红细胞增多症并发急性心肌梗死PCI治疗1例

<正>红细胞增多症引起冠状动脉血栓栓塞导致心肌梗死临床上并不鲜见,其发病突然,多伴有微循环障碍,影响心、肾等脏器的代谢及功能。对于该类患者的治疗临床方法也较多,我院进行PCI     

冠状动脉瘤样扩张21例临床分析

冠状动脉瘤样扩张指冠状动脉局部管径扩大超过邻近正常段或其管径大于病人最大血管直径的１．５倍。老年人冠状动脉瘤样扩张最常见于冠状动脉粥样硬化，本文仅就冠状动脉粥样硬化引起瘤样扩张的病人的临床预后及治疗方案选择作一分析。１对象与方法 选取１９９６年１月至２０００年９月于我院进行冠状动脉造影检查发现有冠状动脉瘤样扩张的病人共２１例．年龄３３～７６（６０．３５土１１．０１）岁，男性１７例，女性４例。２１Ｎ病人均诊断为冠心病。全部病人行选择性冠状动脉造影，右股动脉Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺括人导管，用 ６Ｆ …     

冠状动脉造影在临床诊断与治疗中的应用(附14例报告)

50年代,至60年代末Sones 及Judrins 成功地将选择性冠状动脉造影应用于临床。目前不仅成为冠状动脉病变诊断和鉴别诊断的可靠方法,而且为冠状动脉搭桥术及经皮冠状动脉腔内成形术     

弥漫性全细支气管炎

弥漫性全细支气管炎工藤翔二弥漫性全细支气管炎（ＤＰＢ）在日本是有代表性的难治性呼吸疾病。由本间、山中等提出的本疾病概念至今已经过了四分之一世纪。１９７０年至８０年代前半，这一疾病是处在概念普及和治疗困难的时代。８０年代后半以来，由作者等提出的红霉素疗...     

白介素-1β诱导小型猪冠状动脉内膜增殖时Rho激酶表达与通心络干预的研究

目的观察白介素-1β（IL-1β）诱导小型猪冠状动脉内膜增殖时Rho激酶和MCP-1mRNA表达与通心络干预作用。方法24头小型猪随机分为假手术组（11=8）、模型组（n=8）和通心络组（n=8）。假手术组和模型组喂养普通饲料，通心络组喂养普通饲料＋通心络f1g／（kg&#183;d）]。2周后麻醉、左侧开胸手术，选择左前降支及回旋支近端管腔外径近似相同的两处节段进行仔细分离，假手术组在血管外膜包裹吸附生理盐水纸巾，模型组和通心络组包裹吸附白细胞介素-1β（2．5μg）纸巾，术后继续以上喂养方法。2周后采用冠状动脉造影观察各组管腔狭窄情况。造影结束后处死动物，截取包裹血管段，进行病理学检查，并采用IKT-PCIK方法，测定各组手术处理血管段Rho激酶、MCP-1mRNA的表达。结果冠状动脉造影显示，模型组冠脉管腔20％～30％狭窄，病理学检查可见模型组内膜增殖、炎性细胞浸润，平滑肌细胞内膜下迁移。通心络组管腔狭窄程度、内膜增埴及炎性细胞浸润现象较模型组明显减轻。通心络组Rho激酶、MCP-1mRNA表达强度低于模型组（P〈0．05）。结论IL-1β诱导冠状动脉内膜增殖时Rho激酶和MCP-1表达明显增强，通心络抑制其表达可能是其抑制冠状动脉内膜增殖和炎症反应的重要机制之一。     

女性绝经后性激素与冠状动脉病变关系的临床研究

目的探讨女性绝经后性激素水平失衡与冠状动脉病变之间的关系。方法选择行冠状动脉造影确诊的冠心病（CHD）患者66例，对冠状动脉病变进行血管损害积分，同时计算冠状动脉病变支数；根据Ambrose分类方法分为简单病变和复杂病变；并测定血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）水平，同时测定空腹血糖、血脂、载脂蛋白等指标。结果（1）冠状动脉病变积分与性激素及性激素比值无明显相关性。（2）不同冠状动脉病变支数的患者，性激素及性激素比值比较，差异无统计学意义。（3）复杂病变和简单病变之间比较，E!水平降低、T、P、T／E2、P／E2水平增高，但差异无统计学意义。（4）Logistic回归分析表明：T／E2、低密度脂蛋白一胆固醇及糖尿病是冠心病复杂病变发生的独立危险因素。（5）T／E2与血脂异常相关。结论性激素比值与冠状动脉病变的类型有关；与病变支数及狭窄程度无关。T／E2是女性CHD复杂病变发生的独立危险因素，性激素水平失衡可能通过血脂代谢紊乱导致冠状动脉粥样硬化病理生理改变及斑块不稳定性的发生。     

