同种移植大鼠肝细胞癌模型制作及其MRI表现初步研究

目的采用同种移植技术建立Wistar大鼠肝细胞癌模型,并初步探讨其MRI表现。材料与方法将CBRH-7919大鼠肝癌细胞注入免疫抑制的2只6周龄Wistar大鼠皮下,14d后将生成的瘤块移植到免疫抑制的33只实验组大鼠肝内。肝内瘤块移植后第5、10、15、20、25d分别取相应时间点实验组全部存活大鼠及随机抽取的1只对照组大鼠行磁共振成像并进行影像分析,然后处死动物,取实验组肝内肿块及对照组肝组织做常规病理检查。结果24只大鼠造模成功,病理证实为肝细胞癌,成功率为72．73％。接种10d后19只大鼠的肝内瘤灶均被MR平扫检出,呈稍长或等、稍长混杂T1信号,均匀或不均匀稍长、长T2信号。结论通过免疫抑制同种移植技术可建立Wistar大鼠CBRH-7919原位肝细胞癌模型。该种建模方法操作简便,易于重复,移植成功率高,实验周期短,肿瘤MRI表现与人类肝细胞癌信号特点相似,是一种较理想的适合于肝癌影像学评价研究的动物模型。     

1例无绿藻菌所致皮肤感染病人的护理

总结1例无绿藻菌所致皮肤感染病人的护理经验。护理主要内容包括：组建多学科团队;创面的疼痛管理及处理流程;创面护理的注意事项及其他护理。经过1个月的精心护理,病人病情好转,疼痛评分由9分降至2分,创面面积由125 cm²缩小至4 cm²出院,出院1个月后随访创面完全愈合。     

抑郁症肝郁气滞证诊断模型构建方法比较及量表的应用形式

目的：探讨抑郁症肝郁气滞证诊断模型构建的方法比较,及应用于临床量表的形式。方法：分别计算主观赋权法、客观赋权法、综合赋权法对量表各条目的权重值,比较各自ROC曲线下的面积（AUC）,确定最佳证候诊断权重值,形成应用于临床的量表。结果：AUC从高到低的排序：客观赋权法、主观赋权法、综合赋权法,将最优客观权重进行归一化处理,得到目标组合权重值及阈值,明确该证候主次舌脉不同维度的临床量表,诊断模式：主症2条+次症至少1条（共6条）+舌象/脉象至少1类。结论：本研究用客观赋权法对抑郁症肝郁气滞证中医诊断量表的权重进行标准化处理,得到量表的应用形式。     

胃食管反流病患者合并焦虑、抑郁状态的研究进展

<正>胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种发病机制复杂、临床表现多样且容易复发的消化道常见病。GERD的发病与年龄、性别、生活方式密切相关,随着经济的增长,饮食及生活方式的改变,GERD的发病率呈上升趋势^[1],最近的一项Meta分析显示GERD全球患病率为13.98%^[2],中国社区人群GERD患病率为7.69%^[3]。与健康人相比,GERD患者具有更高的心理障碍风险^[4]。GERD与焦虑、抑郁等心理障碍存在着密切联系,合并焦虑、抑郁的GERD患者具有更低的生活质量。本文就GERD患者相关的焦虑、抑郁及其干预进行综述。     

环介导等温扩增技术用于HCV基因分型的初步研究

目的建立适用于临床的常见HCV基因型的快速、敏感、有效的核酸逆转录环介导等温扩增技术(RTLAMP)。方法根据不同HCV亚型的标准序列设计HCV-1b、2a、3b和6a型特异性引物,建立及优化针对各HCV亚型的RT-LAMP试验方法;收集55例已确认为HCV RNA阳性的临床标本做检测及分型。结果本组HCV-RNA阳性标本,运用LAMP法的检出率为94.55%(52/55),其中HCV-1b型占40.38%(21/52)、2a型占9.62%(5/52)、3b型占23.08%(12/52)、6a型占26.92%(14/52)。结论建立了针对不同HCV基因型的LAMP检测方法,该法快速、敏感,适合于在临床应用。     

