出口梗阻型便秘:动态磁共振排粪造影和X线排粪造影对比研究

目的比较动态磁共振排粪造影和X线排粪造影在出口梗阻型便秘中的诊断价值。方法32例有出口梗阻型便秘临床症状的患者纳入本研究。所有患者均行动态磁共振排粪造影和X线排粪造影检查。磁共振排粪造影序列包括静态高分辨肛管轴位、矢状位和冠状位T2WI序列及动态单层正中矢状位重复采集快速平衡稳态进动序列,分别采集静息、提肛和力排时相图像。X线排粪造影包括前后位静息,侧位静息、提肛、初排和力排时相图像,加摄正中前后位力排相和黏膜相。以耻尾线(PCL)作为参考线,分别在磁共振排粪造影和X线排粪造影图像上测量肛管长、肛直角、肛上距以及可能存在的直肠前突、黏膜脱垂等病变及其程度,以及在磁共振排粪造影图像上测量膀胱颈、子宫颈到耻尾线的距离和可能存在的盆底异常。采用卡方检验比较两种图像显示出口梗阻型便秘及其并发症的情况和严重程度。结果磁共振排粪造影和X线排粪造影在直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、小肠疝及乙状结肠疝的诊断方面没有明显的统计学差异(P>0.05)。在显示直肠黏膜脱垂、直肠内套叠和会阴下降方面磁共振排粪造影不及X线排粪造影(P<0.05);而在显示膀胱脱垂、子宫脱垂及其他盆底、盆壁病变方面磁共振排粪造影具有明显优势。结论磁共振排粪造影和X线排粪造影在出口梗阻型便秘诊断方面各有优势,磁共振排粪造影能够提供盆腔脏器及盆底、盆壁形态结构和功能信息,对出口梗阻性便秘同时伴发盆腔多间室病变的全面诊断和整体评估更有帮助。     

MR全身扩散加权成像技术在肿瘤病变中的应用价值

目的探讨MR背景抑制全身扩散加权成像（WB．DWI）在全身肿瘤原发灶及远处转移灶显示、疗效评估以及术后随访中的应用价值。材料与方法使用美国GEOptimal360型1．5T光纤MR扫描仪,信号采集使用磁体内置BODY线圈,采用反转恢复同波平面扩散序列（STIR—DWI—EPI）,对7名健康志愿者及70例临床确诊为恶性肿瘤或临床疑似肿瘤患者行WB—DWI检查,同时采集全身轴面DWI和与其同层对应的ADC图,应用AW4．5FunctoolDWI后处理软件,经j维最大密度投影重建及黑白反转后形成全身“类．PET-MRI”图像。对所有WB．DWI影像与常规MRI影像表现比较分析。结果7名健康志愿者及70例患者均获得高质量的WB—DWI图像,原发灶及转移灶在DWI图像上均呈高信号,ADC图为低信号,健康志愿者均未发现恶性病变。70例患者中,30例为新辅助治疗前或术前行WB．DWI检查明确原发灶或评价远处转移情况,其中12例检出转移灶;11例为评价新辅助治疗后局部病灶及远处转移灶疗效情况,病灶或转移灶较前缩小、增大、无明显变化例数分别为6例、3例、2例,1例甚至达到临床缓解,即在常规MRI检查及WB—DWI影像上未见异常强化灶及异常高信号影;28例为手术综合治疗后随访,其中16例未见局部复发及其他脏器转移,5例肿瘤局部复发,7例检出远处其他脏器转移;1例大量腹水查因患者经检查后发现右侧大腿肌群间异常高信号,病理证实为血管瘤。结论类．PET-MRI技术对发现全身恶性肿瘤患者的原发灶及远处转移灶非常敏感,能更早、更准确地对肿瘤的诊断、分期、预后和综合疗效评估提供指导意义。与PET-CT相比,类．PET-MRI技术无辐射、无需注射对比剂、检查方便快捷、经济,更适合于肿瘤患者治疗前后的疗效评估和随访,同时也适合健康人群肿瘤筛查。     

基于后验概率的呼吸信号预测

放疗过程中,采用图像引导、呼吸门控或实时跟踪技术对受呼吸影响较大的胸腹部位肿瘤目标进行治疗时,需要对呼吸条件下目标的运动进行估计.呼吸运动具有不确定性,利用传统数学模型描述其变化规律时,无法有效处理该问题.本研究提出后验概率算法进行呼吸运动估计,并利用呼吸状态判别技术有效控制跟踪过程,以解决呼吸的非线性逼近和基线漂移等问题.实验通过对11例患者的呼吸运动进行预测,证实了所提出方法的有效性;在应对信号变化和延时等方面,后验概率估计与传统算法的比较,也取得了令人满意的效果.     

16层螺旋CT上腹部增强扫描显示肝动脉系的价值

目的探讨出16层螺旋CT上腹部常规增强扫描对肝动脉系的显示能力,以及MSCTA后处理技术的合理应用. 材料和方法回顾性分析50例肝脏16层螺旋CT双期增强的动脉期MSCTA影像(肝细胞癌36例和肝海绵状血管瘤14例),评估其对肝动脉系的显示能力;对比分析MIP、VRT、SSD后处理技术的MSCTA所见. 结果MIP、VRT、SSD均可清楚显示腹腔干及其主要分支(显示率均为100%);VRT、MIP可显示肝固有动脉和肝左、右动脉(显示率100%);肝动脉左、右支及其Ⅱ、Ⅲ级分支以薄层MIP显示最佳(显示率均为100%);薄层MIP可显示血管与病灶的关系(83个病灶,79个显示,显示率95%);VRT在显示血管形态和走行方面优于其他后处理方法,可提示血管与病灶的关系;SSD不作为MSCTA成像的首选方法. 结论16层螺旋CT上腹部常规增强扫描,利用3D后处理技术,可清楚显示肝固有动脉、肝左、右动脉、及其细小分支,准确评估血管变异及病灶与血管的关系;后处理方法以VRT结合薄层MIP最佳.     

