可调角度自锁式胫骨下段解剖型钢板的研制与生物力学测定

目的 研制可调角度自锁式胫骨下段解剖型钢板,并测试其生物力学性能,为临床应用提供科学依据.方法 根据国人胫骨下段的解剖特征,自行研制可调角度自锁式胫骨下段解剖型钢板.选用6对(左、右侧)新鲜尸体胫骨标本制作骨折内固定模型,随机分A组(普通胫骨下段解剖型锁定钢板固定)和B组(可调角度自锁式胫骨解剖型钢板固定),每组6例.测试在858 Mini Bionix试验机上进行.对两组内固定模型分别进行轴向压缩、四点弯曲和扭转力学试验,比较两种内固定的刚度.结果 钢板外形与胫骨下段匹配,自锁螺钉术中可调角度最大可达30.,安装方便.内固定模型测定:(1)压缩刚度:A组( 557.53±20.72) N/mm,B组(562.80±28.26 )N/mm;(2)四点弯曲刚度:A组(268.02±36.77) N/mm,B组(265.76±27.21) N/mm; (3)扭转刚度:A组(0.28±0.01 )Nm/deg,B组(0.29±0.02) Nm/deg.A、B两组三项测试指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 可调角度自锁式胫骨下段解剖型钢板与国人胫骨下段形态匹配,自锁螺钉术中可调角度最大可达30.,安装方便.其生物力学性能与临床现用的胫骨下段固定角度锁定钢板相当,达到临床要求.     

腰椎间盘突出症臭氧治疗的临床价值

目的探讨经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法搜集2005年2月～2008年2月期间的92例腰椎间盘突出症病人经皮盘内注射浓度为40～60μg／ml的臭氧25～45ml，术后通过腰腿痛，评价标准的Mac—Nab方法对其治疗效果进行评价。结果病例随访6～8个月，依据Mac—Nab腰腿痛评价标准的方法评价，其中优36例占39．1％（36／92），良52例占56．5％（52／92），可4例占4．3％（4／92），差0例，优良率为95．7％，总有效率达到100%。结论臭氧是一种新的治疗腰椎间盘突出症的手段，它有着安全、创伤小、有效率高、费用低、患者恢复快等优点，值得临床大力推广。     

锁定加压钢板在上肢长管骨干骺端粉碎性骨折中的初步应用

目的 探讨锁定加压钢板治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折的效果。方法 自2002年3月至2003年9月，选用锁定加压钢板治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折35例。按AO骨折分型，其中11C3型7例，21B3型6例，23A3型2例，23C2型12例，23C3型8例。结果术后随访3—20个月，平均8个月。35例伤口均I期愈合，无感染。术后3～4周开始见骨痂生长，骨折临床愈合期为6～10周，骨折愈合率100％。功能评定：肩关节按Constant等标准，肘关节按Mayo标准，腕关节按NYOH标准，优20例，良11例，可3例，差1例，优良率为88％。结论锁定加压钢板具有钉-板角度稳定性强和对骨膜血供损伤小的生物学固定优点，根据骨折情况可以选择加压机制、内支架机制或两种混合的机制固定骨折。     

Sky骨膨胀复位器椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨使用Sky骨膨胀复位器行椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折。方法 自2004年8月至2005年11月，应用Sky骨膨胀复位器椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折18例。术中采用局部注射浸润麻醉，选择从椎体病变严重侧单侧穿刺，经椎弓根入路，使用Sky骨膨胀复位器将压缩椎体复位，注射骨水泥量3．5—5ml。结果 术后随访3～11个月，平均4．5个月。术后患者背部疼痛均明显缓解或消失，无并发症发生。结论 Sky骨膨胀器椎体后凸成形术操作简单，创伤小，手术安全性高，能有效复位并快速有效控制背痛，近期疗效满意。     

经皮微创生物学技术的钢板固定治疗下肢长管状骨干骺部粉碎性骨折

目的探讨经皮微创生物学技术的钢板内固定治疗下肢长管状骨干骺部粉碎性骨折的临床价值。方法1999年4月～2001年10月,采用经皮微创生物学技术的钢板内固定治疗68例股骨或胫骨干骺部粉碎骨折的病人,术后早期功能锻炼。结果全部病例获得随诊,平均时间为10个月。65例术后X线检查显示复位和内固定位置满意,侧方成角8°1例,患肢缩短2cm2例。68例骨折全部愈合。按Klemm功能恢复分级标准,优56例,良10例,可2例。无深部感染、骨延迟愈合等并发症发生。结论应用经皮微创生物学技术的钢板内固定治疗长管状骨干骺部粉碎性骨折,可以达到医源性创伤小,骨折固定牢靠和早期功能锻炼的目的,具有重要的临床应用价值。     

