腹腔镜下腹股沟疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床对比分析

目的对两种腹腔镜下腹股沟疝修补术与开放式无张力疝修补术的疗效进行对比分析。方法将新疆生产建设兵团医院2010年4月至2014年4月收住并行手术治疗的腹股沟疝167例患者的临床资料进行回顾性分析,其中开放式无张力腹股沟疝修补术64例;经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)58例完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)45例,比较3组手术时间、术后恢复正常活动的时间、术后疼痛程度、术后并发症及住院费用等。结果腹腔镜组的手术时间、住院费用高于开腹组,差异有统计学意义(P0.05),住院天数、疼痛程度、术后恢复正常活动的时间、出血量、并发症的发生率明显低于开放组,差异有统计学意义(P0.05),腹腔镜下两种手术方式之间各指标无统计学差异(P0.05)。结论三种手术方式对治疗腹股沟疝都是安全、可靠的,对不同的患者,应该根据患者的病情、经济状况及医院条件等进行个体化治疗。     

二孔法腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液32例报告

小儿鞘膜积液为小儿常见疾病,大多数是男性,女性则称为Nuck囊肿.对鞘膜积液的病理解剖研究,发现小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘突管与腹腔相通.     

自制空气灌肠器诊治小儿肠套叠18例报告

肠套叠是小儿常见急腹症之一,一旦延误诊治将导致严重后果,空气灌肠因其无创及诊治简易等优点,是目前国内诊治小儿肠套叠首选方案。我院自2001年至2003年采用自制空气灌肠器诊治肠套叠18例,疗效满意,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组18例,男12例,女6例,年龄4～36月,病程4～40小时,其中4～10月13例,有阵发性剧烈哭闹18例,果酱样血便6例,腹部扪及肿块8例。 1.2 自制空气灌肠器的制作 1.2.1 材料旧便携式血压计1个(不接袖带)、听诊     

腹壁切口疝病因分析(附102例病例报告)

目的:分析腹壁切口疝的发病原因.方法:对102例腹壁切口疝患者从年龄、体重指数、切口性质、术后切口感染、术后腹内压增高、其它合并症等方面进行回顾性分析.结果:102例腹壁切口疝患者中55岁以上68人(66.67%),体重指数几何均数为25.35(公斤/米2),纵形切口79例(77.45%),38例有术后切口感染病史(37.25%),25例(24.51%)有术后慢性咳嗽病史,12例(11.76%)合并2型糖尿病.结论:切口疝容易发生在老年病人、肥胖、手术纵形切口、术后切口感染、术后腹内压增高、糖尿病等都是术后发生腹壁切口疝的危险因素,加强围手术期管理,尽量避免这些危险因素,是预防腹壁切口疝发生的有效措施.     

FOLFOX、XELOX方案联合腹腔镜治疗进展期胃癌的研究

背景:单一的手术、放疗、化疗对进展期胃癌疗效均欠佳,近年来多学科协作诊治模式(MDT)越来越受重视。目的:探讨术前FOLFOX、XELOX化疗方案联合腹腔镜治疗进展期胃癌的疗效。方法:纳入2009年2月~2013年2月新疆生产建设兵团第一师医院和新疆生产建设兵团医院收治的进展期胃癌患者,给予FOLFOX或XELOX化疗方案联合腹腔镜胃癌D2根治术,对两种治疗方案的疗效进行比较分析。结果:共54例患者纳入研究,FOLFOX组29例,XELOX组25例。化疗后临床完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)23例,疾病稳定(SD)15例,疾病进展(PD)9例,总有效率(RR)为55.6%(30/54),FOLFOX、XELOX组间疗效差异无统计学意义(P0.05)。XELOX组患者恶心、呕吐、骨髓抑制以及腹泻的发生率显著低于FOLFOX组(P0.05),口腔黏膜炎、手足综合征的发生率显著高于FOLFOX组(P0.05)。45例患者经腹腔镜切除肿瘤,9例患者行腹腔镜探查术,未切除肿瘤,FOLFOX、XELOX组间手术切除率差异无统计学意义(P0.05)。FOLFOX、XELOX组术后病理分期均较治疗前显著降低(P0.05)。结论:术前FOLFOX、XELOX方案联合腹腔镜治疗进展期胃癌疗效相似,具有良好的有效性和安全性。     

