急性、慢性臭氧暴露对小鼠肺部炎症、肺部结构和肺功能的影响

目的 探讨急性、慢性臭氧暴露对小鼠肺部炎症、肺部结构和肺功能的影响。方法 32 只C57/BL6小鼠随机分为单次（ 急性） 臭氧暴露组、单次空气暴露组、多次（ 慢性） 臭氧暴露组（ 1 次/3 d, 6 周） 和多次空气暴露组, 每组8 只。小鼠暴露于2. 5 ppm的臭氧环境中, 3 h/ 次。于臭氧暴露结束后24 h, 评估肺容积和低密度区（ LAA） 比例、肺功能、支气管肺泡灌洗液（ BALF） 细胞计数、BALF 丙二醛（ MDA） 、血清8-脱氧鸟苷（ 8-OHdG） 、肺部炎症积分以及肺组织平均内衬间隔（ Lm） 。结果 与单次空气暴露组比较, 单次（ 急性） 臭氧暴露增加BALF炎症细胞总数, 增加肺部炎症积分,增加BALF 中MDA 水平、血清8-OHdG 水平, 不影响肺容积、肺容积中LAA 比例、肺总量、呼吸气流、肺部Lm。与单次（ 急性） 臭氧暴露组、单次空气暴露组、多次空气暴露组比较, 多次（ 慢性） 臭氧暴露增加BALF 炎症细胞总数, 增加肺容积、肺容积中LAA 比例, 增加肺总量, 介导呼出气流阻塞, 增加肺部炎症积分和Lm。结论 急性臭氧暴露诱导气道/ 肺部炎症和氧化应激, 慢性臭氧暴露诱导气道/ 肺部炎症、肺气肿和呼出气流阻塞。     

36例肉芽肿性肺疾病的临床分析

目的分析肉芽肿性肺疾病患者的临床资料,分析病因,总结临床表现、影像学特征、实验室结果。方法收集2008年1月到2012年6月在上海交通大学附属第一人民医院经病理诊断为肺部肉芽肿病变患者36例,对临床表现、影像学特征、实验室检查进行统计学处理和分析。结果经过HE染色联合特殊染色诊断结核感染肉芽肿13例,曲霉感染肉芽肿5例,隐球菌感染肉芽肿4例,结节病6例,韦格纳肉芽肿4例,病因不明4例。最常见的临床症状为咳嗽,其次为咳痰,部分患者可伴有发热、胸闷、体重减轻。病灶分布广,结核感染肉芽肿常见部位为右上肺,曲霉感染肉芽肿多分布在右下肺。隐球菌感染的部位不定。结节病和韦格纳肉芽肿的病灶多位于左上肺。病灶形态以结节为主,也可有肿块、实变,胸部CT影像可见空洞、支气管充气征、胸腔积液、纵隔淋巴结和肺门淋巴结肿大。γ干扰素释放分析试验、半乳甘露聚糖检测试验、乳胶凝集试验分别有助于结核、曲霉、隐球菌等感染性肉芽肿的诊断。结论肉芽肿性肺疾病的临床表现和胸部影像特征不具特征性,通过肺活检方法取得组织病理是确诊的关键。同时,免疫学检查、微生物新型抗原检测、临床微生物检测对肉芽肿性肺疾病的诊断、鉴别诊断有一定的意义。     

案例教学在临床医学专业学位研究生《临床生物化学检验与诊断》课程中的实施

在临床医学专业学位研究生《临床生物化学检验与诊断》课程中,以脂代谢紊乱为教学内容,选取临床数据齐全、特色鲜明的1例复杂病例和4例典型病例实施案例教学。课前教师将案例资料及中心问题提交给学生,要求学生充分准备。课中学生分组自主讨论,提出发病机制、获取诊断和鉴别诊断依据的实验室检查方案;教师始终坚持以学生为本,凸显其主体意识;创设体验式学习情境,激发学生学习热情;以问题为导向,培养学生能力为先。课后的教学评价则致力于促进案例教学不断完善。     

2006年重庆市血吸虫病监测结果分析

目的掌握三峡库区影响血吸虫病流行的相关因素,为制定预防控制方案提供依据。方法在万州区设立监测点,建立病例报告制度,开展个案调查;对流动人群采用血清免疫学方法(IHA)筛查,阳性者进行病原学检查;调查从疫情引进的家畜和植物情况等。结果疫区返乡人员和来渝流动人员,血检阳性率分别为1.14%(1/88)、1.87%(2/107),病原学检查均阴性。未查出疫区引进的植物和家畜。结论加强三峡库区输入性钉螺和输入性传染源的血吸虫病监测工作。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的界定及严重度评估

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)具有很高的致残率及病死率,预计至2020年它将成为全球第3位主要的死亡原因和第5位主要的致残原因[1].COPD急性加重是导致COPD患者死亡的重要原因,很多COPD的患者倾向于频繁发作急性加重 ,成为患者生存状态的决定因素.尽管COPD急性加重在临床上已被广泛认识,但其具体的界定仍众说纷纭,至今仍未达成共识,关于其严重度的评定在临床上也存在一定的困难.本综述着重讨论COPD急性加重的界定及其严重度的评估.……     

