胸透、胸片检查在气胸量判断上的差异45例分析

目的：探讨胸透、胸片对自发性气胸患者气胸量判断的差异。方法：45例白发性气胸患者24h内同时行胸透、胸片检查,期间未行胸穿排气。结果：胸透诊断的气胸量（53±12）％,胸片诊断的气胸量（35±8）％,P〈0．01;42例闭合性气胸胸透诊断的气胸量比胸片高10％以上,3例交通性气胸胸透、胸片在气胸量判断差异在5％以下。结论：由于胸透时常规无嘱患者深吸气,对气胸量的判断常偏多,特别是在闭合性气胸时尤为明显。     

四氧化二氮中毒致肺损伤后ANP、MetHb和病理学变化研究

目的复制四氧化二氮(N2O4)吸入致肺损伤动物模型,检测心钠素(ANP)、高铁血红蛋白(MetHb)和肺病理学变化,研究其肺损伤机制。方法实验动物为美国癌症研究所(ICR)小鼠16只,随机分成正常组和中毒组,每组8只。分时相(24 h、48 h、72 h)取血测定ANP和MetHb含量,同期进行肺病理学检查。结果 N2O4中毒后,各组动物均出现肺水肿,同期血清ANP含量呈进行性升高,全血MetHb也较正常组显著增高。结论测定ANP可以及时反映N2O4中毒后发生肺水肿伤情变化,MetHb也在其中扮演了重要角色,实时监测二者含量可用于指导临床救治。     

血清TLR-3，miR-181b及URBP联合检测在糖尿病肾病诊断及预后判断的价值研究

目的　探讨Toll 样受体3（toll like receptor, TLR-3）、微RNA（micro RNA, miR）-181b 和尿视黄醇结合蛋白（urinary retinol binding-protein, URBP）联合检测在糖尿病肾病（DN）诊断及预后判断的价值。方法　选取2016 年12 月～ 2018年12 月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的115 例DN患者作为观察组,另选取同期96 例2 型糖尿病作为对照组。采用美国ABI 公司7900 实时荧光定量PCR 仪检测TLR-3,miR-181b 水平,采用BNP 特定蛋白分析仪以速率免疫散射比浊法检测URBP 水平,采用肾小管萎缩与间质纤维化（IFTA）、间质炎症和肾小球分级评分判断肾病理损伤程度,分析两组及观察组不同肾病理损伤程度患者血清TLR-3,miR-181b 及URBP 水平,分析上述指标与肾病理损伤相关性及对DN 的诊断价值,同时随访12 个月,分析上述指标与终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）的关系。结果　①观察组URBP（4.12±1.24mg/L）,血清TLR-3（0.86±0.27）和miR-181b（2.55±0.76）水平高于对照组（2.88±0.86mg/L,0.59±0.18 和1.79±0.54）,差异有统计学意义（t=8.367,8.217,8.275,均P ＜ 0.05）。② URBP,血清TLR-3,miR-181b 与DN 患者间质炎症、IFTA 评分和肾小球分级呈正相关（r=0.676,0.654,0.692,均P ＜ 0.05;r=0.705,0.682,0.733,均P ＜ 0.05;r=0.699,0.713 和0.745,均P ＜ 0.05）。③ URBP,血清TLR-3 和miR-181b 及三者联合诊断DN的曲线下面积（AUC）分别为0.751,0.782,0.796 和0.880。④ URBP 和miR-181b 高表达者随访12 个月ESRD 发生率（40.74%,41.03%）高于低表达者（9.52%,12.50%）,差异有统计学意义（χ2=7.210,6.626,均P ＜ 0.05）。结论　URBP,血清TLR-3,miR-181b 与DN 患者肾脏病理损伤程度有关。三者联合可作为判定DN 的生物学标志物,指导临床防治ESRD。     

RI与ANG相互作用对BALB/C裸鼠人膀胱癌移植瘤生长转移及PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响

目的探讨核糖核酸酶抑制因子(RI)与血管生成素(ANG)相互作用对BALB/C裸鼠人膀胱癌(cloladder cancer)移植瘤的生长转移及对PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响。方法构建BALB/C裸鼠人膀胱癌移植瘤模型,通过HE染色、免疫组织化学染色、免疫荧光和免疫印迹法检测相关通路蛋白的表达情况。根据不同的组合分为:BIU-87+ANG,BIU-87+RI,BIU-87+ANG+RI和BIU-87+空质粒组,每组接种6只BALB/C裸鼠。结果接种后一周左右皮下有实体瘤生成,30天后处死BALB/C裸鼠,取出肿瘤并称取其重量。实验组BIU-87+RI和BIU-87+ANG+RI组比对照组的肿瘤重量低,差异具有统计学意义(P0.05)。肺HE染色观察显示实验组肺部转移结节明显比对照组少,BIU87+ANG组中p-mTOR,p-PI3K,p-Akt和p-GSK3β表达升高,BIU87+RI组和BIU-87+ANG+RI组表达下降。结论 RI与ANG相互作用抑制BALB/C裸鼠人膀胱癌移植瘤的生长转移,同时抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路中磷酸化蛋白的水平。     