经直肠超声与体部线圈磁共振检查对直肠癌T分期的比较研究

目的比较经直肠超声(ERUS)和体部线圈MRI对直肠癌T分期诊断准确性。方法回顾性分析31例术前未接受新辅助放化疗的直肠癌患者,对所有患者均于术前1周行ERUS和MR检查、后行一期手术切除。以术后病理结果作为金标准,比较ERUS和MRI对直肠癌T分期的诊断效能。结果 31例患者中,术后病理诊断T1期7例,T2期6例,T3期18例。ERUS显示病变累及肠管长度约(28.18±13.30)mm,MRI显示约为(35.58±18.24)mm,二者差异有统计学意义(t=3.497,P=0.002),但两种检查所测得病变下缘距肛门距离、病灶厚度的差异均无统计学意义(P均>0.05)。ERUS诊断直肠癌T1、T2、T3、T4期的准确率分别为93.55%,93.55%,87.10%和100%,总准确率为93.55%;MRI诊断直肠癌T1、T2、T3、T4期的准确率分别为87.10%,70.97%,64.52%和93.55%,总准确率为79.03%;ERUS、MRI诊断的直肠癌各期以及总准确率的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 ERUS和MRI均为直肠癌术前分期诊断的可靠检查方法,ERUS对于T分期的准确性稍高于MRI。     

家猪体外胰蛋白酶消化关节软骨：7.0TMR T1ρ加权成像与量化分析

背景：T1ρ驰豫时间是探测软骨生化改变的最具吸引力的新的磁共振参数。早期骨关节炎主要表现为蛋白多糖的丢失以及胶原的轻微改变。 目的：应用T1ρ成像技术与弛豫时间图量化分析方法，评价体外胰蛋白酶消化与未消化家猪髌骨软骨T1ρ驰豫时间的改变。 设计、时间及地点：同体对照观察，于2007-02/2008-01在丹麦奥胡斯大学医院骨科与磁共振研究中心完成。 材料：丹麦雌性长白猪10头，左右侧髌骨共20个。 方法：选择10头家猪，取右侧髌骨10个为对照组，浸泡于PBS中4 h后取出。取左侧髌骨10个为消化组，浸泡于含有胰蛋白酶的PBS溶液中，4 h后取出。利用7.0T磁共振机，分别采用自旋锁定自动补偿脉冲簇的三维SE序列进行扫描，获得关节软骨的T1ρ加权图像。重构T1ρ弛豫时间图，测定关节软骨T1ρ值。取两组髌骨软骨标本行番红O/固绿染色进行组织学观察。 主要观察指标：①T1ρ弛豫时间图量化分析结果。②两组软骨标本组织学结果。 结果：经酶诱导消化的体外家猪髌骨关节软骨T1ρ加权图像成像清晰，呈分层状表现，对比度好，无异常伪影。大体观察两组关节软骨T1ρ加权图像，见局部的信号异常改变。重构T1ρ弛豫时间图并量化测定分析显示，消化组软骨表层T1ρ值高于对照组，差异具有显著性意义(P < 0.05)，其全层、深层与钙化层之间的比较差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：经胰蛋白酶诱导消化可引起退变软骨T1ρ驰豫时间改变，特别是在软骨的表层变化明显，提示T1ρ驰豫时间是较敏感、特异性的检测指标，可进一步应用于关节软骨退变的早期诊断。     

非离子型低渗造影剂相关性肾损害的临床分析

目的:了解冠脉介入治疗患者造影剂相关性肾病危险因素的发生情况。方法:收集240例接受冠脉介入治疗患者的临床资料,分为合并症组和无合并症组,合并症组又分为高血压组、糖尿病组、和高血压合并糖尿病组,分析检查者的血肌酐变化以及CIN发生的情况。结果:240例患者中,有合并症组出现CIN16例,而无合并症组无一例出现CIN,有合并症组肌酐上升幅度较无合并症组高,两组间差异有统计学意义,同时发生肌酐上升的例数亦较无合并症组高,两组间比较差异有统计学意义;而糖尿病和高血压组两组发生CIN的情况大致相同,糖尿病合并高血压组发生CIN的例数明显高于其他2组。结论:行冠脉介入治疗的患者,存在CIN的危险因素十分普遍,早期给予积极而有效的预防措施十分必要。     

正畸治疗对微笑面孔审美认知影响的功能磁共振研究

目的采用脑功能磁共振成像(fMRI)技术探究正常成人对正畸治疗前后面孔审美认知的脑激活模式。方法以96张不同吸引力正畸治疗前后的微笑面孔作为刺激材料,在20名健康志愿者对微笑面孔进行审美评价的同时利用fMRI进行全脑数据采集,用SPM8软件处理功能成像数据,分析不同面孔刺激的脑区激活情况。结果枕叶、颞叶、梭状回等脑区参与了正畸前后面孔审美的认知过程。对于高吸引力组面孔,正畸前较正畸后显著激活右侧额内侧回、右侧额中回、右侧中央前回;对于低吸引力组,正畸前较正畸后显著激活右侧旁中央小叶、右侧顶下小叶、左侧颞中回、双侧扣带回、左侧楔前叶。结论多个功能脑区协同参与了正畸前后面孔的审美认知过程,正畸前面孔相对于正畸后面孔显著引起认知、注意、情绪相关脑区的激活改变。