纵隔囊肿的诊断及外科治疗

目的总结纵隔囊肿的疾病分类、临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析1993年1月-2006年7月经手术病理证实的122例纵隔囊肿病例的临床资料。其中51例有临床症状，71例无临床症状。MRI术前诊断准确率为78．0％，较CT的38．2％高。结果囊肿位于前上纵隔53例，中纵隔34例，后纵隔35例。完整切除103例，大部切除19例。病理证实支气管源性囊肿42例，食管及胃肠源性囊肿9例，胸腺囊肿31例，心包囊肿19例，其他囊肿21例。2001年以后的64例病例中常规手术35例，微创手术29例，微创手术患者较常规手术患者术后住院时间短。结论纵隔囊肿以前肠囊肿最常见，术前诊断率低。胸腔镜等微创手术是治疗中、后纵隔囊肿的优先选择。     

EYA2在非小细胞肺癌中的表达

目的 探讨EYA2在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与临床参数之间的关系.方法 59例NSCLC组织及癌旁正常肺组织,分别行Western blot分析及免疫组织化学染色,比较癌组织与肺组织之间EYA2表达差异,分析EYA2表达与肺癌临床参数之间的关系.结果 EYA2在NSCLC组织中的表达水平升高.EYA2分布于NSCLC细胞浆及细胞核中,胞浆中表达更明显.EYA2的表达与NSCLC病理类型有关,与分化程度、TNM分期、淋巴结转移等因素无关.EYA2在肺腺癌中表达明显升高,而在鳞癌中无变化.结论 EYA2在肺腺癌中表达水平升高,可能作为转录激活因子参与肺腺癌的发生、发展.     

18F-氟代脱氧葡萄糖应用于肺癌术中导向的实验研究

目的研究放射导向手术(RGS)在肺肿瘤外科中的应用价值.方法根据有无肺转移,40只荷肺腺癌小鼠被随机配对分成两组,并经尾静脉注入200μl(100μCi)18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG).注药后进行体外放免显像、手持型γ探测仪(GDP)体内探测及井型探测仪分析.结果注药后2h肿瘤显像最清晰.井型探测仪显示心脏与肿瘤的放射性分布(%ID/g)高于其他脏器.GDP显示肿瘤/正常组织放射性比值(T/NT)为3.71～13.57(除肿瘤/心脏以外).肺转移组肺组织的%ID/g及T/NT比值与对照组肺组织相比存在显著性差异(P<0.01).肺转移癌的T/NT为2.91±0.45.结论肺癌组织能够大量摄取18F-FDG,利用GDP可准确区分肿瘤及正常组织并探测出转移病灶.     

鬼臼毒素示踪剂对肺癌与炎症鉴别价值的实验研究

目的 探讨11C-鬼臼毒素（11C-PDT）在肺癌和炎症模型小鼠体内的生物分布，评价11C-PDT作为新型正电子发射断层显像（PET）示踪剂对肺癌与炎症的鉴别价值。方法 肺癌模型小鼠和炎症模型小鼠各12只，分别根据示踪剂种类随机等分为两组，于模型小鼠尾静脉注入11C-PDT或18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG），注药后60min用井型探测仪测量11C-PDT或18F-FDG小鼠体内的生物分布。结果 11C-PDT在肿瘤组织放射性摄取值（%ID/g）高于炎症组织（0.63±0.25 vs. 0.29±0.09，P＜0.05）；18F-FDG的肿瘤组织放射性摄取值高于炎症组织（7.56±1.77 vs. 3.83±0.71，P＜0.01）；11C-PDT和18F-FDG示踪剂在肿瘤组织的放射性摄取值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。18F-FDG组炎症对肌肉的放射性摄取值的比值为1.58±0.11，明显高于11C-PDT组的0.73±0.28（P＜0.05）。结论 11C-PDT具有更高的肿瘤特异性，将来有望作为PET示踪剂用于肺癌和炎症的鉴别诊断。     

兔肺VX2鳞癌移植瘤射频消融后残存肿瘤ERCC1表达的变化

背景与目的残存肿瘤是影响射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肺恶性肿瘤效果的重要因素,联合铂类药物化疗是减少残存肿瘤的重要手段之一。核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair crosscomplementation group 1,ERCC1)的表达水平是影响铂类药物化疗效果的重要因素之一。RFA治疗后残存肿瘤会发生一些生物学特性变化,但有关ERCC1表达变化的研究尚无报道。本研究旨在探讨RFA治疗后兔肺内残存VX2鳞癌细胞ERCC1表达水平的变化。方法应用组织块悬液注射法建立兔VX2鳞癌肺内移植瘤模型。58只荷瘤新西兰白兔随机分为对照组(n=10)和RFA组(n=48)。在RFA治疗时,通过控制电极展开范围、输出功率、治疗时间的方法,造成肿瘤残存。应用免疫组织化学方法检测残存肿瘤细胞在不同时间点ERCC1表达的阳性率。结果 RFA组残存肿瘤组织ERCC1表达阳性率在1 d-5 d呈一过性升高(53.7%±1.6%&32.9%±2.5%),5 d后恢复至对照组水平。结论因在RFA治疗后1 d-5 d内残存肿瘤细胞ERCC1表达增高,在此期间给予铂类药物化疗可能效果不佳。     

不同肺癌细胞系趋化因子受体CXCR4蛋白及mRNA的表达

目的 了解不同组织来源的肺癌细胞系中趋化因子受体CXCR4蛋白水平和mRNA水平表达情况.方法 选取不同组织来源的四株肺癌细胞系A549、H460、95D和GLC80,用Western blot法和RT-PCR法检测CXCR4蛋白和mRNA的表达.结果 不同组织来源的肺癌细胞系A549、H460、95D和GLC80中均表达CXCR4蛋白,表达水平依次减低且差异明显(P＜0.05);四种肺癌细胞中CXCR4 mRNA的表达也表现为依次降低,且CXCR4在蛋白水平和mRNA水平的表达差异呈现一致.结论 CXCR4在不同组织来源的肺癌细胞中都有表达,但表达水平不同,CXCR4的表达可能与肺癌细胞组织来源、恶性程度以及转移性有关.     

