脑卒中急性期NFDS与颅内压、脑灌注压、血压变化的相关性

目的前瞻性地观察急性期卒中患者的颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）及血压（BP）水平,探讨与临床神经功能恢复程度的关系,为临床制定最佳治疗方案提供帮助。方法对62例脑梗死患者及41例脑出血患者的临床神经功能缺损程度评分（NFDS）及对CPPI、CP、BP进行7~14d的动态观察,采用多元逐步回归方法分析患者临床NFDS的变化与CPPI、CP及BP变化率之间的相关性,以确定与评分变化率最为密切相关的因素。结果脑梗死患者急性期临床神经功能的恢复与CPP的改善密切相关（P〈0.05）,而脑出血患者神经功能的恢复与ICP的控制密切相关（P〈0.05）。结论急性脑梗死的治疗重点应放在改善脑灌注上,而脑出血急性期则应更注意ICP的控制。血压在急性期并不是临床神经功能恢复程度的独立影响因子。     

偏头痛患者前庭症状与头痛相关性的临床研究

目的 评估偏头痛患者中前庭症状与头痛的相关性,探讨前庭症状在偏头痛中的诊断应用价值.方法 连续性纳入2019年1-12月首次就诊于我科门诊以头痛为主诉的患者,将诊断符合国际头痛分类第3版(International Classification of Headache Disorders,3rd edition,ICHD-3)的原发性头痛患者分为发作性偏头痛组、慢性偏头痛组、紧张型头痛组,将发作性偏头痛患者分为低频、中频及高频组,以半结构型问卷收集临床症状,前庭症状采用前庭性偏头痛中前庭症状的标准.结果 共纳入424例,发作性偏头痛组222例,慢性偏头痛组174例,紧张型头痛组28例.前庭症状在偏头痛组及紧张型头痛组中占比分别为25.3％和3.6％,慢性偏头痛组中前庭症状出现的频率(31.0％)高于发作性偏头痛组(20.7％)(P=0.019).将发作性偏头痛患者分成低频、中频及高频组,中频组(头痛频率在2～8d/月)的人数最多(125/222),且头痛特点及伴随症状最典型.前庭症状与头痛发生的时间相关性中,低频头痛组有68.8％的患者头痛与前庭症状分开发作,高频头痛组和慢性偏头痛组头痛与前庭症状同时发作占比高于低频组(P＜0.05).结论 前庭症状在慢性偏头痛患者中出现频率高,提示前庭症状可能与偏头痛的慢性化相关.     

某医科大学附属医院学科提升工程初步成效分析

目的 探讨"学科提升工程"在医院促进学科差异化发展中的作用及效果.方法 创建学科建设指标评价体系,根据评价体系客观评估医院的学科现状,提出学科提升工程"差异化发展"理念,引导学科合理定位,将医院现有学科分为品牌学科、优势学科、特色学科和培育学科;制订差异化发展目标,分层次建设管理;3年为1个建设评估周期.结果 依据科室申请建设项目类别、打分结果及医院决策,首期资助42个学科立项,其中品牌学科12个,占28.6％;优势学科17个,占40.5％;特色学科10个,占23.8％;培育学科3个,占7.1％.结论 经过探索和实践,学科建设取得了一定成效,可助推医院的全面、健康、可持续发展.     

下调PTEN基因对慢性偏头痛大鼠NR2B亚基酪氨酸磷酸化和一氧化氮的影响

目的 利用RNAi重组腺病毒下调第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)的表达,探讨PTEN基因对慢性偏头痛大鼠三叉神经脊束核尾核(TNC)内N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基酪氨酸磷酸化(NR2B-pTyr)蛋白表达水平和一氧化氮(NO)含量的影响.方法 将SD雄性大鼠分为对照组、对照干预组、模型组和模型干预组.硬脑膜滴注炎性汤(IS)建立慢性偏头痛大鼠模型,TNC注射AdR-siPTEN,7d后观察大鼠行为学改变,检测大鼠TNC内PTEN、NR2B-pTyr和NO含量.结果 AdR-siPTEN可下调慢性偏头痛大鼠模型TNC中PTEN的表达;与模型组比较,IS干预慢性偏头痛大鼠的行为学症状明显缓解,大鼠的TNC内NR2B-pTyr表达水平及NO水平明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN参与调节慢性偏头痛的病理过程,下调PTEN基因可缓解IS谤导的慢性偏头痛大鼠的疼痛行为学,其机制可能与下调PTEN引起NR2B-pTyr表达量及NO水平降低有关.     

