调强放疗联合高强度聚焦超声及内分泌治疗前列腺癌的效果

目的 观察调强放疗联合高强度聚焦超声及内分泌治疗中晚期前列腺癌的临床疗效及不良反应.方法 将60例中晚期前列腺癌患者分为两组,观察组(30例)为调强放疗加内分泌治疗基础上联合高强度聚焦超声,对照组(30例)为调强放疗加内分泌治疗.治疗结束后3个月,检测患者血清前列腺特异抗原(PSA)水平,观察近期疗效及不良反应;随访3年评价远期疗效和生存率.结果 治疗后患者症状缓解率观察组和对照组分别为93.3%及70.0%(P<0.05);血清PSA均较治疗前明显下降,观察组和对照组分别为(9.9±5.28)ng/mL及(14.1±7.04)ng/mL(P<0.05).近期疗效评价观察组和对照组有效率分别为83.3%及56.7%(P<0.05);观察组急性膀胱刺激症状、局部皮肤反应略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组1、3年生存率分别为90.0%、60.0%和80.0%、43.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 调强放疗联合高强度聚焦超声及内分泌治疗中晚期前列腺癌安全性及耐受性良好,可提高近期疗效并改善症状,但两者联合未能提高患者的生存率.     

前列腺癌IMRT中膀胱充盈状态对靶区及OAR影响

目的 研究前列腺癌IMRT中膀胱不同充盈状态对靶区及OAR的影响。方法 选取10例无严重合并症的局限期前列腺癌患者,CT定位时分别在膀胱不同充盈状态(排空、注入生理盐水150 ml及300 ml)进行3次全盆腔CT扫描,将获得的CT图像分别传输至TPS。由同一医生勾画靶区及直肠、膀胱、股骨头后,在同一处方条件下由物理师进行治疗计划设计。将3种膀胱不同充盈状态下获得的靶区及OAR剂量学参数进行分析和配对t检验。结果 在定位和实际照射时膀胱充盈状态一致情况下,膀胱不同充盈状态对靶区及股骨头剂量学参数无影响(P=0.077~0.998,0.219~0.969),对膀胱剂量学参数影响很大(P=0.000~0.562),对直肠部分剂量学参数会产生影响(P=0.000~0.645),而且膀胱充盈对保护膀胱和直肠有利。如果定位和实际治疗时膀胱充盈状态不一致,则会造成理论计算获得的PTV、膀胱及部分直肠剂量学参数与实际治疗结果存在差异(P=0.000~0.913)。结论 前列腺癌患者IMRT时建议采用膀胱充盈状态较好且要注意疗程中充盈程度一致性。     

抗抑郁药物联合放疗治疗骨转移癌的临床观察

目的:观察抗抑郁药物联合放疗治疗骨转移癌的疗效.方法:92例骨转移癌伴抑郁患者随机分为A组(抗抑郁药物联合放疗组,48例)和B组(单纯放疗组,44例),观察两组治疗后止痛效果及治疗前后抑郁程度、生存质量的变化.结果:两组患者治疗后疼痛均有缓解,A组止痛效果更明显,总有效率为 93.75%(P<0.05);A组治疗后抑郁程度减轻,HAMD评分降低至14.64±4.71,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后生存质量均有改善,但A组改善更显著(P<0.05).结论:抗抑郁药物联合放疗能有效缓解骨转移癌患者疼痛,减轻抑郁程度,提高生存质量.     

常规分割和大分割放疗对骨转移癌60例止痛效果比较

目的:分析不同剂量分割方式对转移性骨肿瘤放射治疗的止痛效果。方法:将骨转移癌60例分为两组:(1)常规分割组32例病灶40～50 Gy/4～5周,5次/周,2 Gy/次;(2)大分割组28例病灶采用大分割快速照射,30 Gy/2周,5次/周,3 Gy/次,照射10次的不同分割方式进行止痛治疗。结果:常规分割组完全缓解率75.0%,部分缓解率18.8%,总有效率93.8%;大分割组完全缓解率67.9%,部分缓解率21.4%,总有效率89.3%。组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种放射治疗对转移性骨肿瘤均可获得较良好持久的止痛效果,其中常规分割照射疗效略高于大分割照射。