片与多层螺旋CT正确率分别为78.49％和100％,差异具有统计学意义(x2=7.854,P＜0.01).28侧胫骨髁间棘骨折及15侧膝骨近端骨折在常规X线片检...     

非离子型低渗造影剂相关性肾损害的临床分析

目的:了解冠脉介入治疗患者造影剂相关性肾病危险因素的发生情况。方法:收集240例接受冠脉介入治疗患者的临床资料,分为合并症组和无合并症组,合并症组又分为高血压组、糖尿病组、和高血压合并糖尿病组,分析检查者的血肌酐变化以及CIN发生的情况。结果:240例患者中,有合并症组出现CIN16例,而无合并症组无一例出现CIN,有合并症组肌酐上升幅度较无合并症组高,两组间差异有统计学意义,同时发生肌酐上升的例数亦较无合并症组高,两组间比较差异有统计学意义;而糖尿病和高血压组两组发生CIN的情况大致相同,糖尿病合并高血压组发生CIN的例数明显高于其他2组。结论:行冠脉介入治疗的患者,存在CIN的危险因素十分普遍,早期给予积极而有效的预防措施十分必要。