宫颈冷刀锥切术在诊断CINIII及早期宫颈癌中的价值

目的对比观察阴道镜多点活检和宫颈冷刀锥切术两种方法对宫颈上皮内瘤样病变III级(CINIII)和宫颈癌的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月我院妇瘤科收治的CINIII和可疑早侵癌患者233例,所有患者阴道镜下多点活检诊断为CINIII和可疑早侵癌并同时接受宫颈冷刀锥切术以进一步明确诊断,对比观察两种方法的诊断结果,总结宫颈冷刀锥切术的主要并发症。结果术前诊断CINIII的患者中宫颈冷刀锥切术后病理结果与阴道镜活检诊断结果完全符合140例(70.7%);不符合者58例(29.3%),其中病理降级38例(19.2%),病理升级20例(10.1%);术前阴道镜诊断可疑早侵癌的患者中,宫颈锥切术后病理结果与阴道镜完全符合31例(88.6%),不符合者4例(11.4%)。所有患者均顺利完成宫颈冷刀锥切术,术中出血15~400 mL,其中大部分为50 mL以下出血;宫颈冷刀锥切术主要并发症为术后出血和宫颈管粘连。结论阴道镜多点活检诊断CIN和宫颈癌存在一定的漏诊和误诊,宫颈锥切术可以很好的弥补,在早期宫颈癌的诊断中具有重要的价值。     

顺铂缓释剂瘤体内植入联合紫杉醇一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨顺铂缓释剂瘤体内植入联合紫杉醇一线治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性。方法选择无法手术的晚期非小细胞肺癌患者32例,予紫杉醇75 mg·m －2第1,8天静脉滴注,植入用顺铂缓释剂60 mg·m －2第2天一次性瘤体内植入,28 d 为1个周期,2个周期后复查 CT 评价疗效,靶病灶＜1 cm 难以穿刺时改为静脉治疗,直至疾病进展。近期客观疗效评价依据 RECIST1．1标准,不良反应按照 CTCAE4．0标准评价。结果观察组总缓解率40．6％（13／32）,其中完全缓解（CR）9．4％（3／32）,部分缓解（PR）31．3％（10／32）,中位 PFS 为8．3月,1年生存率68％。主要不良反应为骨髓抑制、气胸、消化道反应。结论顺铂缓释剂瘤体内植入联合紫杉醇一线治疗非小细胞肺癌近期疗效较高,副反应可控,值得临床进一步探索。     

肝硬化失代偿期患者的家庭护理

目的讨论家庭护理对肝硬化失代偿期患者的复发率和病死率的影响。方法将我院2013年4月至2014年3月我院收治的肝硬化失代偿期患者60例为研究对象,分为观察组和对照组。观察组30例,在基础的药物治疗上,进行疾病知识教育、饮食和休息指导,并定期做随访,对其进行生活的指导和心理的护理,对照组30例仅给予常规的药物治疗和心理指导。结果观察组对于家庭护理知识掌握的较好,并且降低了病死率,生活质量有所提高,无并发症,降低了再次出血发生率。对照组肝硬化失代偿期患者病死率和观察组相比较高。结论在诊断明确,并且隔离用药的前提下,对肝硬化失代偿期患者进行家庭护理能够有较好的效果,不仅能够减轻患者的痛苦,还能够延长患者的存活时间,从而提高患者家庭的生活质量。     

管道护理流程图对肺癌病人围术期置管并发症及预后的影响

[目的]探讨管道护理流程图对肺癌病人围术期置管并发症及预后的影响。[方法]根据随机数字表法将40例肺癌手术病人分为观察组(n=20)及对照组(n=20),对照组围术期行常规管道护理,观察组在对照组基础上应用管道护理流程图实施管理,比较两组病人管道并发症及预后情况。[结果]观察组病人管道滑脱、管道受压折叠、管道堵塞、管道连接错误等发生率低于对照组(P0.05);观察组病人导管血流性感染、肺部感染率低于对照组(P0.05),而置管时间、病人住院时间短于对照组(P0.05),病人满意率高于对照组(P0.05)。[结论]管道护理流程图能有效减少肺癌病人围术期置管并发症,提高病人对护理服务的满意度。     

中医手法复位及小夹板外固定治疗儿童尺桡骨闭合骨折的病例报告

儿童尺桡骨双骨折是创伤骨科里常见病之一,临床对于骨折全错位治疗的方法常常是手术内固定治疗。但我院自2012年9月至2014年8月两年的时间,采用中医手法复位,小夹板外固定治疗48例,效果满意,现报告如下。     

