食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄疗效和安全性探讨

目的：对比食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄的疗效和安全性。方法：68例食管恶性狭窄随机分为对照组和观察组,每组各为34例。对照组置入沙氏扩张探条;观察组置入镍钛记忆合金食道覆膜支架。比较两组置入成功率、疗效、梗阻改善状况、术后生活质量及并发症状情况。结果：观察组术后显效率和总有效分别达到82．36％和94．12％,显著高于对照组（ P＜0．05）;观察组术后QOL生活质量评分为（42．30＆#177;6．52）分,显著高于术前和对照组术后评分（P＜0．05）;观察组术后总并发症率为8．82％,显著低于对照组并发症率14．71％（P＜0．05）,再狭窄率仅为5．88％,显著低于对照的14．71％（ P＜0．05）。结论：内镜下食管覆膜支架置入治疗食管恶性狭窄成功率高,能迅速缓解吞咽困难,术后患者生存质量高,并发症少,综合疗效显著优于沙氏扩张探条扩张。     

感音神经性聋患者耳鸣的心理学治疗疗效分析

目的初步探讨感音神经性聋患者耳鸣的心理学治疗的临床疗效。方法将60例诊断为感音神经性聋并伴有耳鸣的患者分为2组,对照组30例给予常规银杏叶提取物注射液静滴及鼠神经生长因子肌注,治疗组30例患者在对照组基础上加用心理学疗法。2组均以14 d为1个疗程,观察2组治疗前后疗效对比。结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率53.3%,2组总疗效比较差异有非常显著性意义（P〈0.05）。结论心理学疗法治疗感音神经性聋患者耳鸣疗效确切。     

不同手术方式对颧骨复合体骨折的疗效比较

目的:探究不同入路手术方式对颧骨复合体(Zygomatic complex fracture,ZMC)骨折患者术后的疗效影响。方法:选取2016年2月-2018年10月笔者医院收治的ZMC骨折患者87例,随机分为观察组(n=44)与对照组(n=43)。观察组:给予局部入路复位固定术;对照组:给予头皮冠状切口入路复位固定术。观察两组患者术前、术后1d及术后3d的VAS评分、术中出血量及手术时间,术后1周一次性骨折复位成功率,术后3个月手术满意度。结果:术后1d、术后3d观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后1d及术后3d两组患者VAS评分均低于本组术前(P<0.05)。观察组术中出血量显著低于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);术后1周观察组患者一次手术复位成功率97.73%,明显高于对照组的81.40%(P<0.05)。术后3个月对照组患者手术满意率53.49%,低于观察组的72.73%(P<0.05)。结论:头皮冠状入路与局部入路均能治疗ZMC骨折。头皮冠状切口入路法术后骨折复位效果更好,但是创伤大,术后恢复慢;局部入路法简单、安全、快捷,且适用于对头面部美观要求较高及长时间手术耐受性差的ZMC骨折患者,可在临床广泛应用。     

缺凝血因子Ⅸ血浆的质量考察

缺凝血因子Ⅸ血浆＊的质量考察６１００８１中国医学科学院中国协和医科大学输血研究所肖小璞于李和丁卫闻欣周宇赵建阳周红１王海龄过去我国不能普遍开展凝血因子Ⅸ促凝活性（ＦⅨ∶Ｃ）检测的主要原因是，从重症乙型血友病人体内采集血浆非常不易，故难以获得缺凝血因...     

清热利湿、活血解毒法方剂联合还原型谷胱甘肽治疗重症肝炎临床观察

目的 :观察清热利湿、活血解毒法方剂联合还原型谷胱甘肽治疗重症肝炎临床疗效。方法 :选取108例重症肝炎患者,将其按投币法随机分为观察组与对照组各54例。2组均同时给予常规对症治疗,对照组在常规治疗基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟凉血活血解毒汤治疗,将2组患者治疗2月后的疗效及不良反应发生情况进行对比。结果:治疗后,观察组白蛋白水平高于对照组(P<0.05),总红胆素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均低于对照组(P<0.05)。2月内,观察组死亡率(3.7%)低于对照组(13.0%)(P<0.05),不良反应发生率2组分别为11.1%、7.4%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :清热利湿、活血解毒法方剂凉血活血解毒汤联合还原型谷胱甘肽用于治疗重症肝炎患者,既能有效改善患者的临床症状与体征,又可促进肝功能恢复,延缓患者的病情发展,对延长患者生存时间及提高患者生存质量均具有重要作用。     

腹部B超与阴道B超对异位妊娠的临床诊断价值对比

目的：对比腹部B超与阴道B超对异位妊娠临床诊断的确诊率,为临床诊断和应用提供参考价值。方法回顾性分析2010年9月~2012年9月来我院用超声检查异位妊娠的98例患者,按照检查方式的不同进行分组,使用腹部B超检查的49例为对照组,使用阴道B超检查的49例为观察组,将检查结果与最终确诊的结果进行对照分析,对比确诊率。结果腹部B超检查出异位妊娠的患者21例,确诊率为81.2%;阴道B超检查出异位妊娠的患者28例,确诊率为97.8%,且<0.05,差异值显著,对比具有临床参考价值。结论阴道B超临床诊断异位妊娠的准确性明显高于腹部B超,具有临床推广价值。     