粉防己碱对硝酸甘油致三叉神经节卫星胶质细胞激活的影响

目的:探讨粉防己碱(Tet)对硝酸甘油(GTN)激活的三叉神经节卫星胶质细胞释放的炎性因子的影响及其机制.方法:体外纯化培养新生大鼠三叉神经节卫星胶质细胞;实验分正常对照组、GTN组和Tet治疗组;GTN组和Tet治疗组利用0.55 mmol·L-1 GTN诱导卫星胶质细胞激活,Tet治疗组同时给予1×10-7 mol·L-1 Tet进行干预.应用AlamarBlue检测细胞存活情况;利用Fluo-3/AM探针负载后,激光共聚焦显微镜观测各实验组细胞内Ca2+浓度([Ca2+]i)的变化;FQ-PCR检测NF-κB,IL-1β mRNA的表达情况;利用双重免疫荧光技术同时对卫星胶质细胞进行鉴定和NF-κB表达的检测.结果:AlamarBlue实验表明,GTN刺激后细胞活力明显下降(P＜0.05),而不同浓度的Tet对GTN刺激的胶质细胞活力影响不同,最终筛选出最适宜的Tet治疗浓度为1×10-7 mol·L-1.与GTN组相比,Tet可以抑制GTN诱导的卫星胶质细胞内[Ca2+];增高(P＜0.05);FQ-PCR和免疫荧光双标实验发现,Tet可降低胶质细胞内NF-κB mRNA和蛋白的表达(P＜0.05);同时,Tet治疗后IL-1β mRNA的表达降低(P＜0.05).结论:Tet可以通过阻断卫星胶质细胞内钙离子内流调控NF-κB的表达,从而减少炎症因子IL-1β的释放,为Tet用于偏头痛的防治提供了实验依据.     

缺氧所致海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸2B受体和PTEN基因的表达

目的探讨OGD缺氧损伤后大鼠海马神经元NR2B受体和抑癌基因PTEN的表达量,以及NR2B与PTEN是否有生理性相互作用关系,为研究PTEN基因在脑缺血中的保护作用机制奠定基础。方法建立海马神经元体外OGD损伤模型,采用细胞比色分析(colorimetric assay)法和Western blotting检测神经元NR2B含量,RT-PCR和Western blotting测定PTEN基因的mRNA和蛋白表达水平,免疫沉淀和Western blotting研究NR2B与PTEN的相互作用。结果细胞比色分析和Western blotting结果显示神经元有大量NR2B表达,OGD损伤72h后NR2B含量表达量明显减少(P<0.05);Western blotting和RT-PCR结果显示OGD损伤后PTEN表达量略有下降但尚无统计学意义(P>0.05),免疫沉淀显示PTEN与NR2B在物理上连接形成复合物。结论海马神经元膜表面NR2B含量丰富,PTEN基因在海马神经元里有表达,OGD缺氧损伤再灌注引起NR2B受体和PTEN基因表达量下降,PTEN与NR2B有生理性相互作用。     

以头痛为首发症状的肝豆状核变性1例

肝豆状核变性 (hepatolentieular degeneration,HLD)又称Wilson病 (wilson disease,WD),是一种伴随原发性铜代谢障碍的常染色体隐性遗传性疾病,临床上比较少见.本病起病表现多样,早期诊断较难.以头痛起病的HLD十分罕见,现将本院收治的1例HLD报道如下.     

偏头痛患者认知功能研究

偏头痛是神经内科最常见的原发性头痛之一,其对患者认知功能的损害正逐渐被认识。然而目前的研究结果多不一致。本文综合相关文献,归纳分析不同年龄、病程、程度、亚型的偏头痛患者应用多种神经心理量表测评的认知功能结果 ,涉及记忆、注意、语言、视空间、执行、计算和理解判断等多方面,总结出目前较为明确的研究结果 ,并探讨了偏头痛患者认知损害的可能机制。为更好认识偏头痛的危害,早期预防其进展及进一步研究等提供了依据和方向。     

头痛门诊偏头痛患者睡眠质量及影响因素分析

目的分析神经内科头痛门诊偏头痛患者睡眠质量情况,并探讨睡眠质量的影响因素。方法采用疼痛视觉模拟评分、匹兹堡睡眠质量指数和医院焦虑抑郁量表,评估偏头痛患者的头痛程度、睡眠质量及焦虑抑郁症状。利用描述性统计、χ2检验、回归分析等方法分析偏头痛患者睡眠质量及影响因素。结果在211例偏头痛患者中有130例(61.61%)患者存在睡眠质量障碍。睡眠质量主要受偏头痛病程和是否伴有焦虑抑郁症状影响。结论偏头痛患者大多伴有睡眠障碍,而且睡眠障碍有效控制率低。控制睡眠质量的影响因素,有望改善偏头痛患者的睡眠质量。     

慢性偏头痛研究进展

慢性偏头痛严重影响人类的生活质量,目前国内还未见慢性偏头痛的相关综述,本文就慢性偏头痛的流行病学特征、诱发因素、预防和治疗、动物模型建立等方面的研究进行综述.