腹部横切口剖宫产术

剖宫产术是解决难产的重要手段之一,近年来剖宫产的比例逐年上升.我院对国外报道的耻骨联合上腹部横行半月状切口[1]进行改良,采用腹部横切口,并随机选择腹部纵切口剖宫产病例做对照。资料来源与结果分析一、资料来源:1986年5月至11月,我们采用腹     

伴快速眼球运动睡眠行为障碍的帕金森病患者临床特征

目的 评价快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)在帕金森病(PD)患者中的患病率以及伴发RBD的PD患者临床特征.方法 2007年连续入组124例PD患者,采用非运动症状问卷(NMSquest)第25项问答结果调查PD患者中RBD患病率;将入选患者分为RBD组(78例)和非RBD组(13例),采用统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级比较2组运动症状严重程度和运动并发症发生情况;选用NMSquest量表比较2组非运动症状发生情况,选用MMSE、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和Epworth嗜睡量表(ESS)比较2组认知功能、焦虑和抑郁、夜间睡眠障碍和日间思睡程度.结果 (1)RBD的患病率为62.9%(78/124);(2)RBD组患者的病程[(3.8±2.8)年]显著短于非RBD组[(5.0±2.5)年,t=-1.972,P=0.048],但在性别、年龄、起病年龄、发病类型、左旋多巴等效剂量(LDE)和用药种类上2组差异没有统计学意义;(3)在运动症状中RBD与非RBD组在H-Y分级、UPDRS-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ评分以及运动并发症发生率方面差异无统计学意义;(4)在非运动症状中胃肠道功能、自主神经系统功能、精神和睡眠活动等方面的不良症状在RBD组的发生率显著高于非RBD组,但是认知、焦虑和抑郁、夜间睡眠障碍和日间思睡的严重程度在2组间差异没有统计学意义.结论 RBD在PD患者中的患病率较高,伴发RBD的PD患者病程较短且非运动系统受累更加广泛.     

抗α-胞衬蛋白抗体与干燥综合征

干燥综合征(SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病。目前SS的诊断尚缺乏特异度高的简便易行的检测方法,α-胞衬蛋白是从小鼠涎腺组织中提取的器官特异度自身抗原,与SS患者的发病机制密切相关。抗α-胞衬蛋白抗体是SS的一个标志性抗体,其对SS诊断的灵敏度和特异度国内外报道不一,总体来说,具有较低的灵敏度和较高的特异度,抗体阴性对于临床排除SS诊断意义不大,抗体阳性对于确定SS诊断可能具有更高的临床价值。近年来研究发现,抗α-胞衬蛋白抗体有可能为SS疾病早期的一项标志性抗体,而且与疾病活动相关。     

载脂蛋白A5 c553G/T基因多态性与缺血性脑卒中相关性研究

目的:探讨载脂蛋白A5(APOA5)c553G/T基因多态性与缺血性脑卒中的相关性以及与血脂的关系。方法:用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析140例缺血性脑卒中患者和129名健康对照者APOA5 c553G/T位点多态性。结果:缺血性脑卒中组和对照组TT纯合子及GT杂合子个体比GG纯合子个体具有高TG、TC和LDL水平和低HDL水平;c553T等位基因对CE(OR=6.269,P=0.016)具有独立的影响。结论:APOA5 c553G/T基因多态性与血浆TG、TC、HDL和LDL具有相关性,APOA5 c553T等位基因可能为缺血性脑卒中的危险因素。     

中西医结合治疗女性不孕症21例疗效观察

对１３例因慢性盆腔炎而致不孕者，经中西医结合治疗慢性盆腔炎愈后３～１２个月怀孕．对８例既有慢性盆腔炎，又有子宫发育小，基础体温单相者经中西医结合治愈盆腔炎后，再予克罗米芬及（或）促排卵组合方剂治疗３～１１个月后怀孕。结果表明，以清热利湿、活血化瘀、被瘀散结为主的中药对慢性盆腔炎确有较好疗效，中药促排卵组合方剂与克罗米芬合用效果更好。     

B超测量IUD放置位置对避孕效果的影响

采用前瞻性群组研究方法,对963例对象置器后立即B超测量IUD上缘至宫底外缘距离并随访其避孕效果。测得距离平均为14.24±2.02mm,IUD的脱落频数随距离的增加而增大,置器后18个月,距离≤14mm对象组的粗累积脱落率明显低于距离>14mm对象组,距离每增加1mm,其脱落的相对危险增加1.25倍,但距离因素对妊娠率和因症取出率无明显影响。结果显示,把IUD顶端置入距宫底外缘距离≤14mm的区域内,更可能减少脱落,降低脱落的相对危险,提高续存率。提示有可能在B超的纵切观测下为“宫底部位”作出相应的定量概念。     

关爱心血管健康你的血脂还好吗

一、血脂知多少 病例一 高甘油三酯血症患者不听劝,连续大吃大喝诱发急性胰腺炎,生命垂危. 44岁的栾先生突发腹痛,并出现恶心、呕吐,被送到医院时,已经发生低血压休克.被医生确诊为急性胰腺炎,必须立即抢救!     