女性绝经后性激素与冠状动脉病变关系的临床研究

目的 探讨女性绝经后性激素水平失衡与冠状动脉病变之间的关系.方法 选择行冠状动脉造影确诊的冠心病(CHD)患者66例,对冠状动脉病变进行血管损害积分,同时计算冠状动脉病变支数;根据Ambrose分类方法分为简单病变和复杂病变;并测定血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)水平.同时测定空腹血糖、血脂、载脂蛋白等指标.结果 (1)冠状动脉病变积分与性激素及性激素比值无明显相关性.(2)不同冠状动脉病变支数的患者,性激素及性激素比值比较,差异无统计学意义.(3)复杂病变和简单病变之间比较,E2水平降低、T、P、T/E2、P/E2水平增高,但差异无统计学意义.(4)Logistic回归分析表明:T/E2、低密度脂蛋白-胆固醇及糖尿病是冠心病复杂病变发生的独立危险因素.(5)T/E2与血脂异常相关.结论 性激素比值与冠状动脉病变的类型有关;与病变支数及狭窄程度无关.T/E2是女性CHD复杂病变发生的独立危险因素,性激素水平失衡可能通过血脂代谢紊乱导致冠状动脉粥样硬化病理生理改变及斑块不稳定性的发生.     

急性主动脉夹层并发广泛前壁心梗、室间隔巨大室壁瘤1例

病历介绍患者 ,男 ,60岁。既往体健 ,高血压病史 5年 ,最高血压 1 70 /1 0 0ｍｍＨｇ。 1 4ｈ前患者于早餐时突发心前区压榨样疼痛 ,向左肩背部放散 ,伴大汗、肢端湿冷 ,急到当地医院心电图检查示“急性广泛前壁心肌梗死”。经予尿激酶 1 5 0万单位静脉输入后 ,ＳＴ段无下降 ,疼痛无缓解 ,为进一步作冠脉介入治疗 ,于 2 0 0 1年 1 0月 1 5日 1 0 :3 0急入我院。入院时查体 :双上肢血压 1 0 0 /77ｍｍＨｇ,脉搏 95次/ｍｉｎ ,呼吸困难 ,唇绀 ,颈静脉充盈 ,双肺水泡音达 1 /2肺野。心界向左下扩大 ,心音低钝 ,主动脉第二听诊区可闻及舒张期叹…     

女性绝经后血清雌激素和C反应蛋白水平与冠状动脉钙化的关系

目的：探讨女性绝经后血清雌激素水平、C反应蛋白（CRP）水平与冠状动脉钙化（CAC）的关系。方法：选择绝经后女性患者186例,通过螺旋CT检查计算CAC积分并根据CAC积分分为3组：轻度钙化（包括无CAC）组（0～10分）52例;中度钙化组（11～14分9）36例;重度钙化组（≥150分）98例。记录患者的临床基本特征,检测血清性激素、CRP和血脂等指标。结果：重度钙化组的年龄、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、糖尿病患病率均高于轻度钙化组;而血清载脂蛋白A、血清雌二醇（E2）明显低于轻度钙化组,差异均有统计学意义。随着钙化加重,CRP有增高趋势,但无统计学意义。多元Lo-gistic回归分析显示,血清E2和LDL—C、糖尿病、年龄是女性绝经后CAC加重（CAC积分〉10）的独立危险因素。结论：女性绝经后雌激素水平下降是CAC加重的独立危险因素,CRP与CAC无相关性。     

糖原磷酸化酶同工酶BB在心肌缺血时的改变

本研究通过长时间监测经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)术中、术后糖原磷酸化酶同工酶ＢＢ(ＧＰＢＢ)及其它酶学指标含量来探讨ＧＰＢＢ对诊断心肌缺血的作用及意义。1 研究对象 :行择期ＰＴＣＡ术病人 2 5例 [男 2 1例 ,女 4例 ,平均年龄 (6 0± 9)岁 ]。术后即刻及 1、2、4、6、8ｈ分别取血 ,测定ＧＰＢＢ、肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)、心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)值。以常规体检的健康人 114例[男 6 3例 ,女 5 1例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均 (38± 13)岁 ]为对照。2 测定方法 :ＣＰＫ、ＣＫ ＭＢ活性由本院生化室…