注射用复合辅酶减轻食管癌放疗毒副反应的临床观察

目的：观察注射用复合辅酶对减轻食管癌放疗毒副反应的作用。方法：40例食管癌接受原发灶和纵隔淋巴结引流区放疗的患者随机分为治疗组和对照组,各20例,治疗组在放疗后连续给予注射用复合辅酶2支,对照组为空白对照。观察患者肿瘤的局部控制率、血液学毒性、放射性食管炎、放射性肺炎发生情况。结果：在治疗组和对照组中食管癌局部控制率差异无统计学意义（P〉0.05）,2组患者白细胞减少的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组放射性食管炎、放射性肺炎的发生率下降。结论：注射用复合辅酶在减轻食管癌放疗毒副反应方面有明显的疗效,可降低骨髓抑制,对放射性食管炎、肺炎有保护作用。     

70例胸腹部肿瘤患者不同呼吸时相的靶区参数差异分析

胸腹部肿瘤精确放疗实施过程中存在很多影响准确性的因素,其中呼吸运动会造成靶区及剂量误差,从而影响精确放疗效果[1-4].本研究对70例胸腹部恶性肿瘤患者靶区参数受呼吸运动的影响进行了分析,现报道如下.     

NP方案化疗结合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 观察NP方案化疗结合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法 经病理确诊的不能手术切除的Ⅲ期NSCLC71例，随机分入放化疗组(32例)和单纯放疗组(39例)。放疗总剂量均为60～68Gy，放化疗组同时采用NP方案化疗，共3～6个疗程。结果 放化疗组有效[缓全缓解(R) 部分缓解(PR)]率71．9％、CR率31．3％。均较单纯放疗组(48．7％、10．2％)高。放化疗组1年、2年生存率分别为62．5％和34．4％，明显高于单纯放疗组(38．4％和15．4％)。结论 NP方案化疗结合放疗治疗Ⅲ期NSCLC的临床疗效优于单纯放疗，近期疗效有显著提高。     

放疗联合艾迪注射液和顺铂治疗局限晚期非小细胞肺癌74例

目的 :评价艾迪注射液和小剂量顺铂在治疗局限晚期非小细胞肺癌中的增敏增效作用。方法 :74例随机分为单纯体外放射治疗组 (单放组 )和放疗加艾迪注射液和顺铂增敏组 (增敏组 )。单放组行单纯常规根治性放疗 ;增敏组除放疗外加用顺铂和艾迪注射液。结果 :完成治疗 6 6例 ,单放组 32例有效 13例 ,增敏组 34例有效 2 5例 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 5 )。两组副反应差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,增敏组放射性食管炎发生率高于单放组 (P<0 .0 5 )。单放组和增敏组 T细胞亚群治疗前后相比均有所下降 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :艾迪注射液和小剂量顺铂在治疗局限晚期非小细胞肺癌中有增敏增效作用。     

腹部肿瘤患者不同呼吸时相的三维重建轮廓及靶区比较

目的:探讨腹部肿瘤患者不同呼吸时相CT扫描图像的三维重建轮廓及勾画靶区的差异。方法:在同一定位条件下,对13例腹部肿瘤患者分别进行平静呼吸状态下吸气完毕屏气及呼气完毕屏气时的CT扫描。将获得的2个呼吸时相的图像分别用治疗计划系统进行三维重建并由同一放疗科医师进行靶区勾画以比较两者间的轮廓差异、靶区体积差异并在假设采用相同角度射野照射的情况下比较准直器开口大小。结果:同一患者不同呼吸时相的三维重建轮廓存在差异。其中靶区除在三维方向上发生位移外,其体积也发生了变化。13例患者两个呼吸时相的靶区体积差异幅度在1.23%～22.3%之间,平均为(8.09±5.86)%。采用相同角度射野照射时,计划系统自动确定的准直器开口大小平均差异幅度为准直器A方向(jawA)(6.43±8.56)%,准直器B方向(jawB)(13.44±17.76)%。结论:呼吸运动导致的组织轮廓及靶区变化确实存在并且会影响到治疗计划设计,因此放射治疗中必须考虑呼吸运动的影响以提高疗效。     

力尔凡联合放疗治疗鼻咽癌的疗效分析

目的分析力尔凡联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效，并观察放疗前后患者免疫功能的变化及放疗毒副反应。方法46例鼻咽癌初治患者随机分为放疗加力尔凡组（治疗组）24例和单纯放疗组（对照组）22例，两组患者均予根治性放疗，治疗组于放疗同期配合以力尔凡治疗，10mg肌注，每天1次，疗程4～6周。结果近期疗效治疗组总有效率91．67％，对照组68．18％，两组有显著性差异；治疗组放疗前后免疫功能无明显变化，而对照组放疗后CD3、CD4、CD4／CD8及NK细胞较放疗前明显下降，CD8较放疗前明显升高；放疗毒副反应如白细胞减少、口腔溃疡、皮肤湿性反应的发生率治疗组明显低于对照组，口干的发生率两组无显著性差异。结论力尔凡可增加放疗的抗肿瘤作用，提高患者的细胞免疫功能，减轻放疗的毒副反应，配合放射治疗鼻咽癌有一定疗效。     