青少年先天性分节不全型脊柱侧凸治疗探讨

背景:先天性脊柱侧凸分为形成障碍型、分节不全型及混合型三型。目前国内外对先天性脊柱侧凸的治疗研究主要集中于形成障碍型脊柱侧凸,而对于分节不全型脊柱侧凸的治疗研究较少。目的:评价经后路凹侧肋椎关节松解联合单极或双极楔形截骨治疗青少年先天性分节不全型脊柱侧凸畸形的安全性和初步临床效果。方法:2004年11月至2009年12月经后路凹侧肋椎关节松解联合单极或双极楔形截骨治疗青少年先天性分节不全型脊柱侧凸患者24例(单极截骨10例,双极楔形截骨14例),男女各12例,年龄13～22岁,平均16.7岁;侧凸Cobb角50°～139°,平均84.1°;侧凸柔韧性5.1%～30.0%,平均17.0%;C7中垂线与骶骨中垂线距离0.8～6.3cm,平均2.54cm;1处分节不全18例,2处分节不全3例,3处分节不全3例。结果:手术时间5.3～11.2h,平均7.9h;术中出血1500～4500ml,平均2980ml。无1例因截骨间隙加压闭合而致脊髓剪切损伤。1例术中发生胸膜破裂,术后行胸腔闭式引流术,2周后痊愈。1例因T5椎弓根螺钉侵入椎管压迫脊髓出现左下肢不全瘫,术后4h拔出该螺钉,3个月后左下肢不全瘫完全恢复。术后侧凸Cobb角6°～51°,平均26.8°;术后C7中垂线与骶骨中垂线距离0.3～2.5cm,平均0.76cm。平均随访32.2个月,末次随访患者侧凸Cobb角9°～53°,平均28.6°,平均矫正率66.7%,矫正率平均丢失2.1%;冠状面C7中垂线与骶骨中垂线垂直距离0.3～2.6cm,平均0.81cm,平均矫正率63.3%,矫正率平均丢失2.4%。所有患者均达骨性愈合,内固定无松动、断裂,矫形无明显丢失,术后未发生失代偿现象。结论:经后路凹侧肋椎关节松解联合单极或双极楔形截骨技术治疗中、重度青少年分节不全型脊柱侧凸能较好改善脊柱柔韧性,增加截骨面加压闭合的安全性。     

基于深度学习模型的X线胸片去骨的初步研究

【摘要】目的：探讨基于深度学习方法对X线胸片（CXR）进行去骨处理的可行性。方法：总样本数据集由开源数据集和自采数据集两部分组成,共300个图像对,每对图像包括一个常规CXR和一个去骨后的CXR,其中开源数据集（JSRT+BSE JSRT）241对,自采数据集（双能减影胸部X光片）59对。使用深度残差网络（ResNet）作为去骨模型的基础架构,结合动态U-Net网络,并以Imagenet预训练VGG（Visual Geometry Group）网络,提取图像激活及风格特征组成损失函数,来训练去骨模型。将总样本数据随机分为训练集（80%）、调优集（5%）和测试集（15%）。以测试集的峰值信噪比（PSNR）和结构相似性 （SSIM）结果作为CXR去骨模型的评价指标。结果：在测试集中,CXR去骨模型的PSNR（dB）和SSIM分别为31.94±2.49和93.37%±5.11%。根据PSNR值分析,88.89%的模型去骨后图像的质量较好,根据SSIM值分析,86.67%的模型去骨后图像与目标图像的结构相似性达到88%以上。结论:深度学习模型对X线胸片图像的去骨处理是可行的,可用于进一步研究并尝试应用于临床。     

全髋关节置换术后并发深静脉血栓的危险性分析

[目的]探讨分析全髋关节置换术后并发深静脉血栓的多项危险因素.[方法]选取2011年6月至2013年6月本院行全髋关节置换术的患者90例,选择8项相关指标,结合患者术后血管彩色超声检查结果,分析性别、年龄、BMI、原发病、合并症、手术时间、术中出血量、是否手术因素与术后深静脉血栓的相关性,原发病包括骨关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、骨肿瘤,合并症包括糖尿病及高血压.[结果]90例患者中术后出现29例深静脉血栓,发生率为32.22%.发生高血压及糖尿病合并症的回归系数为r=4.184,P=0.041,为发生深静脉血栓的独立危险因素.[结论]高血压、糖尿病合并症为全髋关节置换术后并发深静脉血栓的独立危险因素.     

无创正压通气在肺功能中重度减低行电视胸腔镜肺切除术后患者中的应用

目的观察无创正压通气(NPPV)在肺功能中重度减低行电视胸腔镜肺切除手术患者中的临床疗效。方法符合入选条件的胸外科电视胸腔镜微创手术后患者60例,随机分为对照组(28例)和NPPV组(32例)。2组术后均给予常规抗感染、雾化吸入、止痛、营养支持等治疗。NPPV组在常规治疗基础上,给予NPPV治疗。对照组采用文丘里面罩或鼻导管吸氧,氧浓度30%⁵0%。记录2组患者手术前后血气分析、胸腔管拔除时间、胸腔引流量、住院时间及肺部并发症发生率。结果与对照组比较,NPPV组术后氧分压[(74.20±9.41)mm Hg vs.(60.30±8.22)mm Hg]、二氧化碳分压[(40.38±7.66)mm Hg vs.(48.34±8.46)mm Hg]、pH值(7.385±0.059 vs.7.315±0.039)、拔管时间[(3.2±1.4)d vs.(5.3±1.2)d]、总引流液量[(638.6±32.2)ml vs.(850.8±68.4)ml]、住院时间[(10.3±2.4)d vs.(15.8±2.6)d]等均明显改善(P<0.05),肺部并发症发生率NPPV组为21.9%(7/32),低于对照组的57.2%(16/28)(P<0.05)。结论对于肺功能中重度减低行电视胸腔镜肺切除手术患者预防性应用NPPV治疗,可以提高疗效,减少肺部并发症的发生。