基于Andersen行为模型的消化道肿瘤患者支持性照顾需求现状及影响因素分析

目的调查消化道肿瘤患者的支持性照顾需求现状并分析其影响因素。方法于2019年1—10月间,采用便利抽样的方法,抽取重庆市三峡中心医院内消化道肿瘤患者共370例,采用一般资料调查表、癌症病人支持性照顾需求简明问卷(SCNS-SF34)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)、社会网络支持量表(LSNS)进行问卷调查。以Andersen行为模型为基础,将调查内容中关于消化道肿瘤患者支持性照顾需求的影响因素分别纳入倾向性因素、使能因素和需求性因素中,构建4个线性回归模型进行分析,并检验各模型的拟合优度,采用多元线性回归分析消化道肿瘤患者支持性照顾需求的影响因素。结果共发放问卷370份,回收有效问卷365份,有效回收率为98.6%。365例消化道肿瘤患者支持性照顾需求总均分为(3.42±0.54)分,其中生理与日常生活需求>健康信息需求>照顾与支持需求>心理需求>性需求。多元线性回归分析结果显示:倾向性因素中年龄、婚姻状况,使能因素中的家庭平均月收入、疾病负担能力、社会网络支持,需求性因素中的病程、疾病分期、疼痛情况、焦虑程度、抑郁程度是消化道肿瘤患者支持性照顾需求的主要影响因素(P<0.05)。结论消化道肿瘤患者有较高的支持性照顾需求,其需求受多种因素的影响,建议临床医护人员针对不同需求患者进行针对性满足,并对不同影响因素进行综合考量并加以分类分析。     

宫瘤宁联合米非司酮对子宫肌瘤患者血清表皮生长因子、基质金属蛋白酶9及血管生成素-2水平的影响

目的探讨宫瘤宁联合米非司酮对子宫肌瘤患者血清表皮生长因子(EGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及血管生成素-2(Ang-2)水平的影响,旨在为临床提供参考。方法选择2015年1月-2017年9月义乌市中心医院收治的94例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各47例。对照组患者口服米非司酮,观察组在对照组基础上口服宫瘤宁胶囊,两组疗程均为3个月。比较两组治疗疗效,治疗前后肌瘤体积和子宫体积、EGF、MMP-9和Ang-2水平变化。结果观察组总有效率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肌瘤体积和子宫体积降低(均P0.05);观察组治疗后肌瘤体积和子宫体积低于对照组(均P0.05)。两组治疗后EGF、MMP-9和Ang-2水平降低(均P0.05);观察组治疗后EGF、MMP-9和Ang-2水平低于对照组(均P0.05)。结论宫瘤宁联合米非司酮对子宫肌瘤患者疗效显著,且可降低EGF、MMP-9和Ang-2水平。     

韦格纳肉芽肿病误诊1例分析

韦格纳肉芽肿病（WG）是一种特殊类型的以中小动脉、静脉及毛细血管受累为主的肉芽肿性或坏死性血管炎,可累及全身多系统,以血管壁坏死性炎症为特征,主要累及上下呼吸道和肾脏,临床表现为全身多组织、多脏器受损的综合征,肺部受累约80%,其临床症状与其他肺部疾病无特异性区别,尤以肺部症状为首发表现的病例易被误诊,本科收治1例WG患者,病初误诊为活动性肺结核,现报道如下.…… 作者简介：周晓明（1971-）,男,福建惠安人,副主任医师,主要从事呼吸内科临床工作;E-mail：zxm882@163.com.     

食道超声引导下经皮封堵治疗卵圆孔未闭合并偏头痛儿童的临床分析

目的 探讨食道超声引导下经皮封堵技术在治疗卵圆孔未闭合并偏头痛儿童中的临床应用价值。方法 2021年7月至2022年7月郑州大学第三附属医院收治的需要治疗的卵圆孔未闭患儿,7例适合微创封堵者接受食道超声引导下股静脉穿刺经导丝置入一体式封堵器关闭卵圆孔。观察7例患儿术前、术后二尖瓣反流程度,术前、术后三尖瓣反流程度,术后上腔静脉流速,术后下腔静脉流速,术后是否有残余分流,术前、术后偏头痛发作频率。结果 7例患儿术后均未发生并发症,其中5例患儿二尖瓣及三尖瓣术后与术前反流程度相比无明显变化,1例患儿二尖瓣反流由术前的轻微变为术后的阴性,1例患儿三尖瓣反流由术前的轻微变为术后的轻度。7例患儿上腔静脉、下腔静脉及右上肺静脉血流速度均在正常范围。7例患儿均无术后残余分流。7例患儿术前均有不同频率偏头痛发作,在接受卵圆孔封堵术后1个月门诊复查时随访患儿偏头痛发作频率,5例患儿偏头痛未再发作,2例患儿偏头痛发作次数明显减少。结论 本研究的初步结果表明食道超声引导下经皮封堵术在需要治疗的儿童卵圆孔未闭患者中是安全可行的,对于适合微创封堵者可以考虑使用该术式进行治疗。     