普通型和重型新型冠状病毒肺炎康复患者463例临床特征分析

目的总结普通型和重型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者的流行病学和临床特征,以提高对该疾病的认识,协助临床早期诊断,为疫情防控提供参考。方法回顾性分析截至2020年2月6日在武汉市金银潭医院住院治疗并康复出院的463例普通型和重型COVID-19患者的临床资料。结果 463例患者中,普通型282例,重型181例;男244例,女219例,年龄范围15～90岁,年龄51(43,60)岁。其中,255例患者(55.08%)≥50岁;12例为家庭聚集性病例;205例患者(44.28%)合并高血压、糖尿病、冠心病、COPD等基础疾病。入院时常见症状为发热415例(89.63%)、咳嗽356例(76.89%)、呼吸困难194例(41.90%)、乏力130例(28.08%);咽痛、流涕等上呼吸道感染症状和腹泻等消化道症状均低于3%。入院时53.56%(248/463)的患者外周血淋巴细胞减少,40.36%(67/166)的患者CD4⁺T细胞减少(<350/μL);低白蛋白血症和FGB升高者分别占27.00%(125/463),40.18%(182/453);56.7...     

卫生士官护理技能的考核与分析

目的通过对通科卫生士官护理技能考核结果进行分析,提出通科卫生士官教学中存在的问题及其改进措施。方法结合临床常见的护理技能操作和采用对患者人性化护理的考核标准,选择了对肌内注射、密闭式静脉输液、药物过敏试验、鼻导管吸氧、男性导尿5项实践性较强的护理技术进行考核。对120名通科卫生士官采用随机分组和抽签的方法,确定考核项目,5项考核均按4个项目进行评分,即准备工作、操作流程、护患沟通、用物处理。结果从4个项目看,平均得分率最高的是准备工作和操作流程,平均得分率最低的是护患沟通。结论护理技能考核提示教学存在盲区,在今后教学中需有意识地锻炼学员的沟通技巧和能力．体现以人为本的护理理念。     

人载脂蛋白的基础研究与临床检验应用

载脂蛋白(apo)是脂蛋白的重要组份,对脂蛋白的结构、功能和代谢均有重要作用。迄今已知十几种载脂蛋白,分为八大类,apoA、apoB、apoC、apoD、apoE、apoH、apoJ和apo(a)。载脂蛋白在结构和功能上有共同的特点。在结构上,极性氨基酸和疏水氨基酸残基形成载脂蛋白特有的双性螺旋二级结构,这种双性螺旋即有亲脂的一面,又有亲水的一面,是载脂蛋白结合及运载脂类的基础。在功能上,载脂蛋白至少有以下四种功能:1与脂质结合,使之溶于水性介质;2运输胆固醇酯和甘油三酯;3是脂蛋白的结构支柱;4是脂代谢酶类的激活剂,或受体的配体[1]。一、载脂蛋白…     

硼替佐米对多发性骨髓瘤患者CD4+T淋巴细胞的影响

目的本研究旨在研究硼替佐米对多发性骨髓瘤患者外周血CD4+T淋巴细胞的影响及其与带状疱疹发生之间的关系。方法收集18例多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米方案治疗前后的外周血,检测其淋巴细胞计数及T淋巴细胞亚群。结果 18例患者中16例出现CD4+T淋巴细胞下降(88.8%)。CD4+T淋巴细胞治疗前中位数为655个/μl(202～1166个/μl),治疗后中位数为251个/μl(40～816个/μl),下降61.6%(P<0.01)。10例患者下降幅度超过50%。大多数患者(12/18,66.6%)CD4+T淋巴细胞在硼替佐米治疗后低于400个/μl,部分患者(5/18,27.7%)甚至低于200个/μl。18例患者中有2例出现带状疱疹病毒感染,发生率为11.1%。2例患者CD4+T淋巴细胞治疗后<400个/μl。结论硼替佐米治疗多发性骨髓瘤可导致暂时性CD4+T淋巴细胞下降,细胞免疫功能下降,可并发带状疱疹病毒感染。     

爆炸伤、空难伤225例组织急救及管理对策

1993年 11月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们先后组织抢救灾难性爆炸伤 4起 ,空难事故 1起 ,共 2 2 5例。现将急救的组织程序及救治经验总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2 5例中 ,男 12 9例 ,女 96例 ,年龄 7～ 6 1岁 ,平均 34 9岁 ,火器爆炸 2起 ,飞机空难、锅炉爆炸、气球爆炸各 1起 ,每起伤员少者 8例 ,多者 84例 ,所有伤员到达我院急救中心均在伤后 1ｈ以内。1 2　伤情　烧伤 99例 (44 % ) ,烧伤面积 9 0 %～85 0 % ,平均 4 7 6 % ;其中Ⅲ度烧伤 11 0 %～36 0 % ,平均 18 7% ;合并吸入性损伤 11例(11 1% )。四肢伤 (含毁损伤 ) 37例 (…