仝小林辨治糖尿病胃轻瘫经验

仝小林院士提出糖尿病胃轻瘫属于“虚态”“损态”,可分为暴吐病和痞满病,临床应根据急则治其标、缓则治其本的原则,分而治之。该文从糖尿病胃轻瘫的中西医认识、暴吐病和痞满病的分型辨治等方面介绍仝小林院士治疗糖尿病胃轻瘫的学术思想,总结该病的中医综合治疗策略,包括针刺、穴位注射及灌肠方案等,并分享经典病案1则。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定对Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者术后恢复的影响分析

目的 分析经皮微创椎弓根螺钉内固定对Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者术后恢复的影响。方法 选取2019年5月—2020年5月该院治疗的92例Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为经皮组（n=45）和开放组（n=47）,开放组行传统切开椎弓根螺钉内固定;经皮组行经皮微创椎弓根螺钉内固定。统计比较两组围术期手术记录、影像学指标、疼痛程度和炎症因子水平。结果 经皮组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间和平均住院天数均明显少于开放组（P<0.05）;两组患者术后椎体前缘高度明显增加（P<0.05）,Cobb角明显减小（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后3d、1个月,经皮组患者视觉模拟评分（VAS）明显低于开放组（P<0.05）;术后24h,经皮组患者CK、CRP水平明显低于开放组（P<0.05）。结论 经皮微创与传统切开椎弓根螺钉内固定对Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者均有较好的治疗效果,但行经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗的患者疼痛轻、出血少、血清炎症因子水平低,手术时间和住院时间短,...     

基于SPOC的翻转课堂教学模式在临床血液学检验课程教学中的应用

基于小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)的翻转课堂教学模式结合了在线教学和线下教学的优势,已经广泛应用于医学教育领域。本研究以广州医科大学四年制医学检验技术专业学生的临床血液学检验课程为例,阐述了基于SPOC的翻转课堂教学模式在临床血液学检验课程教学中的设计与实施步骤...     

AmpCβ-内酰胺酶的产生机制及检测方法学进展

AmpCβ-内酰胺酶存在于许多革兰氏阴性菌中,最初由染色体介导,目前已转移到质粒上。它与超广谱p一内酰胺酶(EsBLs)的最主要表型区别是耐药谱的扩大且不能被克拉维酸抑制。诱导表达是染色体AmpC酶表达的典型模式,受染色体amp操纵子调控。基因突变造成的高产表达和新型质粒AmpC酶的不断出现威胁着感染性疾病的治疗。目前检测AmpC酶的方法有纸片诱导、抑制剂协同、三维试验、等电聚焦、基因检测等。需要发展简便、快速、准确的检测技术应用于临床实验室,指导合理正确使用抗生素,以控制AmpC酶所致耐药性的蔓延。     

仝小林教授从“伏气温病”辨治原因不明发热病案解析

<正>仝小林教授从事中医药治疗糖尿病等代谢性疾病以及疑难杂病的临床研究多年,在治疗疑难杂病方面有独到的见解,临床中能取得独特的疗效。笔者有幸跟随仝老师临证抄方,收获颇丰,本文就仝小林教授运用"伏气温病"理论辨治原因不明发热验案进行报道、分析,以供同道参阅。1病案举例患者郭某,男,58岁,因"不定时发热1年"于2012年5月14日初诊,患者述1年前出现不明原因     

TCT、HPV-DNA联合检测在宫颈病变诊断中的应用

目的评价新柏氏液基薄层细胞学（TCT）技术联合HPV-DNA检测对宫颈病变的诊断价值。方法用TCT技术筛查并与病理学诊断相比较,对宫颈炎和宫颈上皮内瘤变（CIN）一级及其以上（≥CIN1）患者各200例进行高危型HPV16/18型荧光定量PCR检测。结果TCT技术诊断与病理学诊断的符合率达99.5%;宫颈病变≥CIN1组HPV16/18型感染阳性患者69例,阳性率34.5%;宫颈炎对照组HPV16/18型感染阳性患者16例,阳性率8.0%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.005）。结论新柏氏液基薄层细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV-DNA检测更不失为一种先进的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的筛查方法。     