38例外伤性肝破裂的外科治疗

1995年4月～2001年7月,我院普外科收治外伤性肝破裂患者38例,现分析讨论如下。资料与方法一、一般资料:本组男29例,女9例。年龄8～56岁,25～42岁占82％。开放性损伤5例,闭合性损伤33例。其中车祸17例,高空坠落伤8例,钝器伤6例,     

腹腔镜下结直肠癌根治术两例报告

电视腹腔镜下结、直肠癌根治术是目前在微创下新的手术方法。我院普外科成功完成电视腹腔镜辅助经腹腔会阴联合直肠癌根治术及右半结肠切除术各一例,现报告如下: 1 临床资料例1 患者男性,63岁,因“间断便血七月,下腹持续隐痛不适2月余入院。入院查体:截石点距肛缘5cm处可触及约3cm×2cm×2cm大小的菜花样肿块。电子结肠镜示直肠新生物,病理证实为直肠腺癌。于2003年12月16日行手术治疗:全麻插管下     

腹腔镜阑尾切除术368例报告

目的总结腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendetectomy，LA）的经验。方法回顾性分析1998年3月～2005年3月我院行LA治疔368例阑尾炎的临床资料，其中单纯性阑尾炎35例，化脓性阑尾炎276例，阑尾穿孔腹膜炎39例，慢性阑尾炎18例。结果5例中转开腹。363例成功完成LA，手术时间22—55min，平均30．5min；术中出血量2-10ml。腹腔残余感染、粘连性肠梗阻各1例，保守治愈；盆腔脓肿1例，腹腔镜下脓肿引流治愈。结论熟练掌握腹腔镜技术治疗阑尾炎可取得满意效果。     

腹腔镜进展期胃癌根治术66例报告

目的探讨腹腔镜进展期胃癌根治术的安全性及可行性。方法 2006年4月-2010年6月对66例进展期胃癌行腹腔镜胃癌根治术,其中远端胃癌根治性切除术41例;近端胃癌根治性切除术22例,全胃癌根治性切除术3例。结果 66例手术均获成功。手术时间：远端胃癌根治术平均280 min（220-340 min）;近端胃癌根治术平均269 min（215-325min）;3例根治性全胃切除术手术时间分别为340、370、410 min。平均切口长度6.0 cm（5.2-9.0 cm）。术中出血量：腹腔镜远端胃癌根治术平均160 ml（100-250 ml）,腹腔镜近端胃癌根治术平均200 ml（90-320 ml）,3例腹腔镜根治性全胃切除术出血量分别为200、350、400 ml。清扫淋巴结：远端胃癌根治术平均21枚（15-31枚）,近端胃癌根治术平均22枚（17-28枚）,3例根治性全胃切除术分别为25、29、35枚。65例术后随访3-48个月,平均20个月（〈1年21例,1-2年19例,〉2年25例）,均未见切口及戳孔肿瘤种植转移;1例ⅢB期术后1年出现腹腔种植转移后死亡,1例ⅢB期术后1年出现肝转移后死亡,其余患者均健在。结论腹腔镜进展期胃癌根治术安全可行,能够取得良好的近期疗效。     

腹腔镜下完全腹膜外补片修补术治疗成人腹股沟疝46例

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片修补术治疗成人腹股沟疝的可行性及安全性。方法回顾性分析2009年1月～2010年6月应用腹腔镜下完全腹膜外补片修补术治疗腹股沟疝46例的临床资料。结果46例手术全部完成,无中转开腹手术。手术时间55～145min,平均104．6min,术中出血10～40ml,腹膜撕裂率19．6％（9／46）。4例阴囊血清肿,均未做处理,自行吸收。术后10h恢复饮食,术后住院时间4—7d,平均5．4d,2例术后1周内复发,出院1个月后行局麻下无张力疝修补术治愈,余44例随访1～16个月,无复发和其他并发症发生。结论腹腔镜下完全腹膜外补片修补术是一种可行、安全、有效的无张力疝修补术。