外科手术中血液回输在医学界的争论

1886年首次报导手术中血液的利用(IBS)和自身输血。随着现代化心血管、创伤外科的发展,它的应用明显增多。近20年在这个领域中有许多文献。并存在着争论。作者复习了有关IBS应用的指征、反指征和并发症方面的主要文献,不加评价,以了解IBS的应用尚需进一步研究。本文所指的手术中血液利用(TBS),不包括术中血液稀释和输预先贮存的自体血。肿瘤外科在IBS时获得的肿瘤细胞有回输造成肿瘤转移的可能,所以原发的,没有转移的恶性肿瘤切除作IBS和自体输血是禁忌的;已确定有转移的作姑息性肿瘤切除者更不用IBS。     

基于结构方程模型的贵阳市女大学生死亡焦虑影响因素分析

目的:了解贵阳市女大学生死亡焦虑情况及影响因素,为高校制定针对性的干预措施提供参考依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,从贵阳市抽取7所高校2666名女大学生,运用死亡焦虑量表(CT-DAS)、社会支持量表(SSRS)、生命意义感量表(MLQ)、自我效能感量表(GSES)和心理健康量表(GHQ-20)对贵阳市女大学生进行调查,并应用SPSS25.0和AMOS21.0统计软件进行分析。结果:贵阳市女大学生死亡焦虑总分为(46.44±8.18)分。与医学专业学生(45.72±8.05)相比,非医学专业学生(47.27±8.25)死亡焦虑得分较高(t=-4.901,P<0.001),有学习压力学生(47.19±8.06)的死亡焦虑得分较无学习压力学生(43.95±8.10)高(t=8.762,P<0.001);结构方程模型结果显示,社会支持通过自我效能感、生命意义感、心理健康对死亡焦虑产生间接负向效应。生命意义感对死亡焦虑有直接负向作用(β=-0.113,P=0.019),并通过自我效能感、心理健康产生间接影响。自我效能感对死亡焦虑有直接负向作用(β=-0.628,P<0.001),并通过心理健康产生间接影响。心理健康对死亡焦虑产生直接负向作用(β=-0.125,P=0.003)。结论:贵阳市女大学生死亡焦虑水平较高,通过适当增加社会支持等外部因素的同时,继续加强生命教育,提高自我效能感和进行适当的心理干预,是缓解学生高死亡焦虑的有效途径。     

布鲁菌病患者血清细胞因子及流行病学特征

目的：分析36例布鲁菌病患者的临床资料,探讨布鲁菌病患者的血清细胞因子及流行病学特征。方法：回顾性分析36例布鲁菌病患者及36例风湿热患者的临床资料,以布鲁菌病患者为观察组,以风湿热患者作为对照组,对比两组血清细胞因子水平差异,并分析观察组的流行病学特征。结果：观察组血清白细胞介素(IL)-2及γ干扰素(IFN-γ)水平低于对照组,而IL-4、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T淋巴细胞CD4⁺(CD4⁺)、CD4⁺/CD8⁺及自然杀伤细胞(NK)水平低于对照组,而T淋巴细胞CD8⁺(CD8⁺)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组农区、咳嗽、皮疹、头痛、脑膜刺激征、肝大、脾大、血常规血小板计数(PLT)异常及肝功异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而经Logistic分析显示,农区、咳嗽、皮疹、头痛、脑膜刺激征、肝大、脾大、血常规PLT异...     

12例妊娠急性脂肪肝患者的护理

妊娠急性脂肪肝（AcatefattyliverofpregnaxyAFLP）为妊娠期罕见的井发症,母婴死亡率高达85％[1]。积极配合医生及早诊断、早治疗是改善母婴预后的关键。1临床资料本文收集了1994年1月至IM年4月期间经临床与病理诊断为AFll3有12例,年龄23～28岁,住院孕（365土25）周（29～39周）。初产妇11例,经产妇1例,其中双胎2例,3例外院分娩。临床表现为食欲不振、恶心、腹胀、黄垣出现一周左右进行性加深。其中妊高征表现6例;表情淡漠、嗜睡或昏臣9例;居少5例,多尿3例;肥水9冽,发热3例,呕吐咖啡色物3例。2护理体会2．l急救护理AFLP患…     

