医疗的核心是质量

全国政协委员、中国民主促进会中央委员霍勇谈医疗存在的问题近些年来,在医疗机构,特别是大型医疗机构,对于门诊量的问题似乎出现了悖论:一方面,医改也好,行政主管部门也好,希望把门诊量压下来;另一方面,医院的管理者又将门诊量作为主要考核指标。而院长们在私下攀比中,门诊量的增加是最津津乐道的内容之一。今年两会上,全国政协委员、中国民主促进会中央委员霍勇就此现象和发生在医疗领域的其他问题发表了自己的看法。     

临床药师参与2例肺曲霉菌感染合理用药病例报道

本文报道临床药师参与2例肺曲霉菌感染合理应用抗真菌治疗方案制定,取得良好疗效,避免了药物不良反应。临床药师深入临床一线,提供药学服务有助于提高疗效,减少不良反应。     

肺癌化疗前后肿瘤标记物变化及其意义

目的 探讨化疗前后肿瘤标记物变化对于肺癌化疗效果评价的价值。方法 20例肺癌经3个疗程的VAP方案化疗，监测第1次化疗前和第3次化疗后肿瘤标记物AFP、CEA、CA50、CAl9—9、CAl25、CAl53、CA242、SCC及NEC的变化。结果 3次化疗后CA50和CAl25水平较化疗前减低，其中CA50对于小细胞肺癌，CEA对于肺腺癌化疗后效果的评定具有一定价值。而化疗后CAl25的减低与肿瘤分类关系不大。结论 通过监测肿瘤标记物CEA、CA50和CAl25水平改变可以协助肺癌化疗后疗效的判断，具有简便、经济的特点，在临床中具有一定的价值。     

载脂蛋白AⅤ研究进展

人载脂蛋白AⅤ是一种新发现的载脂蛋白，平均分子质量为38905 Da，由366个氨基酸组成，在血浆中的含量甚微，主要在肝脏中表达。基因定位于11号染色体长臂q23区，与载脂蛋白AI／CⅢ／AⅣ基因簇紧密相联，在人群中存在多个单核苷酸多态性位点，其中5种主要的单核苷酸多态性组成3种单倍型。它们在人群中的分布频率及其对血浆甘油三酯浓度的影响因种族和性别存在差异，载脂蛋白AⅤ也是迄今发现的唯一一个高表达能降低血浆甘油三酯含量的载脂蛋白。它参与血脂的转运与代谢；降低血浆中甘油三酯的浓度；在肝脏再生中起上调作用。有关它的表达调控及其生理、病理功能尚需进一步研究。     

大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展

沐舒坦 (化学名为盐酸溴环己胺醇 )是临床上常用的化痰药。一些研究发现 ,大剂量沐舒坦还具有促进表面活性物质合成、抗炎、抗氧化等作用 ,因而可用于防治婴儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。作者就大剂量沐舒坦的药理作用和在防治NRDS /ARDS中应用的研究进展进行综述     

热带性肺嗜酸粒细胞增多症

Ｗｅｉｎｇａｒｔｅｎ于 194 3年首次将具有产生痉挛性支气管炎、外周血嗜酸粒细胞增多和两肺出现弥漫性斑片阴影的综合征命名为热带性肺嗜酸粒细胞增多症 (ｔｒｏｐｉｃａｌｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉａ ,ＴＰＥ)。 5 0年代后逐渐认识到丝虫感染是ＴＰＥ的病因[1] 。本病在丝虫流行区域较常见 ,如印度、斯里兰卡等东南亚一些国家 ,非洲以及中国的沿海地区也是ＴＰＥ高发区。由于从流行区到非流行区的移民或旅游 ,在西方国家也可见到ＴＰＥ的病例。本病以男性为多见 ,男女比例 4∶1,年龄多在 2 0～ 4 0岁。1　病因　　本病…     

控制性肺膨胀复张通气策略9例临床观察

控制性肺膨胀(SI)是目前最常用的治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张手法,是在吸气时,经气道对肺泡施加足够的压力,使塌陷的肺泡充分开放,并持续一定时间,使陷闭的肺组织重新充气。本研究回顾性总结兰州军区乌鲁木齐总医院综合ICU 9例基础疾病多,病情危重的ARDS患者应用SI复张法,旨在对ARDS患者在镇静、肌肉松弛状态下,采用控制性肺膨胀复张手法在压力控制通气     

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缓解呼吸困难症状、提高生活质量、减少急性加重的次数以及降低病死率是治疗重度COPD患者的主要目标。除了药物治疗、呼吸康复治疗、营养支持和氧疗等措施以外 ,目前认为开展家庭机械通气也是一项较为积极和有效的治疗措施。由于受医疗护理、设备、经济等因素的限制 ,家庭机械通气治疗COPD呼吸衰竭主要指的是应用无创正压通气 (non invasivepositivepressureventilation ,NIPPV)。1　家庭机械通气治疗慢性呼吸衰竭是否有益NIPPV治疗COPD急性加重期的呼吸衰竭可获得显著的疗效 ,并已有许多循证医学的依据 ,这一治疗方法已写入 2 0 0…     

2型糖尿病合并外周血管病变相关危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生外周血管病变（PVD）的危险因素。方法选取180例T2型DM患者,其中合并PVD80例,无PVD100例,检测相关临床指标。结果T2DM合并PVD组糖尿病病程、血清肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高血压、脑梗死史、高敏C反应蛋白（hsC-RP）和白细胞介素6（IL-6）水平显著高于无PVD组。多因素回归分析显示hsC-RP和糖尿病病程与T2DM并发PVD正相关。结论hsC-RP是促使T2DM并发PVD的独立危险因素。     

线粒体DNA T16189C变异与老年人2型糖尿病的相关分析

研究表明，线粒体DNA （mtDNA）突变引起的代谢异常参与了2型糖尿病的发生，而胰岛素抵抗（IR）和胰岛素分泌不足是致病的关键因素。近年来，有学者相继报道了mtDNA控制区T16189C变异与2型糖尿病IR相关。