天芪平颤方化裁治疗帕金森病非运动症状的临床研究

目的:观察天芪平颤方化裁治疗帕金森病(PD)非运动障碍的临床疗效。方法:将81例纳入的PD患者随机分为治疗组(41例)和对照组(40例),两组均常规使用西药治疗,治疗组加天芪平颤方化裁治疗,疗程3个月。采用统一PD评分量表(UPDRS)第I、II部分、PD非运动症状30问卷量表(NMSQuest)、PD生活质量评分(PIMS)评估PD患者治疗前后的参数变化,并对频度较高的非运动症状进行亚层分析。结果:治疗组在3个月随访时UPDRS I、II,NMSQuest以及PIMS评分均较基线有改善趋势;PD非运动障碍出现频度较高的依次为记忆减退,便秘,夜尿增多,失眠和丧失兴趣;治疗组便秘、耳鸣、夜尿增多积分下降明显优于对照组(P0.05)。结论:天芪平颤方化裁治疗PD非运动障碍特定临床表现有较好疗效,可辅助改善PD患者生活质量。     

帕金森病认知障碍及相关因素分析

目的 探讨帕金森病认知障碍及其影响因素.方法 127例原发性帕金森病患者,收集年龄、发病年龄、病程、受教育时间、既往史、个人史和家族史等一般资料.采用帕金森病统一评价量表第3部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr分级评价运动性症状严重程度;帕金森病统一评价量表第2部分(UPDRSⅡ)和日常生活活动能力问卷(ADL)评价日常生活活动能力;简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价轻度认知障碍;Fuld物体记忆评价(FOM)、快速词汇测验(RVR)、积木测验(BD)和数字广度测验(DS)评价短时记忆、长时记忆和语言能力、视空间结构能力及注意力和瞬时记忆;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价抑郁和焦虑症状.结果 帕金森病患者普遍存在轻度认知障碍,与受教育时间(r=0.510,P=0.000)和ADL评分(r=0.452,P=0.000)呈正相关,与年龄(r=-0.466,P=0.000)、发病年龄(r=-0.418,P=0.000)、UPDRSnl评分(r=-0.330,P=0.000)、Hoehn-Yahr分级(r=-0.431,P=0.000)、HAMD评分(r=-0.229,P=0.000)和HAMA评分(r=-0.222,P=0.000)呈负相关,而与病程无相关性(r=0.012,P=0.893);其中以受教育时间和Hoehn-Yahr分级对认知功能影响最为显著(R2=0.260,0.388).结论 帕金森病患者早期即存在轻度认知障碍,可影响日常生活活动能力.蒙特利尔认知评价量表是筛选轻度认知障碍患者便捷、有效的方法.     

帕金森病患者运动症状进展及运动并发症危险因素纵向分析

目的 观察帕金森病(Prkinson’s disease,PD)患者运动症状的进展及运动并发症的发生情况,探讨运动症状的进展速度及运动并发症发生的危险因素.方法 随访2007年在新华医院神经内科确诊的PD患者130例,随访时间为3年.采用统一PD评分量表(UPDRS)和H-Y分级评估及随访130例患者运动症状进展及运动并发症发生情况,统计并分析运动症状的进展速度及运动并发症发生的危险因素.结果 (1)PD患者H-Y分级平均年增长2.5％,UPDRSⅢ分数平均年增长3.1％;随访末患者吞咽困难发生率较基线增加23.0％;跌倒发生率增加16.7％;(2)异动症的独立危险因素为:随访末左旋多巴的剂量(OR=1.004,95％ CI 1.001 -1.006,P=0.008);症状波动的独立危险因素为:病程(OR=1.637,95％ CI l.083 -2.473,P=0.019),左旋多巴用药时间(OR =0.698,95％ CI0.494～0.987,P =0.042),入组时(OR=1.005,95％ CI 1.001～1.010,P=0.016)及随访末左旋多巴剂量( OR=1.014,95％ CI1.001～ 1.027,P =0.032).结论 随病程进展,PD患者的运动症状逐渐加重,吞咽困难和跌倒的发生率上升,运动并发症的发生率增加.左旋多巴的暴露总量是PD患者出现运动并发症的预测因素.