系统性硬化症肺部受累的胸部高分辨力CT表现特点分析

目的分析系统性硬化症（SSc）肺部受累时胸部高分辨力计算机体层摄影术（HRCT）表现,提高对SSc肺部损害的认识。方法选择2009年1月~2012年6月明确诊断的45例SSc患者,其中男性9例,女性36例;年龄为20~80岁,平均年龄58.50岁。回顾其胸部HRCT表现,并进行HRCT评分,对其胸部HRCT特点进行总结分析。结果胸部HRCT证实,存在间质性肺疾病患者为32例（71.1%）,其中34.4%患者（11/32）无呼吸系统症状。SSc肺部受累在HRCT图像上以磨玻璃影（81.3%）和网格影（56.3%）最为常见,分布以双下肺（71.9%）及胸膜下分布（81.3%）为主。对两侧的上中下肺野的HRCT评分进行t检验发现双侧病变差异无统计学意义（P〉0.05）,呈对称性分布。对上中下肺野的HRCT评分进行两两比较,下肺野受累最明显,中野次之,上野受累最少（P〈0.05）。在存在肺间质受累的患者中,弥漫型患者的HRCT评分（8.82±5.56）与局限型患者的评分（8.73±5.61）间差异无统计学意义（P〉0.05）。肺外胸部脏器受累包括肺动脉增宽、胸膜病变、心包积液、纵隔淋巴结肿大、食管扩张。肺动脉增宽33.3%（15/45）,弥漫型患者中肺动脉增宽的发生率与局限型患者的发生率差异无统计学意义;有雷诺现象者的肺动脉增宽的发生率高（15/34 vs 0/11;P=0.005）。结论胸部HRCT对SSs的肺、胸膜、食道、肺动脉的评估均有较高价值,其中肺间质受累是最为常见的,对称性分布、双下肺突出的间质性病变为其主要特点。     

副溶血性弧菌致病性标志基因tdh的实时荧光定量聚合酶链式反应的建立

目的:建立一个用于副溶血性弧菌致病性定量测定的检测体系.方法:以多组tdh基因的保守序列为基础,设计实时荧光定量PCR扩增适用的引物和TaqMan探针.以定量方式提取副溶血性弧菌基因组DNA,以tdh+菌株为阳性对照,建立实时荧光定量PCR方法.以tdh荧光定量结果与绝对菌数浓度作参比,以确定tdh基因在菌群中的拷贝水平.结果:使用正向序列5-GGAAG ATGTT TATGG TCAAT C-3(位置在467～487 bp处),反向序列5-ACCGC TGCCA TTG-TA TAGTC T-3(位置在571～551 bp处),TaqMan探针5-FAM-TGACA TCCTA CATGA CTGTG AAC-ECLIPSE-3(位置在517～539 bp处)建立一个实时荧光定馈PCR反应,目的片段长度105 bp.建立反应的DNA拷贝数对数值与Ct值线性关系为γ=-3.144 logx+43.229(r=0.997,P<0.001).建立了菌液A值与显微镜下绝对菌数浓度的相关关系为γ=2.0452x+6.2845(r=0.7828,P<0.01).根据tdh基因拷贝数与绝对菌数相比可计算tdh基因的单菌体拷贝量.结论:建立了一个定量副溶血性弧菌tdh基因拷贝水平的实时荧光定量PCR检测方法,可应用于副溶血性弧菌致病性的标准化定量测定体系.     

中药贴敷治疗儿童腹泻200例

我院儿科从2004年10月～2006年2月，采用中药贴敷治疗儿童腹泻200例疗效明显，现报道如下。     

复方中药对EB病毒DNA的降解及放射增敏作用机理的研究

本介绍了以EB病毒DNA作为放射线的靶分子及中药的作用底物，用PCR法研究中药对EB病毒DNA分子的作用及对放射线的影响，结果表明，本实验所用的复方中药对EB病毒DNA分子有明显的降解作用，同时尚有放射增敏作用。我们以为中药可能直接作用于DNA分子的结合蛋白而使其降解，并通过同一方式而产生放射增敏作用。同时,用DNA作为靶分子及用PCR方法研究中药及射线对靶分子的影响，不失为一种直观、灵敏而准确的新的研究方法。     

3%盐酸氯普鲁卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的临床应用

盐酸氯普鲁卡因属苯甲酸类的局部麻醉药,具有起效快、麻醉效应强、代谢迅速、麻醉后恢复快、在孕妇及新生儿体内药物浓度低[1].笔者通过与2%利多卡因比较,评价3%盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果.     

肺错构瘤23例报告

肺错构瘤国内外文献报告的例数不多。本文报告从1958年～1978年间在我院经外科手术切除,病理证实肺内错构瘤23例。男11例,女12例,男女之比1:1.1,年龄18岁～65岁,平均43岁。肺内错构瘤发生率占肺内良性肿瘤的27.4％,仅次于肺腺瘤,其特征有(1)病程经过缓慢,本组<1年12例,1年～5年8例。>5年3例;(2)症状少,无任