肾移植术后并发肺癌伴肺结核1例

患者男,41岁。肾移植术后9年余,发热2周。查体：双肺呼吸音粗,左下胸部叩诊呈实音。胸部增强CT(图1)：右上肺尖后段、左上肺尖段见斑点状、条索状高密度影;左下肺脊柱旁分叶状团块影,密度欠均匀、边界清,约7.0 cm×5.7 cm×8.5 cm,增强后见不均匀强化,未见明显肿大淋巴结。连续3次痰涂片查抗酸杆菌均为阴性,经抗炎对症治疗后体温、血沉控制正常。2010年7月全麻下行左肺下叶切除、左肺上叶楔形切除术和淋巴结清扫术。病理诊断：左下肺高分化腺癌,左肺上叶结核,隆凸下淋巴结结核。术后出现高热,加强抗感染、抗结核治疗,治愈后出院。     

EYA2在非小细胞肺癌中的表达

目的 探讨EYA2在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与临床参数之间的关系.方法 59例NSCLC组织及癌旁正常肺组织,分别行Western blot分析及免疫组织化学染色,比较癌组织与肺组织之间EYA2表达差异,分析EYA2表达与肺癌临床参数之间的关系.结果 EYA2在NSCLC组织中的表达水平升高.EYA2分布于NSCLC细胞浆及细胞核中,胞浆中表达更明显.EYA2的表达与NSCLC病理类型有关,与分化程度、TNM分期、淋巴结转移等因素无关.EYA2在肺腺癌中表达明显升高,而在鳞癌中无变化.结论 EYA2在肺腺癌中表达水平升高,可能作为转录激活因子参与肺腺癌的发生、发展.     

顺铂耐药及非耐药肺癌细胞对竹红菌乙素的吸收及其光动力杀伤效应的比较

目的对比研究耐药及非耐药肺癌细胞株对竹红菌乙素(HB)-PDT的反应性,对比研究细胞耐药对光敏剂竹红菌素的吸收是否造成影响,探讨肿瘤细胞耐药的相关机制及HB-PDT对耐药肿瘤杀伤的可能性。方法(1)以不同浓度的竹红菌乙素(HB)分别孵育人肺腺癌细胞系A549细胞及经顺铂诱导耐药的多药耐药细胞系A549/DDP细胞,然后分别以铜蒸气激光混合光在饱和光剂量条件下进行照光处理,照光后置于37℃含5%CO2的孵箱中继续孵育24h,然后用MTT法分别测定不同HB浓度、不同细胞的存活率,分别绘制HB对2种细胞杀伤曲线并拟合曲线方程,根据方程求出HB对2种细胞的半数杀伤浓度(IC50)。根据曲线、拟合曲线方程及IC50比较经顺铂诱导耐药及非耐药细胞系HB-PDT杀伤效应有无差别。(2)对人肺腺癌细胞系A549细胞以及顺铂诱导的多耐药细胞系A549/DDP细胞进行光敏剂吸收实验,分别测定并绘制光敏剂被2种细胞吸收的标准曲线、浓度-含量关系曲线、时间-含量关系曲线,根据曲线及拟合方程比较分析2种细胞对光敏剂竹红菌素的吸收差异。结果HB-PDT对经顺铂诱导耐药及非耐药细胞系均具有很强的杀伤效应,二者无统计学差异(P>0·05):竹红菌乙素-PDT对A549细胞及A549/DDP细胞的半数杀伤浓度(IC50)分别为33·82ng/ml和34·19ng/ml。A549/DDP细胞与A549细胞对光敏剂吸收的标准曲线、浓度-含量关系曲线、时间-含量关系曲线均极为相似,顺铂诱导耐药的细胞系A549/DDP细胞与亲代细胞系A549细胞间对光敏剂的吸收无统计学差异(P>0·05)。2种细胞吸收曲线对比后未见到耐药细胞在光敏剂吸收过程中将光敏剂排出细胞外所引起的细胞内光敏剂含量降低,证实A549/DDP细胞中不存在将光敏剂“泵”出细胞外的作用。结论HB-PDT对经顺铂诱导耐药及非耐药细胞系均具有很强的杀伤作用。对顺铂产生多药耐药的肿瘤细胞与非耐药肿瘤细胞对HB的吸收无明显差别,因而对顺铂耐药的肿瘤细胞对于PDT仍然非常敏感。     

肺部肿瘤正电子发射型体层显像示踪剂研究进展

目前在肺癌中应用最广泛的示踪剂是^18F-氟代脱氧葡萄糖（^18f-FDG），但近年来又有大批新型示踪剂逐步应用于临床。我们就目前肺部肿瘤示踪剂研究进展综述如下。