比较乳腺动态增强MRI定量和半定量血流动力学参数鉴别乳腺良恶性病变

目的 比较乳腺动态增强MRI定量和半定量血流动力学参数鉴别诊断乳腺病变良恶性的效能。方法 采用杂合动态增强MR序列对59例患者共66个乳腺病变进行扫描，获得半定量参数和定量参数。半定量参数为时间-信号强度曲线（TIC）、初始增强曲线下面积（IAUGC）、最大增强斜率（MaxSlope）、对比增强比率（CER）及正向增强积分（PEI）；定量参数为前向容积转移常数（K^trans）、反向容积转移常数（K_ep）和每单位体积组织的血管外细胞外间隙容积（V_e）。以非参数检验比较良恶性病变间各参数的差异，并绘制ROC曲线，分析其诊断效能。结果 66个乳腺病变中，恶性31个（恶性组），良性35个（良性组），2组间K^trans、K_ep、TIC、IAUGC、MaxSlope差异均有统计学意义（P均<0.05），V_e、PEI、CER差异无统计学意义（P均>0.05）；K^trans、K_ep、TIC、IAUGC、MaxSlope的AUC均>0.7。半定量参数联合诊断乳腺病变良恶性的AUC较单个参数均有显著提高（P均<0.05）；定量参数联合后的AUC较K^trans无显著提高（P=0.134），较K_ep和V_e有显著提高（P均<0.001）。半定量联合与定量参数联合诊断诊断乳腺病变良恶性的AUC差异无统计学意义（P=0.614）。结论 K^trans、K_ep、TIC、IAUGC及MaxSlope对鉴别诊断乳腺良恶性病变具有较高效能；多参数联合，乳腺动态增强MRI半定量和定量参数诊断效能相似。     

下腔静脉滤器预防肺栓塞的长期随访结果

目的 探讨置入下腔静脉滤器(IVCF)预防肺栓塞(PE)的长期安全性、疗效及并发症.方法 回顾性分析1994年1月至2005年6月期间73例接受了IVCF置人术,并经多普勒超声、DSA、CT或MRI确诊的深静脉血栓形成(DVT)和(或)PE患者资料,随访时间为放置IVCF后5个月至11年,包括电话或问卷随访、病历回顾、腹部X线片复查、超声、CT肺动脉成像(CTPA)或下肢间接性CT静脉成像(CTV)检查.结果 73例患者共置入78枚滤器,置入时1例滤器张开不全.复查时2例滤器捕获血栓,1例滤器倾斜,无滤器移位、断裂和穿孔.73例中失访5例.14例死亡,存活时间5 d至41个月,平均存活期为14.5个月.存活的54例中,确诊的再发DVT 3例、下腔静脉血栓1例、滤器血栓1例,未发现再发PE.结论 长期使用IVCF预防PE是安全、有效的,并且IVCF置入后的远期严重并发症不常见.     

肾上腺肿瘤的平扫CT值与磁共振化学位移成像反相位信号丢失程度相关性的研究

目的探讨肾上腺肿瘤的平扫CT值与磁共振化学位移成像(CSI)反相位信号丢失程度的相关性。方法对36例肾上腺肿瘤进行CT平扫及CSI检查。测量H(平扫CT值)及SII(信号强度指数)、ASR(肾上腺-脾脏化学位移比率)、ALR(肾上腺-肝脏化学位移比率)、AMR(肾上腺-肌肉化学位移比率)。分别对腺瘤组和非腺瘤组的H及其他四项参数进行直线相关性分析,并进行直线回归;用t检验,比较腺瘤与非腺瘤组的这五项参数是否具有显著差异。结果腺瘤组SII(Y)与H(X)呈线性相关(r=0.887),直线回归方程为Y=67.74-1.12X,常数及回归系数的95%可信区间分别为(63.00,72.48),(-1.36,-0.89);同样,其他三项参数(ASR、ALR、AMR)与H间也存在线性相关性,相关系数分别为0.875、0.856、0.750。非腺瘤组H与其他四参数间不存在显著的相关性。腺瘤组与非腺瘤组的五项参数的均值均有显著差异。结论肾上腺腺瘤的平扫CT值与CSI反相位信号丢失的程度之间存在显著线性相关性,二者可以相互印证;但非腺瘤的平扫CT值与CSI反相位信号丢失的程度之间无相关性。     

