住院结核病患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率及药物敏感性分析

目的 了解结核病患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率及药物敏感性试验结果,为探讨合理使用抗生素和控制医院感染提供依据。 方法 根据《全国临床检验操作规程》,收集广州市胸科医院2011年1月至2013年8月临床住院结核病患者共6493例的送检标本,标本包括痰液、支气管纤维镜冲洗液、胸或腹腔积液、伤口分泌物、血液等。以痰液标本为主,占77.91%（5059/6493）;支气管冲洗液次之,占13.52%（878/6493）,其他标本占8.56%（556/6493）。应用PHOENIX-100全自动微生物分析仪对细菌进行菌群鉴定和临床常用抗生素的药物敏感性试验。结果 6493例标本共分离出3612株临床分离株,其中铜绿假单胞菌985例,占总微生物的27.27%（985/3612）;鲍曼不动杆菌324例,占8.97%（324/3612）。其中铜绿假单胞菌对多黏菌素的敏感率达100.00%（985/985）、妥布霉素敏感率也在94.52%（931/985）,对氨苄西林-舒巴坦和头孢唑啉的耐药率均为99.39%（979/985）。鲍曼不动杆菌除了对多黏菌素高度敏感（100.00%,324/324）外,对其余常用抗生素均有不同程度耐药。 结论 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床多种抗生素呈现耐受性,因此应根据药物敏感性试验结果合理选择抗生素,避免耐药菌株的产生。     

一期大动脉调转术的主要问题及对策

目的 总结一期大动脉调转术(ASO)治疗完全性大动脉转位(TGA)存在的主要问题并探讨其应对策略.方法 对 2006 年 5 月至 2007 年 8 月收治的 14 例患儿实施一期大动脉调转手术.患儿平均年龄(2.6±0.8)个月(0.5～14 个月);平均体重(3.85±1.30)kg(3～9 kg).室间隔完整 TGA(TGA/IVS)12 例,均合并房间隔缺损(ASD),同时合并动脉导管未闭(PDA)11 例;TGA 合并室间隔缺损(TGA/VSD)2 例,均同时合并 PDA 和 ASD.11 例合并中度肺动脉高压,3 例合并重度肺动脉高压,术前均使用前列腺素 E1(PGE1).手术在全麻、中低温、低流量体外循环下完成.在主动脉、肺动脉瓣上方横断,将左右冠状动脉开口移栽至肺动脉近端.经肺动脉分叉下方,吻合肺动脉近端和升主动脉远端.用自体心包修复主动脉近端缺失部分,并在新主动脉开放后吻合主动脉近端和肺动脉远端.结果 3 例 TGA/IVS患儿术后肺部感染,2 例(分别为 13 个月、3 个月)患儿分别于术后 10 h及12 h 突发室颤死亡.未发生与冠状动脉移植相关并发症.术前肺动脉高压患儿,特别是重度肺动脉高压,术后肺动脉压力均明显下降.12 例术后顺利恢复出院.随诊 3～12 个月,全部患儿心功能恢复良好,无远期并发症和死亡.结论 一期大动脉调转手术对于 TGA 有较好早期治疗效果.针对术中主要问题作出适当的手术应对措施,可以获得满意治疗效果.     

宁夏六县农村3岁以下儿童营养状况分析

目的：为了解宁夏农村3岁以下儿童的营养状况,对宁夏6县进行了随机抽样横断面调查。方法：以身高和体重作为衡量儿童营养状况的指标,并同时调查有关社会环境因素。结果：该地区生长迟缓（HAZ＜－2）、低体重（WAZ＜－2）和消瘦（WHZ＜－2）的总患病率分别为：15．0％、11．7％、2．7％。回族高于汉族,经济好的县高于经济差的县。与NCHS／WHO标准分布比较,提示宁夏6县3岁以下儿童整体的营养状况较差。进行因素,分析发现腹泻,母亲文化程度,儿童数,喂养及辅食添加为营养不良的影响因素。结论：应积极开展营养健康教育,加强 儿童常见病的防治,提高孕妇和乳母的保健知识,在重点干预的同时,还要注意改善整体儿童的营养状况。     