不同治疗方法对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果分析及安全性评估

目的 探讨3种不同治疗方法对Ⅰ型、Ⅱ型剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床效果及安全性。方法 选取2010年1月—2020年4月广州医科大学附属第一医院的96例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同治疗方法分为3组,A组22例B超引导下清宫术;B组22例双侧子宫动脉栓塞术且术后24～48 h内行清宫术;C组52例甲氨蝶呤+子宫动脉灌注化疗栓塞术且术后24～48 h内行清宫术。比较3组间术后24 hβ-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降水平、出血量、住院时间、住院费用情况。结果 A组、B组和C组的术后24 hβ-hCG下降水平差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组住院费用少于B组和C组,差异有显著统计学意义(P<0.01);B组住院费用多于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 治疗Ⅰ、Ⅱ型子宫瘢痕部位妊娠的患者优先选择B超引导下清宫术,可兼顾疗效、出血少、费用低、损伤小等优点,具有临床使用价值。     

胎儿三尖瓣反流超声表现及其可能病因

目的 观察胎儿三尖瓣反流(TR)超声表现及其可能病因。方法 回顾性分析717胎产前超声诊断TR胎儿,观察其超声表现;根据产后随访所见将其分为生理性TR组(n=468)与病理性TR组(n=249),再以可能病因将后者分为右心前负荷增加亚组(n=76)、右心后负荷增加亚组(n=127)及三尖瓣结构异常亚组(n=46),对比分析其超声表现。结果 生理性TR组包括441胎(441/468,94.23%)轻度及27胎(27/468,5.77%)中度TR,未见重度TR。病理性TR组3个亚组间TR程度差异有统计学意义(χ²=37.244,P＜0.001);轻度TR多见于右心前负荷增加亚组,而中、重度TR则多见于其他2个亚组。右心前负荷增加亚组中,永存左上腔静脉胎儿更易发生轻度TR;右心后负荷增加亚组中,室间隔完整型肺动脉闭锁胎儿更易发生重度TR(P均＜0.05);上述2个亚组内不同可能病因胎儿TR程度差异均无统计学意义(P均＞0.05)。三尖瓣结构异常亚组内不同可能病因胎儿TR程度差异有统计学意义(P＜0.05),三尖瓣发育不良胎儿更易发生重度反流(P＜0.05)。3个亚组间中、重度TR反流速度差异有统计学意义(F=6.945,P=0.002)。结论 胎儿TR多为生理性。胎儿病理性TR常见可能病因包括肺动脉瓣狭窄、永存左上腔静脉及三尖瓣发育不良等,其产前超声表现有所差异。     

防火应急预案在病房中的应用

医院是一类特殊的人员密集场所,内部可燃物多,住院患者人常与电器、贵重仪器相伴。特别是住院部有大量的棉被、床垫,乙醇、氧气罐等易燃易爆物品,如果管理不当,很容易造成火灾爆炸事故[1]。医护人员应该有条不紊地进行扑救和疏散患者,抢救贵重器材,使火灾损失控制在最低限度,     

舒适化护理在改善腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的焦虑及抑郁情绪作用

目的探讨舒适化护理在改善腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的焦虑及抑郁情绪作用。方法将90例在我院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者分为对照组与观察组,对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行舒适化护理,主要内容有环境的舒适护理、体位的舒适护理、症状的舒适护理、心理舒适护理,比较两组患者的SAS、SDS及满意度状况。结果观察组与对照组住院期间的SAS评分为（48．65±6．49分vs51．71±6．57分）,SDS评分为（42．85±5．86分VS50．89±5．43分）。结论舒适化护理更好改善腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的焦虑及抑郁情绪情况,提升患者的生活质量。     

女性淋病的护理体会

淋病是最常见的性传播疾病(STD)之一.我院1989年初自开设了女性性病专科门诊以来,共确诊“淋病”女性患者40例,其中5例收住院治疗.淋病传播迅速,女性患者多无特异性症状,细菌学检查阳性率不高,易发生严重并发症和造成女性不孕症.故加强对本病的认识和护理具有重要的意义.一、病因及病理淋菌性尿道炎俗称淋病,其致病菌为革