超选择性动脉插管栓塞对产科大出血的治疗和预防

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗和预防产科大出血的疗效及安全性。方法产科大出血或有大出血风险的病例17例(其中已出现大出血病例14例),包括产后或流产术后出血10例,葡萄胎出血4例。3例预防性栓塞,包括胎盘前置2例,宫颈妊娠1例。选择性插管至双侧子宫动脉或髂内动脉,行DSA明确子宫血管情况,以直径1～3mm明胶海绵颗粒及明胶海绵条或聚乙烯醇(PVA)栓塞,部分病例经子宫动脉灌注甲氨喋呤(MTX)。结果插管成功率100%,14例大出血病例栓塞后活动性出血停止,手术成功,1～5d后阴道内完全无流血。3例预防性栓塞患者,栓塞后行引产术,1例发生大出血,2例未发生大出血。结论TAE创伤小,疗效快速肯定,且并发症少,对产科大出血是一种有效的治疗措施,对有大出血风险的病例预防应用可降低大出血或死亡的风险。     

医学影像存档与通讯系统影像诊断客户机的硬件配置对调用图像速度的影响

目的：分析影响医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication system，PACS)影像诊断客户机调用图像速度的关键因素，以选择适合的硬件配置方案。材料与方法：通过调换两组不同档次的中央处理器(central processing unit，CPu)、随机存储器(内存，random access memory，RAM)、显卡、硬盘和主板来测试计算机各部分配件对速度的影响。结果：cPu和主板对速度的影响最大，硬盘和内存对速度的影响较小，显卡对速度没有影响。结论：在配置客户机时应将主要资金投入到cPu和主板上，硬盘和内存只要容量够用即可，显卡则不用投入过多资金。     

磁共振波谱成像在良恶性脑膜瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振波谱(1H MRS)在良、恶性脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法经手术病理证实的36例脑膜瘤在治疗前行常规MRI及1H MRS检查(脑膜瘤Ⅰ级30例,Ⅱ Ⅲ级6例)。1H MRS检查包括PRESS 35、PRESS 144序列。结果良性脑膜瘤组Cho/Cr比值(3.80±1.08);恶性脑膜瘤组Cho/Cr比值(7.22±0.70)。差异具有显著性(t=7.40,P=0.000)。MRS表现:本组脑膜瘤病例均未测得NAA,可见Cho峰升高、Cr降低。35例可测得特异的Ala峰。36例均测得谷氨酸和谷胺酰胺(Glx)峰。5例恶性脑膜瘤于1.3 ppm处见特异的Lip的亚甲基信号,而良性脑膜瘤中仅有1例纤维细胞型见Lip的亚甲基信号显示。结论脑膜瘤磁共振波谱Cho/Cr比值对脑膜瘤良、恶性鉴别诊断具有重要价值。1.3 ppm处Lip的亚甲基信号多提示为恶性脑膜瘤可能。     

青年与中老年乳腺浸润性导管癌MRI增强形态类型的差异及病理基础初探

目的探讨乳腺浸润性导管癌MRI增强形态类型与年龄的相关性及其病理基础。方法收集经病理学证实的乳腺浸润性导管癌97例,均进行了MRI动态增强检查。2名放射科医生独立阅片确定肿瘤MRI增强后形态类型(肿块/非肿块样强化)及大小。2名病理科医生确定浸润性导管癌成分的组织学分级及肿瘤内是否含有导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)。分析MRI增强形态类型与年龄段的相关性,青年与中、老年MRI增强形态类型是否有显著差异,肿块与非肿块型乳腺癌病变大小、浸润性导管癌成份组织学分级及DCIS存在与否的差异性。结果 MRI增强形态类型与年龄显著相关(P=0.000);40岁(含)以下青年中的非肿块型乳腺癌比40岁以上中老年的明显增多(P=0.000)。非肿块型乳腺癌大小大于肿块型(P=0.022)。非肿块型乳腺癌中病理含DCIS者明显多于肿块型乳腺癌(P=0.000),且前者浸润性导管癌成分的组织学分级明显低于后者(P=0.006)。结论非肿块型乳腺癌更易发生于青年,肿块型乳腺癌更易发生于中老年。非肿块型乳腺癌与存在DCIS显著相关,但浸润性导管癌成分组织学分级相对较低,其恶性程度未必差于肿块型乳腺癌。     

股动脉穿刺介入治疗Angio-Seal血管闭合器应用并发症预测模型的构建与验证

目的 探讨股动脉穿刺后采用Angio-Seal血管闭合器发生并发症的危险因素并建立预测模型,为临床护理提供参考.方法 收集经股动脉入路行介入治疗、采用Angio-Seal血管闭合器的611例患者资料,行单因素和多因素Logistic回归分析并发症危险因素,建立风险预测模型进行验证.结果 体重指数、低分子肝素、鞘管尺寸、...