呼吸运动对胸部肿瘤靶区参数的影响分析

放射治疗中局部控制率是肿瘤预后的重要影响因素之一,提高局部控制率有望提高患者生存率.但放疗实施过程中,呼吸运动会造成靶区的位置及体积变化,从而降低预期的局部控制概率,并影响精确放疗效果[1-3].本研究对44例胸部恶性肿瘤患者不同呼吸时相的靶区参数差异进行了探讨,现报道如下.     

甘氨双唑钠对非小细胞肺癌放射增敏作用的疗效观察

影响肿瘤放射治疗疗效的重要原因之一是实体肿瘤中存在乏氧细胞，它们对低（传能线密度射线（LET）具有抗拒作用。甘氨双唑钠（CMNa）是一种新型硝基咪唑类乏氧细胞增敏剂，基础和临床实验表明其对实体瘤乏氧细胞有明显的放射增敏作用，对正常组织无明显影响。2005年8月-2009年1月，我们对收治的90例Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行随机对照分组试验，以观察CMNa的临床放射增敏疗效和不良反应。     

SMMC7721肝癌细胞不等分次剂量照射后效果的实验研究

目的 用SMMC7721肝癌细胞研究不等分次剂量(VFS)照射方案的效果。方法 用不同的分次剂量方案照射相同细胞数目的不同样本，用噻唑蓝(MTT)分析方法获得照射后的细胞存活率(S)以进行比较。结果 所有VFS方案照射后获得的S值均小于等分次剂量(CFS)方案照射后的S值，其中部分结果之间的差距有显著的统计学意义；在相同变化幅度的情况下，递减的VFS照射方案所获得的效果要好于递增VFS照射方案，其中，部分组别之间的结果有显著的统计学意义。结论 实验结果与理论计算结果一致，所以，VFS方案，尤其是分次剂量递减的VFS方案可能应用于临床以提高治疗效果。     

放疗对食管癌患者免疫功能及预后的影响

目的：观察食管癌患者放疗前后免疫功能的动态变化,探讨与其相关的临床预后因素。方法选取2010年1月至2013年12月在南通大学第二附属医院放疗科就诊的食管癌放疗患者90例,分别于放疗前、放疗结束及放疗后3个月使用流式细胞仪检测患者外周血 T 淋巴细胞亚群及 NK 细胞比例,以30例本院健康体检者外周血人群为对照观察其变化。分析患者放疗前后免疫功能变化与临床特征及预后的关系。结果食管癌患者放疗前外周血 CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋比值、NK 细胞百分比分别为28．23％±8．22％、31．79％±7．61％、0．93±0．34、11．37％±4．57％,与对照组（36．03％±9．71％、27．26％±7．70％、1．34±0．27、15．31％±5．13％）相比,差异均有统计学意义（t ＝4．292,P ＝0．000;t ＝2．811,P ＝0．006;t ＝5．894,P ＝0．000;t ＝3．965,P ＝0．000）;放疗前外周血 CD3＋细胞百分比为58．13％±9．46％,与对照组（60．06％±8．67％）相比,差异无统计学意义（t ＝0．998,P ＝0．325）。放疗后3个月免疫指标 CD3＋（59．27％±9．92％）、CD4＋（30．51％±9．04％）、CD8＋（29．79％±6．98％）、NK 细胞（10．62％±4．43％）逐渐恢复到放疗前水平（t ＝0．789,P ＝0．431;t ＝1．769,P ＝0．079;t ＝1．837,P ＝0．068;t ＝1．113,P ＝0．267）。放疗后免疫功能改变（CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、NK 细胞）与是否存在骨髓抑制（t ＝4．050,P ＝0．001;t ＝2．180,P ＝0．015;t ＝2．130,P ＝0．020;t ＝3．520,P ＝0．003）及照射体积大小（t ＝5．170,P ＝0．000;t ＝3．350,P ＝0．026;t ＝8．750,P ＝0．000;t ＝2．490,P ＝0．043）有关。生存分析显示：放疗后3个月免疫功能恢复良好的患者其中位生存时间优于恢复不良者（23个月∶17个月,χ2＝6．820,P ＝0．009）。结论食管癌患者放疗前处于免疫功能抑制状态,放疗实施会进一步加重免疫抑制,其加重程度与骨髓抑制及照射体积相关;放疗后3个月患者免疫功能有所恢复,恢复良好者预后较好。