胸腔镜无引流管置入术治疗周围型肺结节的疗效分析

目的:探讨胸腔镜无引流管置入术治疗周围型肺结节的疗效。方法:选取110例于本院2019年1月至2021年1月通过单孔胸腔镜楔形切除术治疗的周围型肺结节患者,在关闭伤口之前确认没有漏气后,根据随机分组原则,分成引流组(n=51)和不引流组(n=51)进行意向治疗分析。综合评估两组患者住院时间和治疗效果。结果:与引流组相比,不引流组患者术后住院时间较短[(1.2±0.5) d vs.(2.6±0.9) d,P<0.05];手术时间较短[(59.0±15.8) min vs.(73.7±26.6) min,P<0.05],术后第1天疼痛减轻[(0.9±0.7)分vs.(1.3±0.9)分,P<0.05]。在不引流组中,术后6 h有31例(60.8%)患者、第1天有18例(35.3%)患者和术后10～14 d有1例(2%)患者出现残留气胸。与引流组相比,不引流组的医疗费用也显著降低(P<0.001)。结论:对于周围型肺结节患者,不带引流的单孔胸腔镜楔形切除术是可行且安全的。     

复发性小脑发育不良性神经节细胞瘤一例并文献复习

小脑发育不良性神经节细胞瘤(lhermitte duclos disease,LDD)虽有其特殊的组织病理学改变,但并无特征性临床表现,容易误诊.现报告苏州大学附属第三医院神经外科于2010年10月14日收治的一例复发性LDD患者,回顾性分析其临床症状、影像学检查及治疗过程,结合相关文献进行复习,以提高临床医师对该病的认识.     

111例侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征及预后风险因素

目的 探讨侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征、实验室检查及预后风险因素。方法 回顾性分析2020年9月—2023年6月某院IPA患者的临床资料,分析其临床特征及预后风险因素。结果 共纳入111例IPA患者,年龄为(68.8±12.5)岁,以男性为主(63.1%),主要分布于呼吸科、重症监护病房(ICU)、血液科及感染科,共占75.6%。IPA常见的曲霉为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉,分别占67.6%、19.8%、4.5%。支气管肺泡灌洗液的(1,3)-β-D-葡聚糖抗原检测(G试验)、半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)阳性率分别为73.7%、68.0%。111例IPA患者中,32例(28.8%)随访发现预后不良,25例(22.5%)合并病毒感染。logistic多因素回归分析显示,合并病毒感染[OR(95%CI):4.535(1.385～14.846),P=0.012]、连续3周使用糖皮质激素史[OR(95%CI):9.128(2.293～36.341),P=0.002]、机械通气[OR(95%CI):4.690(1.100～19.990),P=0.037]及留置导尿管[OR(95%CI):7...     

两法提取皮质骨Ⅰ型胶原的比较研究

[目的]通过对两种方法提取的骨胶原产量及特性的比较,推荐一种较为理想的提取皮质骨I型胶原的方法。[方法]以猪皮质骨为原料,去除软组织后劈成小骨块,经酒精梯度脱水、无水乙醚脱脂、盐酸脱钙、甲醇:氯仿(1:1,v/v)再脱脂处理后,骨块软化。然后将软化的骨块在高速粉碎机上粉碎成脱钙骨基质粉。分别采用传统的碱溶法和自建的增强酶解法对脱钙骨基质粉处理,经溶解、离心、透析、冻干等操作提取皮质骨胶原。最后对增强酶解法所得产物进行鉴定,并对两种提取方法的效率及得到的产物的外观、黏度、凝胶固化性进行比较。[结果]增强酶解法所得胶原的氨基酸组成、蛋白电泳、相对分子量大小、最大光吸收波长均符合I型胶原特征;和碱溶法比较,提取率由(57.8±4.96)%提高到(94.04±0.55)%;其相同浓度(0.03%,w/v)醋酸溶液黏度测定,增强酶解法为3.71,碱提法为2.81;在37.0℃,pH值7.35～7.45条件下行凝胶固化性检测,增强酶解法所提胶原凝胶液约10min可固化形成凝胶块,而碱提法所提胶原的溶液仍为黏性液体。[结论]增强酶解法提取的骨胶原是I型胶原;相对于碱提法,该法提取效率高,所得胶原纯度高、黏性好、固化性好,是一种较好的从猪皮质骨中制备I型胶原的方法。