AIDS和非AIDS相关性中枢神经系统新型隐球菌病影像学比较

目的比较获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和非AIDS相关性中枢神经系统新型隐球菌病的临床和影像学特征。方法选取重庆医科大学附属第一医院(2012年1月至2015年8月)及郑州大学附属洛阳中心医院(2017年1月至2019年9月)收治的27例中枢神经系统新型隐球菌感染患者,根据是否感染人类免疫缺陷病毒(HIV),将其分为AIDS组(17例)和非AIDS组(10例),分析两组中枢神经系统隐球菌病临床和影像学的差异。所有患者均经脑脊液培养或墨汁染色证实为隐球菌感染,并进行磁共振成像(MRI)扫描。结果 AIDS组和非AIDS组男女比例分别为15∶2和3∶7,两组差异有统计学意义(P<0.05)。AIDS组和非AIDS组年龄、临床症状、实验室检查、转归差异无统计学意义(均P>0.05)。MRI主要表现为血管周围间隙(VRS)增宽、脑膜炎、脑膜脑炎、隐球菌肉芽肿、胶样假囊,有部分患者合并有脑积水。VRS增宽:AIDS组10例,非AIDS组5例。脑膜炎:AIDS组3例,非AIDS组6例。脑膜脑炎:AIDS组3例,非AIDS组4例。胶样假囊:AIDS组5例,非AIDS组1例。隐球菌肉芽肿:该征象发生率较低,AIDS组和非AIDS组各1例。脑积水:AIDS组4例,非AIDS组5例。两组脑膜炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组VRS增宽、脑膜脑炎、胶样假囊、隐球菌肉芽肿、脑积水发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论中枢神经系统隐球菌病MRI表现包括VRS增宽、脑膜炎、脑膜脑炎、胶样假囊、隐球菌肉芽肿,部分伴有脑积水改变。AIDS组主要表现为VRS增宽,非AIDS组主要表现为脑膜炎。     

腹壁韧带样型纤维瘤病CT和MR表现及病理分析

目的探讨腹壁韧带样型纤维瘤病的CT和MR表现及病理基础,旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析17例经手术及病理证实的韧带样型纤维瘤病的影像及病理结果。结果 17例病例共发现21个病灶,其中单发15例,多发2例。病变位于上腹壁5个,下腹壁16个。病灶呈梭形或椭圆形18个,不规则形3个。其中16个边界清楚,4个边界不清,1个部分不清。浸润性生长5个,其中跨肌间隙3个;膨胀性生长16个。CT检查,共发现病灶17个。与肌肉密度对比,平扫呈等密度8个,稍低密度8个,等低混杂密度1个。增强扫描以中等以上渐进性强化为主,强化均匀(12/17),不均匀(5/17)。MRI检查发现病灶4个,T1WI呈较均匀等信号,T2WI及其脂肪抑制序列呈不均匀稍高或较高信号。增强后呈不均匀显著强化,强化程度高于肌肉。3例病灶内各序列见条带状低信号影,增强后无明显强化。病理上肿瘤多由纤维母细胞和肌纤维母细胞组成,内部见致密纤维组织及胶原组织,常伴有灶性淋巴细胞浸润、粘液样变性、玻璃样变性、小血管增生扩张和出血。结论腹壁韧带样型纤维瘤病的CT和MRI表现有一定特征性,反应了其病理特征,对本病诊断有重要价值。     

缺氧诱导因子-1α在中耳胆脂瘤中的表达

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在中耳胆脂瘤发病机制中的作用,检测其在中耳胆脂瘤和外耳道正常上皮中的表达情况.方法:取32例中耳胆脂瘤和15例外耳道正常上皮标本用免疫组织化学技术检测HIF-1α蛋白的表达.结果:在中耳胆脂瘤中HIF-1α的表达较外耳道正常上皮明显增多(P＜0.05).结论:中耳胆脂瘤中HIF-1α的表迭显著升高,推测HIF-1α在中耳胆脂瘤的发生、发展过程中具有极其重要的作用,并且缺氧有可能是中耳胆脂瘤发病机制中的一个诱因.     