紫绀及非紫绀型先天性心脏病患儿罗库溴铵起效时间的研究

目的：比较紫绀和非紫绀型先天性心脏病患儿罗库溴铵的起效时间。方法：选择ASAⅡ～Ⅲ,年龄2～6岁的先天性心脏病患儿45例,分为非紫绀组（n=15）、轻度紫绀组（n=15）和重度紫绀组（n=15）三组。麻醉诱导后,给予单次剂量罗库溴铵0.6mg.kg-1,采用TOF-Watch SX加速度肌松监测仪监测肌松,记录3组患儿患儿罗库溴铵的起效时间。结果：非紫绀组、轻度紫绀组、重度紫绀组的起效时间分别为（1.97±0.80）min、（1.31±0.72）min、（3.29±1.53）min。重度紫绀组的起效时间显著延长（P〈0.05）。结论：重度紫绀的先心病患儿罗库溴铵起效时间明显延长,临床上针对此类患儿,个体化的罗库溴铵用药方案是有必要的。     

ICU和非ICU病房多重耐药菌检出及耐药性差异

目的了解重症监护病房(ICU)和非ICU多重耐药菌(MDRO)的检出情况及耐药性差异。方法分析某院2015年1月—2016年12月住院患者细菌培养标本检出的菌株,目标性监测6种MDRO检出情况,并对ICU和非ICU的6种MDRO检出及耐药情况进行比较。结果目标性监测的6种MDRO共检出1 013株,检出率为13.13%。ICU MDRO检出率为24.60%,高于非ICU的5.47%(P0.001)。检出的6种MDRO中主要为CRAB,占69.40%;不同病原菌中CRAB检出率最高,为55.75%。ICU检出的MDRO以CRAB为主(76.32%),非ICU也以CRAB为主(48.62%);ICU在监测的目标病原菌中MDRO检出率(47.95%)高于非ICU(8.02%),差异有统计学意义(P0.001)。ICU检出的大肠埃希菌对替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素的耐药率均高于非ICU,对哌拉西林的耐药率低于非ICU,差异有统计学意义(均P≤0.05);ICU检出的肺炎克雷伯菌对除哌拉西林外的其他常用抗菌药物的耐药率均高于非ICU(均P0.05)。ICU检出的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率均高于非ICU(均P0.05)。ICU检出的金黄色葡萄球菌对苯唑西林、环丙沙星、四环素、利福平的耐药率高于非ICU(均P0.05),而屎肠球菌对喹奴普丁/达福普汀和四环素的耐药率低于非ICU(均P0.05)。结论 ICU的MDRO检出率高,对大部分抗菌药物的耐药率也高于非ICU,应加强ICU MDRO的监测,制定针对性的预防控制措施。     

武汉市公交司机腰椎疾患调查与分析

对全市1 926名在职司机进行腰椎X线拍片,对其腰椎疾患患病情况进行描述与统计分析。结果显示,公交司机腰椎疾患总患病率为28.75%;各年龄组男女性司机患病率不尽相同,除22~30岁组男女司机患病率无统计学意义外,其余年龄组女司机腰椎患病率均高于男司机(P0.001);各年龄组司机腰椎疾患患病率不同(P0.001),且随年龄增加而增加(P0.001)。提示武汉市公交司机腰椎疾患患病情况不容乐观,性别、年龄可能是影响公交司机腰椎疾患发病的因素。     

基于德尔菲法对冠心病痰瘀互结证辨证依据的研究

[目的]基于德尔菲法专家咨询明确冠心病中医痰瘀互结证的辨证依据。[方法]在课题前期循证医学文献系统评价基础上,经过多次讨论修正,初步拟定《冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷》,在全国范围内,先后开展了两轮德尔菲法专家咨询,共计88位专家参与。第1轮与第2轮咨询问卷的回收率及每位专家对各个问题的应答率,均为100%。[结果]冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷的总信度为0.589 0,效度为71.724%,提示所拟定的专家咨询问卷稳定性及有效性尚可。对两轮咨询问卷条目的重要性、集中度、变异度及其排序进行分析,结果表明冠心病痰瘀互结证辨证依据的关键条目为胸闷、胸痛,苔腻,舌质暗（黯）紫,重要条目为舌有瘀斑、瘀点,肢体困重,唇青紫,备选条为脉弦涩,面色晦暗,体胖。[结论]该研究冠心病痰瘀互结证辨证依据的结果可作为临床辨证时的参考。