指端损伤的处理

我院自1994年8月至1999年4月,对148例手指损伤的病例进行不同方式的修复治疗,疗效满意,报告如下。1　临床资料本组男98例,女50例。年龄18～56岁。受伤原因大多为切割伤、挤压伤、绞伤。根据指端损伤的类型和甲床、指骨损伤程度将手指损伤划分为4个区域[2],第一区的损伤即远节指端的损伤,共35例,此类损伤不影响甲床和指骨。第二区的损伤累及甲床边缘,愈合有部分指甲畸形的可能,共40例。第三区的损伤紧及整个甲床,共42例。第四区的损伤累及远节指骨水平,接近远节指间关节,共31例。术后随访期3～6个月。2　治疗方法和结果采用非手术治疗的38例,…     

克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折通常保守治疗 ,但对有明显移位的锁骨骨折需手术治疗。若采用钢板螺钉内固定虽固定坚固 ,但手术切口大 ,局部组织损伤较重。我们对锁骨中、外 1/ 3骨折则采用 2ｍｍ克氏针髓内固定 ,斜形骨折再加钢丝环扎 ,疗效满意。1　病例资料1992～ 1996年 ,我院共收治锁骨骨折 146例 ,其中男 12 1例 ,女 2 5例 ,年龄 14～ 46岁。所有骨折均因车祸或跌伤所致。伴明显移位单纯锁骨骨折 10 9例 ,多发性骨折 37例。骨折后1周内手术 96例 ,3周内手术 5 0例。其中 6例为术后骨不连。2　手术方法患者仰卧位 ,患侧肩下垫高 ,以骨折处为中心做一长 3～ …     

人骨髓间充质干细胞表面抗原测定

目的 :研究体外培养的各代间充质干细胞 (MSCs)及其成骨分化后的部分细胞表面抗原变化。方法 :将体外普通培养的骨髓间充质干细胞 ,每隔 1代在流式细胞仪上检测CD48、CD5 6、CD71和CD90阳性表达率。另外 ,为促进成人MSCs体外成骨性分化 ,第 1传代培养时加入成骨性添加剂 ,培养第 6、 12、 18、 2 4、 3 0d时 ,也分别用流式细胞仪分析上述MSCs表面抗原的表达 ,并用碱性磷酸酶组化染色和VonKossa染色。结果 :( 1)在普通培养条件下 ( 10 %DMEM ) ,从第 1代起 ,MSC的表面抗原CD48、CD5 6、CD71、CD90都呈阳性表达。 ( 2 )诱导培养的MSCs表面抗原CD48、CD90阳性表达率在诱导第 12、 18、 2 4及 3 0d时 ,分别与第 6d相比都有显著差异。 ( 3 )在成骨诱导条件下 ,MSCs表现出AKP染色增强和VonKossa染色可见钙化的基质沉积。当MSC开始向成骨细胞分化后 ,CD71阳性率下降最明显。结论 :( 1)目前采用的体外普通培养条件下 ,培养、传代方法对MSCs表面抗原CD48,CD5 6,CD71及CD90表达并无明显影响。 ( 2 )诱导成骨培养的MSCs的CD71从高阳性率转变为极低阳性率可能与MSCs向成骨细胞系的分化成熟相对应。 ( 3 )CD90及CD48也可能与MSCs的细胞分化状态特别是向成骨细胞系的改变有关     

自锁型人工肩关节的研制与临床应用

作者自1980年开始研制自锁型人工全肩关节,并经过了尸体安装及动物试验.于1988年2月起临床应用5例,经过14～18个月的随访,初步结果令人满意.自锁型人工全肩关节是星球型结构,具有较大的活动范围;在肩部肿瘤或肩袖已损坏不能修复者,应用此类型人工关节可起到以固定支点替代肌腱袖支点的作用.     

逆行髁上髓内钉治疗股骨远端骨折

1999年 10月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们采用逆行髁上髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折 2 1例 ,效果较为满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 33～ 83(5 3 7± 12 7)岁。按ＡＯ/ＡＳＩＦ骨折分类 :Ａ1型 3例 ,Ａ2 型2例 ,Ａ3 型 5例 ,Ｃ1型 2例 ,Ｃ3 型 9例。骨折原因为车祸与重物压伤。1.2　材料　采用Ｓｍｉｔｈ＆ＮｅｐｈｅｗＲｉｃｈａｒｄ髁上髓内钉 ,有五孔型和标准多孔型 2种。长度分别为 15、2 0、2 5ｃｍ ,外径有 11、12、13ｍｍ等几种规格。1.3　手术方法　连续硬膜外麻醉下 ,患者仰卧位 ,膝下垫高约 …     

不同分子量的透明质酸钠治疗膝骨关节炎的比较

目的 比较不同分子量的透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的效果。方法 选择４０例膝关节骨关节炎患者,随机分成两组,一组给予膝关节腔内注射高分子量（分子量为６００万）的透明质酸钠,另一组则给予注射低分子量（分子量为１００万）的透明质酸钠;每周注射１次,连续３周,并随访６个月。结果 高分子量组也低分子量组在注射后１个月的治疗效果比较无明显差异（Ｐ〉０．０５）,到３个月时两沮疗效出现差异（Ｐ〈０．０５）,到６     

逆行性交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的"总结采用逆行性交锁髓内钉技术治疗股骨远端骨折的经验. 方法"对1998年2月～1999年2月收治的9例股骨远端骨折病人均采用在C臂透视机下切开复位,逆行交锁髓内钉内固定术. 结果"9例手术均获得成功,骨折端复位良好,内固定稳固.经使用持续被动活动练习器(CPM)锻炼1周半以后,均能无负重主动屈膝活动60度以上,其中4例可以扶拐下地.10～12周后开始练习负重行走. 结论"采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗股骨远端AO/ASIF分类的A、C1,C2型骨折具有较好疗效,值得推广应用.     

头状骨骨折二例报告

孤立的头状骨骨折罕见,我们遇到二例,患者初诊时均误诊,这促使我们复习了二病例及有关文献,本文着重阐述头状骨的解剖关系、损伤机制、损伤类型及骨折的治疗方法。1　病例报告　　病例1　女性,41岁,右腕制面机绞伤后14ｄ入院。检查:右腕肿胀,腕背部见3ｃｍ长外伤疤痕,手掌桡侧二指发麻、感觉减退,腕背部压痛,腕关节活动受限(背屈10°,掌屈20°),Ｘ线片示:头状骨横形骨折,近端骨折片脱位于月骨掌侧。治疗:臂丛麻醉,作腕掌侧“Ｓ”形切口,显露腕骨,见头状骨近端骨片向掌侧脱位,清理肉芽组织,将头状骨复位,以一枚克氏针临时固定之,透视证实复位…     

慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染的关系

目的观察慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染的关系,探索慢性化脓性骨髓炎迁延不愈、反复发作的机制。方法应用普通细菌培养和细菌L型培养以及免疫组织化学的方法,对37例慢性化脓性骨髓炎病理组织进行检测。结果37例中培养出细菌型伴细菌L型11例,仅有细菌型而无L型者2例,而单独表现为L型者8例。细菌型阳性率为35.1%,细菌L型阳性率为51.4%(两者相比差异不显著,p＞0．05)。经免疫组织化学染色表现为细菌型及L型者分别为24例及33例。其阳性率分别为70.6%与97.1%(两者相比差异显著,p＜0．01)。结论慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染有密切的关系。后者可能是慢性化脓性骨髓炎反复发作,病程迁延的主要原因之一。