骨膜骨肉瘤的影像学诊断与病理学分析

目的:探讨骨膜骨肉瘤的影像学及组织病理学特点。方法:收集6例骨膜骨肉瘤患者的临床及影像资料;6例均摄X线平片,5例行CT扫描,4例行MRI扫描;对其影像学及组织病理学表现进行分析和总结。结果:骨膜骨肉瘤好发于胫骨,影像学表现为发生在长骨的骨干或相当于干骺部位置的骨表面肿块,病灶内见局灶性骨化或环状钙化(本组3例),边缘可见骨膜反应(本组2例),肿瘤下骨皮质不受侵,但不侵犯骨髓腔。骨膜骨肉瘤组织学上由大量分叶软骨构成,肿瘤细胞呈明显异型性。结论:骨膜骨肉瘤是位于长骨骨皮质表面的恶性骨肿瘤,影像表现与病理表现相结合可作出正确诊断。     

3D—CISS序列诊断脑室、脑池系统疾病的价值

目的: 探讨3D-CISS序列诊断脑室、脑池系统疾病的价值.材料和方法: 对照分析8例脑室和12例脑池占位病变的常规SE序列和3D-CISS的检出率和诊断正确率.结果: 常规SE序列正确诊断14例,可疑病变6例;3D-CISS序列能清晰地显示所有病灶的部位、形态、起源以及周围血管的关系,结合SE序列正确诊断20例.结论: 3D-CISS序列显示脑室、脑池系统病变优于常规SE序列.     

MRCP结合MRI在壶腹癌中的诊断价值

目的:探讨MRCP及MRI联合应用对壶腹癌的诊断和鉴别诊断价值,通过与手术病理对照分析,进一步提高MRI对壶腹癌诊断的准确性。方法:回顾性分析笔者所在医院经手术病理或十二指肠镜活检证实的25例壶腹癌MRCP及MRI影像学资料。结果:25例壶腹癌中,术前有22例经MRI准确诊出。25例中表现为十二指肠乳头区肿块的18例(81.8%),其中,肝内外胆管软藤样扩张14例,双管征17例,胆囊体积增大14例,胆总管腔截断征12例。余7例中,4例MRCP表现为:胆总管末端呈漏斗征4例,胰管轻度扩张3例,3例十二指肠壁不规则增厚。另有3例术前未能准确诊断。结论:MRCP结合MRI对壶腹癌有较高的诊断价值。     

小儿手足口病合并脑干脑炎、脊髓炎的MRI表现

目的 探讨小儿手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)合并脑干脑炎、脊髓炎MRI表现特征,以提高对本病的认识.资料与方法回顾性分析7例有阳性影像学表现的小儿HFMD合并脑干脑炎、脊髓炎患者的MRI特征性表现.结果 4例病灶以桥脑、延脑交界部为主,1例位于桥脑,呈略长T1、长T2斑片状信号.2例病灶在横断位上表现为对称性小斑片状信号.2例病灶均位于脊髓圆锥,呈长条形略长T1、长T2信号,病灶在横断位上表现为对称性小斑片状信号.结论 HFMD合并脑干脑炎、脊髓炎MRI表现有一定特征性.MRI能真实地显示HFMD脑干脑炎、脊髓炎脑部、脊髓受损情况,可对临床治疗提供可靠的影像学依据.     

MRA与ASL灌注联合评估TIA结果分析

目的:评价磁共振血管成像(MRA)与动脉质子自旋标记(ASL)在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作中应用价值。方法:对58例临床确诊的颈内动脉系统TIA患者进行MRA、ASL检查,并根据MRA及ASL表现对58例TIA患者进行分组分析。其中血管狭窄+ASL异常(A组)33例(56.9%),血管狭窄+ASL正常(B组)15例(25.9%),血管正常+ASL异常(C组)2例(3.5%),血管正常+ASL正常(D组)8例(13.7%)。结果:血管狭窄+ASL异常(A组)更易出现DWI高信号22/33(66.6%)及TIA频发发作33/33(100%)。结论:TIA患者血管狭窄合并灌注异常是TIA频发发作及可能发生严重缺血性脑卒中的最危险因素之一,MRA与ASL联合运用,可对TIA病因、预后做出判断,为TIA治疗方案的选择提供重要依据。     

静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像诊断

目的：探讨MRI在静脉栓塞继发脑梗死临床诊断中的应用价值。方法：选取我院2012年2月~2015年3月期间收治的32例静脉栓塞继发脑梗死患者作为研究对象,分析MRI影像图表现。结果：病灶位置在大脑半球皮层及皮层下23例,双侧丘脑、基底节9例。不同病灶位置、病变程度、形态规则之下,静脉栓塞继发脑梗死的MRI影像图具有不同的特征。结论：在静脉栓塞继发脑梗死的临床诊断中,MRI影像诊断具有很高的应用价值,为静脉栓塞继发脑梗死的预防和治疗提供重要的参考。