单节段棘突间Coflex动态固定系统与后路椎间植骨融合术治疗腰椎间盘退行性变的疗效比较

[目的]对Coflex棘突间动态固定系统在治疗腰椎间盘退行性变中的应用进行短期疗效评价,比较其与PLIF传统方法疗效差异。[方法]回顾性分析2008年12月～2010年4月采用Coflex动态固定系统治疗腰椎间盘退行性变的病例28例,男性13例,女性15例;年龄48～69岁,平均56.7岁。病史10～54个月,平均20.4个月。随访12～22个月。后路椎间植骨融合术:32例患者,男性14例,女性18例;年龄46～72岁,平均60.8岁。通过VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和影像学分析来评价其疗效。[结果]与PLIF组相比,Coflex组术前及末次随访VAS腰痛评分、术前及末次随访ODI、术前手术节段及上邻节段ROM差异无统计学意义。Coflex组末次随访手术节段ROM较PLIF组大,差异具有统计学意义。Coflex组末次随访手术上邻节段ROM较PLIF组小,差异具有统计学意义。[结论]Coflex在治疗腰椎间盘退行性变中,对维持脊柱单元运动稳定性、缓解腰椎间盘突出症的根性症状具有积极的作用。     

经皮微创技术在股骨钢板内固定中的应用

目的 :探讨经皮微创技术在股骨钢板内固定手术中的临床价值。方法 :6 8例股骨近段复杂粉碎骨折的病人 ,采用经皮微创的钢板内固定术 36例 ;传统开放复位的钢板内固定术治疗 32例。两例术后短期死亡 ,余 6 6例获随诊 ,平均时间为 15个月。对手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后起床活动时间、手术并发症、术后X线显示复位内固定的质量和骨愈合结果、临床功能进行评估。结果 :经皮微创技术钢板内固定的手术创伤明显小于传统开放复位的钢板内固定术 (P <0 .0 0 1) ;微创法组的术后起床活动的时间较开放复位法组的要早 (P <0 .0 0 1) ;微创法组的骨愈合比开放复位组的早 ,而开放复位法组的骨延迟愈合率明显高于微创法组 (P <0 .0 5 ) ;两组手术并发症和临床骨愈合后的功能评定差异无显著 (P >0 .0 5 )。结论 :微创技术能减少传统开放复位钢板内固定术治疗股骨近段粉碎骨折的手术创伤 ,对提高钢板内固定手术在骨折治疗中的疗效 ,促进骨折早期愈合有临床意义。     

自体椎板关节突柱状植骨融合治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

[目的]通过与同种异体+自体骨融合比较,探讨术中整块切除椎板关节突裁制柱状植骨融合治疗退行性腰椎退行性疾病的临床疗效.[方法]对本院2008年10月～2011年11月采用术中整块切除椎板关节突裁制柱状植骨块与同种异体+自体骨融合治疗的62例腰椎退变患者进行回顾性分析,其中A组(椎弓根螺钉固定与自体柱状骨融合,自体柱状骨组)28例,B组(椎弓根螺钉固定与同种异体+自体骨融合,同种异体+自体骨组)34例,比较两种治疗方法在手术时间、术中出血量、手术切口大小、住院天数、手术费用、住院总费用等的差异.通过JOA评分、术后1年融合率等指标来评价两种治疗方法的疗效.[结果]术后随访20～35个月,平均26.3个月.A组与B组手术材料费和住院总费用比较有差异(P＜0.05),A组比B组少;两组患者在手术时间、术中出血量、手术切口、住院天数、术后1年融合率无明显差异(P＞0.05).两组患者术后各时间点JOA评分较术前比较有差异(P＜0.05),组间比较无明显差异(P＞0.05).A组未见明显并发症,B组术后有2例伤口周围红肿、白细胞升高及1例脑脊液漏.[结论]通过与同种异体骨+自体骨融合比较,术中整块切除椎板关节突裁制柱状椎体间植骨块作为植骨材料,植骨融合界面大,椎间融合率高,临床疗效好,是一种安全、方便、经济和实用的临床技术.     

掺锶羟基磷灰石的材料学特性及其生物学评价*★

摘要：可注射性磷酸钙材料是目前临床骨科解决骨组织缺损和破坏的潜在理想替代物。但其材料学特性及生物学评价仍有待于提高。因此材料学界和骨科学界对磷酸钙骨水泥进行了各种改性研究，其中锶的加入明显改善了骨水泥的各项性能。文章详细研究了掺锶磷酸钙骨水泥的抗压强度、降解性、固化时间、溶解性、注射性和抗水溶性、分析了掺锶磷酸钙骨水泥的临床应用。展望了掺锶磷酸钙骨水泥作为骨组织修复领域中人工骨替代材料的应用前景。 关键词：掺锶羟基磷灰石；材料学特性；生物学评价     

骨延长器械的进展

肢体的缺损、短缩和不等长等问题是临床上经常面对的难题,而骨延长术是目前治疗的最有效治疗方法.随着骨延长技术在临床的应用日益广泛,其使用的延长器械也在不断发展和完善中,下面就此做一综述.