无创DNA检测联合超声软标记筛查胎儿染色体异常的应用

目的探讨无创DNA产前检测联合超声软标记筛查胎儿染色体异常的准确性。方法采用无创DNA和超声联合检测对可能存在唐氏高风险的孕妇进行胎儿染色体异常的筛查,筛查结果阳性者再行介入诊断确诊。采用χ2检验比较筛查结果与确诊结果是否存在差异性。结果无创DNA产前检测1292例,筛查阳性57例,阳性率4.41%,确诊异常12例,假阳性率3.48%;超声软标记检测1301例,筛查阳性66例,阳性率5.07%,确诊异常12例,假阳性率3.38%;联合检测共1286例,筛查阳性22例,阳性率1.71%,确诊异常13例,假阳性率0.7%;其中21-三体8例,18-三体2例,其他染色体异常3例(占确诊23.08%)。无创产前DNA联合超声软标记筛查的假阳性率显著低于单纯无创产前DNA检测(P<0.01)。结论目前的无创性产前诊断技术不能完全替代现有的介入性的产前诊断技术,联合超声软标记检测能提高胎儿染色体畸形筛查的准确性。     

高血压脑出血合并下肢深静脉血栓形成抗凝治疗的有效性及安全性

68例高血压脑出血合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者随机分为两组,对照组32例给予一般性治疗,治疗组36例在一般性治疗基础上给予低分子肝素钙5000 U/d,疗程14 d。两组患者分别于治疗第7天、第14天测定血浆溶血磷脂酸(LPA)水平并观察疗效。结果治疗组有效率(94.4%)与对照组(59.4%)比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗第7天、第14天血浆LPA水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无脑出血加重或再出血,无消化道出血、尿血、血小板减少、肺栓塞等严重并发症。认为低分子肝素钙治疗高血压脑出血合并下肢DVT安全有效。     

结合超声弹性成像的列线图对葛西手术预后的预测价值

【摘要】目的:利用剪切波弹性成像（SWE）联合临床常用指标建立列线图预测胆道闭锁（BA）患儿葛西手术（KPE）后的自体肝生存率（NLS）。方法:共纳入BA患儿102例,记录基线资料以及术后3个月时的并发症、血清学指标及肝脏弹性测量（LSM）值作为潜在预测指标并开展3年随访。利用随机数字表法分配得到训练队列68例与验证队列34例。在训练队列中利用多因素分析确定影响BA患儿预后的独立因素;并以此建立列线图来估计BA患儿1、2、3年的NLS。列线图在训练队列中进行内部验证,在验证队列中进行外部验证。结果:多因素分析结果显示手术时日龄、METAVIR评分、LSM值、出现胆管炎以及黄疸未消退均与NLS缩短相关（P值均<0.05）。基于上述因子建立了可以预测BA患儿KPE后3年内NLS的列线图,其在训练队列和验证队列中均具有良好的区分度（训练队列：AUC= 0.861、0.841、0.836;验证队列：AUC=0.815、0.780、0.786）和校准度（训练队列：1年NLS：χ2=6.438,P=0.598,2年NLS：χ2=8.170,P=0.417,3年NLS：χ2=11.213,P=0.190;验证队列：1年NLS：χ2=5.344,P=0.876,2年NLS：χ2=7.860,P=0.672,3年NLS：χ2=9.881,P=0.231）。结论:临床常用指标联合SWE建立的列线图可以准确预测BA患儿KPE后3年内的NLS,有助于及时采取预防措施从而改善预后。     

早期心脏康复程序护理对经桡动脉入路冠状动脉介入术病人术后心功能及生活质量的影响

目的:探讨早期心脏康复程序护理对经桡动脉入路冠状动脉介入术病人术后心功能及生活质量的影响.方法:选取2016年4月—2019年6月于医院行经桡动脉入路冠状动脉介入术(PCI)治疗的82例冠心病病人,按电脑分层随机法分为对照组与观察组,各41例.对照组行常规护理,观察组接受早期心脏康复程序护理,比较两组护理效果及病人心功能和生活质量的变化.结果:护理后观察组病人左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显低于对照组(P<0.05);出院后6个月观察组病人生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组病人护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:对经桡动脉入路PCI术病人实施早期心脏康复程序护理可明显改善病人心功能,提高生活质量和满意度.