四种结核分枝杆菌检测方法的比较

目的评价痰抗酸染色、荧光染色、荧光抗酸联染法和细菌培养四种方法检测结核分枝杆菌的临床诊断价值。方法本院860例临床痰标本,用同一痰标本直接厚涂片并分别用三种染色方法镜检,再用相隔时间不长的同一份标本进行细菌培养共四种方法的检测结果比较。结果荧光法、联染法、抗酸法和培养法检测痰标本阳性检出率依次为20.4%、15.7%、18.0%和31.0%,培养与荧光法差异有显著性(2=24.7,p<0.05),培养和联染法差异有显著性(2=54.0,p<0.05),荧光法与联染法也有显著性差异(2=5.89,p<0.05),荧光法与抗酸法差异无显著意义(2=2.79,p>0.05)。结论以培养法为金标准,荧光法与其总和一致率达85%,说明荧光法较准确。并且快速、省时,敏感,实验方法简便,是目前诊断结核病的一种较为理想的检测方法。     

医疗保险需方费用分担趋势及其思考

需方费用分担是医疗保险费用需方控制的重要手段，国内外医疗保险需方费用分担主要趋势是：从不分担向分担方向发展，从分担少向有一定分担力度发展；药品费用从部分个人自负向大部分个人自负发展，分担从单一方式向多元化方式发展，对需方费用分担的处理呈现双重趋势，借鉴需方费用分担的成功经验，建立适合我国国情的医疗保险需方费用分担体系。     

Comparison of Anticoagulant Effects on Vein Grafts between Human TFPI Gene Transfection and Aspirin Oral Administration

To develop a more efficient antithrombotic way after coronary artery bypass grafting(CABG),the anticoagulant effects were compared of human tissue factor pathway inhibitor(TFPI) gene transfection and aspirin oral administration(traditional method) on vein grafts.An eukaryotic expression plasmid pCMV-(Kozak) TFPI was prepared.Animal model of carotid artery bypass graft-ing was constructed.In operation,endothelial cells of vein grafts in TFPI group and empty plasmid control group were transfected with pCMV-(Kozak) TFPI and empty plasmid pCMV respectively,while no transfection was conducted in aspirin control group.After operation,aspirin(2 mg·kg-1·d-1) was administered(i.g.) in aspirin control group.Three days later,grafts(n=10) were harvested for RT-PCR,Western blotting and immunohistochemical analyses of exogenous gene expression and for pathological,scanning electron microscopic observation of thrombus.Thirty days later,the patency rates of remnant grafts(n=10) were recorded by vessel Doppler ultrasonography.Human TFPI gene products were detected in gene transferred vein grafts.Three days later,thrombi were found in 7 animals of aspirin control group and in 8 animals of empty plasmid control group,but in only 1 of TFPI group(P<0.01).Thirty days later,5 grafts were occluded in empty plasmid control group,but none of grafts was occluded in the other groups(P<0.05).The endothelial surfaces of grafts in both of the control groups were covered with aggregated erythrocytes and platelets,and it were not seen in TFPI group.It was suggested that the anticoagulant effects on vein grafts of human TFPI gene trans-fection are better than those of aspirin.     

不同妊娠期妇女尿碘与尿肌酐调查分析

目的了解杭州市不同妊娠期妇女尿碘与尿肌酐水平，为指导妊娠妇女科学补碘提供依据。方法采用酸消化砷-铈接触法检测水碘、尿碘；苦味酸法测定尿肌酐；硫代硫酸钠法测定盐碘。结果妊娠早、中、晚期妇女尿碘中位数分别为171．30μg/L、167．35μg/L、162．40μg/L，均明显低于对照组（251．90μg/L）（Z=-2．315，P=0．021；Z=-4．352，P=0．000；Z=-3．704，P=0．000）；妊娠早、中、晚期妇女尿碘值〈150μg/L比例分别占40．0％、45．1％、43．3％，其比例显著高于对照组（24．2％）（χ^2=5．551，P=0．018；χ^2=9．226，P=0．002；χ^2=7．647，P=0．006）；妊娠早、中、晚期妇女尿肌酐均值分别为1．37g／L、0．97g／L、0．81g／L，均显著低于对照组（1．68g／L）（P〈0．05），且妊娠中、晚期妇女尿肌酐水平显著低于妊娠早期（P〈0．05）。结论杭州市碘盐供应良好，妊娠妇女总体尿碘水平处于适宜范围，但随着孕龄的增加，尿碘和尿肌酐水平依次下降，妊娠中、晚期妇女更易发生碘营养不足；妊娠妇女需在食用碘盐基础上，定期进行碘营养监测，科学补碘。     

