下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓形成患者置人下腔静脉滤器预防肺栓塞的作用。方法 55例下肢深静脉血栓患者治疗前置人下腔静脉滤器，其中Simon Nitiol滤器(SNF)25例，Trap Ease滤器(TEF)13例，Antheor Temporal滤器(ATF)17例。10例采用抗凝溶栓治疗，45例实施手术和腔内治疗，临床观察有无出现肺栓塞症状和体症，定期透视SNF和TEF的形态与位置。结果 下腔静脉滤器置人全部成功，经治疗下肢深静脉血栓症状及体征消失．无肺栓塞发生。1例置入SNFl6个月，出现下腔静脉阻塞；17例临时性置放滤器者ATF取出后发现有血栓性物质。结论 腔静脉滤器近期预防肺动脉栓塞简便安全有效，远期并发症要引起重视，并待进一步研究。     

可回收滤器回收时并发症一例

患者男,49岁.因左下肢反复肿胀5个月,咳嗽、胸痛、咳血10d于2012年2月13日入院.查体:生命体征平稳,左下肢肿胀,小腿肌张力高,胫前轻度凹陷性浮肿,髌骨上、下缘肢体周径较对侧增粗4 cm和6 cm,左下肢足背动脉搏动未触及.胸片示:右下肺病变并右侧胸腔少量积液,考虑感染但不除外肺梗死;下肢超声检查示:左下肢股静脉以下静脉血栓,大隐静脉汇入股静脉处有漂浮血栓(1.2 cm×0.6 cm);左下肢股浅动脉至腘动脉上段动脉血栓.计算机体层摄影血管造影术(computed tomographic angiography,CTA)检查示:左右肺动脉分叉处及其分支肺动脉栓塞;左股浅动脉下段至腘动脉上段动脉栓塞.诊断:(1)左下肢动、静脉血栓;     

髂静脉压迫综合征合并股青肿的急症外科处理

髂静脉压迫综合征（iliac compression syndrome,ICS)是指左髂总静脉汇入下腔静脉处受到右髂总动脉的压迫，引起左下肢静脉血流障碍及一系列临床症状的综合征。股青肿（phelegmasia cerulea dolens,PCD)是下肢深静脉血栓形成后肢体高度肿胀压迫动脉引起患肢血供障碍的一种危急重症。我科2003年连续收治2例ICS合并PCD患者，经急诊手术与介入联合治疗效果良好，现报道如下。     

腔内介入治疗May-Thurner综合征的疗效评价

目的:评价腔内介入治疗(超声消融术、血管成形术及支架置入术)在治疗May-Thurner综合征(MTS)中的临床效果。方法:经下肢深静脉造影确诊16例MTS患者,经健侧股静脉穿刺置入下腔静脉滤器(12例)后,通过患肢股静脉小切口行超声消融术、腔内血管成形术及支架置入术治疗。结果:16例MTS患者髂静脉再通均获成功,无严重并发症发生。术后临床治愈8例,有效7例,无效1例。随访12~47月,1例术后8个月管腔再闭(支架内血栓形成)。结论:多项介入技术综合治疗MTS是一种创伤小、安全有效的方法。     

超声引导下泡沫硬化治疗四肢血管瘤

目的探讨超声引导下注射泡沫硬化剂治疗四肢血管瘤的疗效。方法收集经超声确诊的四肢血管瘤患者30例,于超声引导下向血管瘤腔内注射聚桂醇泡沫硬化剂,随访8个月,观察治疗后血管瘤体积变化和临床症状改善情况,评价疗效,观察治疗相关并发症。结果对13例进行1次治疗、12例进行2次治疗、3例进行3次治疗、2例进行4次治疗;血管瘤体积缩小≥60%19例、缩小30%~59%7例、缩小1%~29%2例、无明显变化2例,临床症状消失14例、明显好转11例,症状无明显变化5例;25例治疗有效,有效率为83.33%(25/30)。所有患者均未发生严重并发症。结论超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗四肢血管瘤费用低廉、安全、有效,值得临床推广与应用。     

颈动脉体瘤38例

颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤,又称副神经节细胞瘤,临床比较少见。由于其病变部位特殊,局部解剖复杂以及血管丰富,外科治疗中有时需切除颈动脉,重建血流,手术难度大,危险性高。可能出现偏瘫、死亡等严重并发症,临床处理较困难。本文收集了我院手术治疗的38例颈动脉体瘤,现将治疗方法及结果报道如下:1资料与方法1.1临床资料我院1979年7月~2006年2月经手术治疗的颈动脉体瘤共38例,男15例,女23例。年龄28~68岁,平均年龄38.5岁。病变位于双侧1例,左侧22例,右侧15例。除常规全麻术前检查外,重点行B超、CT检查和颈动脉造影,了解肿瘤位置、范…     

临时滤器捕捉大块脱落血栓及处理二例

患者1女，39岁，因肺癌在外院行放、化疗。住院期间首先出现右小腿胀痛，渐进性加重并发展为全肢肿胀、疼痛，活动受限近1个月，彩超显示右髂、股、腘静脉血栓形成，诊断右下肢深静脉血栓形成于2003年4月24日转入我科。查体：全肢肿胀明显，肌张力高，皮色暗红，股部股静脉走行及腓肠肌触痛，以髌骨上、下缘各15cm测量双侧肢体，大腿相差8．5cm，小腿相差5．5cm。次日在数字减影血管造影(DSA)下采用Sedinger技术经皮左股静脉穿刺，     

成功救治误扎颈内动脉导致的缺血性脑卒中一例

1　病例资料男 ,36岁。因刀刺伤左颈部致大出血在当地医院行清创缝合术及气管切开术后 18天 ,出现失语及右上肢功能障碍入院。查体 :意识清 ,失语 ,理解力、判断力正常 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。面部感觉无异常 ,双侧鼻唇沟对称 ,口角无歪斜。双侧听力正常 ,饮水呛咳     

超声消融及支架置入在髂静脉受压综合证中的应用

目的 :采用超声溶栓和支架植入治疗髂静脉受压综合证 (ICS)。方法 :在硬膜外麻醉下 ,行患肢股部小切口暴露腹总静脉 ,行超声溶栓 ,打通阻塞的血管至下腔静脉 ;随行受压静脉超声溶栓并对血管狭窄行球囊扩张 ,并予支架植入。结果 :本组 6例经此治疗后 ,随访 2～ 17个月患者自觉症状和肿胀肢体消失 ;采用血管多普勤超声检查患肢深静脉血液回流通畅。结论 :随着血管腔内技术的发展 ,对髂静脉血栓形成行导管直接溶栓 ,结合腔内血管成形术及支架植入术已取得良好效果 ,且创伤小 ,安全 ,能大大缩短住院时间。所以采用超声溶栓配合支架植入治疗ICS病人是值得信赖、有价值的方法。     

血管内支架置入术治疗腹主动脉瘤合并左肾动脉狭窄一例

近年来腔内隔绝术及肾动脉支架置入术已成为治疗腹主动脉瘤及肾动脉狭窄的重要方法之一。传统开放手术的指征主要由患者全身情况而定,而支架置入术的主要根据是患者解剖学形态特点。腹主动脉瘤及肾动脉狭窄患者多全身情况不佳．开放手术风险极大,而介入手术创伤小,对患者全身情况要求小。我院于2008年1月11日对1例腹主动脉瘤、髂内动脉瘤合并左肾动脉狭窄患者施行了左肾动脉支架置入及腹主动脉腔内支架隔绝术。总结报道如下。