护理本科生网络成瘾倾向及影响因素分析

目的:探讨护理本科生的网络成瘾倾向并分析其网络成瘾倾向与心理-社会变量的相关性。方法:采用大学生网络成瘾量表、人际关系量表、学业自我效能量表和高校学生专业认同度量表,对便利抽样的439名在校本科护理生进行调查。结果:在网络成瘾倾向、人际关系、学业自我效能、专业认同感比较中存在一定的人口学差异;网络成瘾倾向与人际关系、学业自我效能、专业认同感存在显著相关性(P0.01)。逐步多元线性回归分析显示,人际关系、自我效能和年级是影响护理本科生网络成瘾的重要因素。结论:护理院校应重点关注高年级学生的网络成瘾倾向,建议通过改善其人际关系和提升其学业自我效能,改善其网络成瘾倾向。     

武汉方舱医院新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁状况及影响因素分析

目的 探讨武汉方舱医院新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）患者焦虑、抑郁水平,并分析其影响因素,旨在为以后类似突发公共卫生事件患者焦虑抑郁干预提供参考意见。方法 采用便利抽样,选择2020年2月10~13日于武汉方舱医院住院的COVID-19患者作为调查对象,通过网络问卷形式分别采用一般情况调查表、焦虑自评量表 ( SAS)、抑郁自评量表 ( SDS) 对其进行问卷调查,采用 Logistic 回归分析探讨方舱医院COVID-19患者的焦虑及抑郁的影响因素。结果 SAS得分为（42.85±8.77）分,焦虑检出率为24.1%;SDS得分为（45.21±11.22）分,抑郁检出率为28.7%。回归分析显示：女性（OR=2.390）、亲人感染人数多（OR=1.702）、独居（OR=7.044）是焦虑症状产生的危害因素,较高收入（OR=0.469）是焦虑症状产生的保护性因素;女性（OR=2.519）、住院时间长（OR=1.922）、多位亲人感染（OR=1.442）、独居（OR=12.130）是抑郁症状产生的危害因素,较高收入（OR=0.546）是抑郁症状产生的保护性因素。结论 武汉方舱医院COVID-19患者焦虑、抑郁检出率较高,医务人员应根据患者其影响因素采取有效预防措施,降低在突发公共卫生事件中患者的不良心理问题发生情况。     

超声诊断小儿腹壁侵袭性纤维瘤病1例

超声诊断小儿巨大腹壁侵袭性纤维瘤病     

永久性起搏器合并焦虑状态患者服用国产艾司西酞普兰的疗效观察

目的观察国产艾司西酞普兰对安装永久性起搏器合并焦虑状态患者的治疗效果,并观察其安全性及对起搏参数的影响。方法将78例安装起搏器术后合并焦虑状态患者随机分为对照组(38例)和治疗组(40例),两组患者均给予常规药物治疗加心理干预,治疗组患者加用国产艾司西酞普兰10mg、每早1次,两组患者于安装起搏器术后24h内,治疗1周、2周及4周进行焦虑自评量表(SAS)评分,采用不良反应量表观察药物的安全性,并观察对起搏器参数的影响。结果焦虑自评量表评分治疗前,两组比较差异无统计学(P>0.05)。对照组SAS评分治疗1周较治疗前降低,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗2周[(49.76±5.49)分比(56.15±5.09)分,P <0.01],治疗4周[(46.68±5.92)分比(56.15±5.09)分,P <0.01]均较治疗前显著下降。治疗组SAS评分治疗1周[(56.60±5.60)分比(57.35±5.23)分,P <0.05],治疗2周[(44.93±5.92)分比(57.35±5.23)分,P <0.01],治疗4周[(39.03±7.21)分比(57.35±5.23)分,P <0.01]均较治疗前显著下降。而且,治疗组SAS评分治疗2周[(44.93±5.92)分比(49.76±5.49)分,P <0.05],治疗4周[(39.03±7.21)分比(46.68±5.92)分,P <0.01]均较对照组显著下降。治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗4周,R波振幅、心室起搏阈值、心室阻抗两组比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。治疗4周两组均无肝肾功能异常及心电图Q-T间期延长发生,不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论植入起搏器合并焦虑状态患者服用国产艾司西酞普兰在心理干预基础上可以进一步改善患者的焦虑状态,对起搏器参数无明显影响,且服药是安全的。     

benralizumab在重症嗜酸粒细胞型哮喘治疗中的价值

支气管哮喘是一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病,部分患者根据指南用药治疗后症状仍得不到控制,尤其在一些嗜酸粒细胞升高患者,吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂治疗后仍不能得到充分控制。benralizumab是一种人源化白细胞介素-5（IL-5）受体抗体,本文就benralizumab基本特性、临床应用现况、与其他IL-5抗体的比较以及应用前景等方面进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并脑梗死3例

例 1,男性 ,3 2岁 ,以左侧肢体麻木伴头晕 1周 ,于 1996年 5月 3日入院。有睡眠打鼾史 5年 ,呼吸暂停史 2年。体检 :身高171ｃｍ ,体重 86ｋｇ ,ＢＰ 12 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,口角不歪 ,音语清晰 ,口唇轻度发绀 ,咽腔狭小 ,舌体肥大 ,颈短粗 ,两肺呼吸音清 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,四肢活动良好。实验室检查 :Ｈｂ 184ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ6.0 2× 10 12 /Ｌ ,红细胞压积 5 1.8%。肝肾功能、血糖正常 ,甘油三酯 3 .0 5ｍｍｏｌ/Ｌ。血气分析 :ｐＨ 7.3 14 ,ＰａＯ2 79.2ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 48ｍｍＨｇ。多导睡眠图监测 7…