WNT信号转导在肝细胞癌发病中的作用

Wnt蛋白及其受体、调节蛋白等一起组成了复杂的信号通路，它与胚胎正常发育、细胞的增殖与分化以及肿瘤形成密切相关。Wnt信号通路与肝细胞癌的关系，近年来受到广泛关注，得到了深入的研究。作者就Wnt信号通路及其调节蛋白之间相互作用，Wnt信号通路与肝细胞癌发生发展、血管形成、侵袭和转移等方面的关系作一综述。     

肺结核病人产超广谱β-内酰胺酶株感染及其耐药性的观察

目的　了解和比较肺结核病与非结核病患者产超广谱 β-内酰胺酶株 (ESBLs)的感染率和耐药性。方法 采用酶抑制剂增强纸片扩散法检测ESBLs株和SceptorPette系统测定细菌对21种临床常用药物的敏感性。结果 肺结核病人的肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs株为39%,大肠杆菌为78%,较非结核病患者的ESBLs株感染率明显为高,后者ESBLs株感染率分别依次为21%和53%。上述产ESBLs株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性,仅有41%～63%对氨曲南和第三代头孢菌素敏感,但对氨基糖苷类和碳青霉烯类有较高的敏感性。结论 超广谱 β-内酰胺酶是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素及单环 β-内酰胺类抗生素耐药的最重要机制,应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验。     

宁夏回旋学龄前儿童营养状况分析

为了解回族儿童生长发育状况 ,开展群众性营养教育 ,对宁夏回族自治区 45 99名 0～ 7岁回族儿童进行了体格发育调查 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1994年～ 1995年对在宁夏回族人民世代聚居区的 45 99名 0～ 7岁回族儿童进行抽样调查。其中男 2 32 5名 ,女 2 2 74名。儿童年龄分组 :0～ 3天 ,6～ 8天 ,1月～ ,2月～ ,3月～ ,4月～ ,5月～ ,6月～ ,8月～ ,10月～ ,12月～ ,15月～ ,18月～ ,2 1月～ ,2岁～ ,2岁半～ ,3岁～ ,3岁半～ ,4岁～ ,4岁半～ ,5岁～ ,5岁半～ ,6岁～ ,6岁半～ ,～ 7岁 2 4个年龄组。1.2　方法　按照…     

1819株非结核分枝杆菌行药物敏感性试验的结果分析

目的 对广州市1819株非结核分枝杆菌临床分离株行药物敏感度试验的结果进行回顾性分析，为临床第一线治疗非结核分枝杆菌病提供可靠的科学依据。 方法 按照中国防痨协会制定的《结核病诊断实验室检验规程》，对2009-2011年来自广州市胸科医院门诊就诊和住院患者以及少部分院外单位在实验室中从痰液、支气管冲洗液、胸腹腔积液、尿液以及咽拭子等样品培养出的14 095株分枝杆菌进行菌型鉴定，对确认为NTM的实验菌株3264株，选择没有混合感染的株种1819株采用临床上常用的一、二线药物（包括INH、RFP、S、EMB、Am、Clr、Lfx、Mfx、环丙沙星（CIP）、力克菲蒺、Rfb、Pto和Cm共计13种药物）进行敏感度试验。 结果 非结核分枝杆菌对INH和力克菲蒺耐药率达96.15%（1749/1819）和95.41%（1248/1308）；其他依次为S 76.25%（1387/1819）、Pto 73.94%（817/1105）、Lfx 72.94%（954/1308）、RFP 72.51%（1319/1819）、EMB 70.42%（1281/1819）、Mfx 65.29%（854/1308）、CIP 60.13%（543/903）、Rfb 56.87%（236/415）和Cm 50.50%（102/202）；而Clr和Am对非结核分枝杆菌的敏感率为88.17%（1163/1319）和67.73%（892/1317）。 结论 非结核分枝杆菌对一线抗结核药物具有高度的原始耐受性，而大环内酯类的Clr和氨基糖甙类的Am则对非结核分枝杆菌有较强的抑菌效能，因而对实验室中分离出的非结核分枝杆菌有必要进行药物敏感度试验。     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者,男,71岁,因“脐周疼痛1．5d,加重8h入院”、体格检查：皮肤巩膜无黄染,未触及肿大的浅表淋巴结,右下腹轻压痛,无反跳痛,腹肌软,