急性冠脉综合征患者住院期间新发房颤预测模型的建立与验证

目的  建立急性冠脉综合征患者入院期间新发房颤预测模型,为入院早期发现高风险人群、及时采取干预措施提供科学依据。 方法  回顾性收集2010年1月至2019年12月在某三甲医院心内科住院、符合纳入排除标准的急性冠脉综合征患者资料,共1 915例患者,随机分为建模组和验证组,在建模组中运用多元Logistic回归分析模型和筛选出院内新发房颤的独立危险因素,建立回归预测模型,构建风险评分列线图,并在验证组中进行验证。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)和曲线下面积(area under curve, AUC)以及Hosmer-lemoshow拟合优度检验和校准曲线分别评价模型的区分能力和校准度。 结果  建模组共纳入急性冠脉综合征患者958例,其中新发房颤62例;验证组纳入957例,其中新发房颤65例。建模组中共纳入7个指标,分别为：年龄、入院时心率、心衰Killip分级、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)水平、左心房横径、右心房横径和中性粒细胞计数,以此建立回归预测模型。建模组的AUC为0.91(95% CI: 0.88~0.94);验证组的AUC为0.86(95% CI: 0.81~0.91)。校准曲线图和拟合优度检验(建模组和验证组均有P>0.05)显示模型具有较好的校准度。 结论  本研究成功构建了急性冠脉综合征患者院内新发房颤的预测模型,具有较好区分度和校准度,利用列线图可方便直观地预测患者的房颤风险,为临床早期防治和改善预后提供依据。     

体力活动与房颤患者预后和生活质量的关联研究

目的  探讨体力活动与房颤患者预后和生活质量的关联。方法  连续性纳入192名新发心房颤动患者,随访终点包括卒中、全因死亡以及生活质量。收集患者相关基线资料,采用全球体力活动量表(global physical activity questionnaire, GPAQ)收集患者基线体力活动情况,采用房颤特异性生活质量量表(Atrial Fibrillation Effect on Quality-of-Life, AFEQT)收集患者终点生活质量。运用Cox比例风险模型探索体力活动与房颤患者预后的关联。运用Spearman相关和偏相关分析体力活动与生活质量的关联。结果  多因素Cox回归分析模型发现,休闲中的高强度体力活动是房颤患者死亡的危险因素(HR=9.17, P=0.001);高强度的体力活动、休闲中的高强度体力活动是房颤患者卒中的危险因素(HR₁=4.97, P₁=0.020; HR₂=6.24, P₂=0.002)。偏相关分析结果显示体力活动总分与生活质量正相关(r=0.158, P=0.040)。结论  房颤患者进行适当中等强度的体力活动,可降低死亡和卒中的风险,提高生活质量。     

学龄前儿童铁缺乏症的防治观察

铁缺乏症是最常见的营养缺乏症之一,多发生于学龄前儿童。缺铁可影响小儿的体格及智能的发育;消化和免疫功能降低;甚至引起贫血。发展中国家的缺铁性贫血发生率为30—90名。我国普查十多个省市学龄前儿童,贫血发生率为37.9％。根据报告,银川市学龄前儿童铁缺乏症的发生约占61.4％。为调查了解我县儿童的缺铁情况及观察采用口服铁剂防治的效果,于1985年4—7月,在永宁县第二幼儿园进行了学龄前儿童铁缺乏症口服铁剂防治观察,现报告如下:     

减少分枝杆菌培养污染的方法学研究

目的减少分枝杆菌培养过程中出现的污染问题，以提高分枝杆菌的检出率。方法对污染标本进行细菌学培养，了解某时期污染标本的微生物分布情况，并根据分离出的优势污染株有针对性地在该时期对送检标本改用酸性前处理剂或加大氢氧化钠的浓度进行样品的前处理，且与常规的前处理方法进行对比研究。结果对主要由革兰阴性肠道科细菌引起的污染，改用5％硫酸做前处理剂，以及对由革兰阳性菌（包括酵母样菌属等）引起的污染，加大氢氧化钠的浓度，可使培养过程中出现的污染率由6．5％下降至2．4％。结论对某时期的污染标本进行细菌学培养与分析，并有针对性地在此阶段对样品改用酸性前处理剂或加大氢氧化钠的浓度，可以有效地减少在培养分枝杆菌过程中出现的污染情况。     

痰结核菌培养检出时间与肺结核治疗效果关系探讨

目的探讨痰结核菌培养检出时间(DTP)和肺结核病人抗结核疗效之间的关系.     

宁夏农村5岁以下回族儿童营养不良调查研究

通过对宁夏农村3769例0～4岁回族儿童的营养状况调查,了解了本地区营养不良的患病情况及致病的危险因素,并探索针对性的防病措施.     

终末期肾病脑灌注改变的影像学研究

终末期肾病患者常伴有贫血、高血压、动脉硬化等多种并发症,严重威胁了患者的生命健康;研究发现终末期肾病患者的脑灌注变化情况与其并发症关系密切,对于评估心脑血管意外以及认知功能障碍等具有重要意义.近年来影像医学发展迅速,特别是磁共振成像技术和核医学成像技术能够比较准确的反应脑血流量的改变情况.本文简述了近期终末期肾病患者脑灌注改变的影像学研究进展.