中药联合多联免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血28例

重型再生障碍性贫血(下简称重型再障)是以造血功能衰竭为特征的一种重症血液系统疾病,临床表现以三系减少,贫血、出血、感染为主要特征.90年代以前,本病的预后极差,死亡率几近100%,是严重威胁生命的一种疾病.近10年来,随着对急性再生障碍性贫血发病机制的进一步认识,多联免疫抑制剂(ISP)的使用,使本病的临床预后有了极大改观.我们在近5年来,应用中药联合多联免疫抑制剂,使本病的治疗效果得以进一步提高.现将治疗过程系统、正规的重型再障病人28例总结如下.     

中西医结合治疗儿童急性淋巴细胞白血病25例

应用中西医结合方法治疗儿童急性淋巴细胞白血病，在化疗期间中药治疗以芳香化湿、和中理气为原则，在维持期和化疗间隔期以中药正元胶囊清除白血病残留微小病变，使儿童急性淋巴细胞白血病3年无病生存率达84％，化疗副作用大大减轻。     

bFGF在体外培养的正常人及白内障患者LECs中的表达

目的 体外培养正常人及白内障患者晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs),分别检测碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在体外培养的正常人及白内障患者LECs中的表达,以探讨bFGF在白内障患者LECs中的作用.方法 体外培养正常人及白内障患者LECs并传代;利用免疫组织化学法和免疫印迹法,检测bFGF在体外培养的正常人及白内障患者LECs不同阶段的蛋白水平的表达.结果 原代培养的正常人及白内障患者LECs无明显差异,但在传代过程中白内障患者的LECs出现了较早的细胞衰老现象;在正常人原代培养细胞和传代的LECs中检测不到bFGF的表达,或仅有微弱表达,而在白内障患者的原代培养细胞和传代的LECs中,bFGF的表达较正常人明显增多,并明确表达了相对分子质量为17 000的蛋白.结论 老年性白内障LECs相对正常LECs而言,生长缓慢,容易出现细胞衰老现象,且有丝分裂能力差;白内障患者术后残留的LECs引起损伤修复过程,合成并释放bFGF,造成LECs的增生、移行和纤维化,并可能成为后囊混浊的原因之一.     

慢性肾炎血瘀证血 尿Col-Ⅳ LN的改变及丹参注射液的作用初探

目的：观察肾功能正常的慢性肾炎血瘀证患者的血、尿Ⅳ型胶原（Col-Ⅳ）及层粘蛋白（LN）含量的变化与中医本虚证、血瘀证症状积分的关系及临床应用价值；观察复方丹参注射液治疗前后的血、尿Col-Ⅳ及LN含量的变化，探讨复方丹参注射液治疗肾脏纤维化的疗效及可能机制。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定67例肾功能正常的慢性肾炎血瘀症患者和20例健康人的血、尿Col-Ⅳ与LN含量，观察以上指标与中医本虚证及血瘀证症状积分的关系；67例慢性肾炎患者随机分为35例复方丹参治疗组和32例对照组，对照组给以潘生丁、雷公藤多苷等常规处理，伴肾病综合征者加用激素，血压高者加用降压药，治疗组给予以上对照组治疗＋复方丹参注射液50mL静脉滴注。比较治疗前后两组的血、尿Col-Ⅳ及LN含量的变化。结果：与健康人相比，慢性肾炎组患者血、尿Col-Ⅳ及LN水平均明显增高（P〈0．05）；各本虚证型血、尿Col-Ⅳ及尿LN较健康者均明显增高（P〈0．01），气阴两虚与健康者相比，血LN明显增高（P〈0．01），气阴两虚与肺肾气虚比较，血Col-Ⅳ及血、尿LN均明显增高（P〈0．05），脾肾阳虚与肝肾阴虚比较。尿Col-Ⅳ明显下降（P〈0．01）；各血瘀证组与健康人组比较，血、尿Col-Ⅳ及LN均明显增高（P〈0．05。P〈0．01），而各血瘀证组间两两比较，各指标均无显著差异，Spearman相关分析结果显示，血、尿Col-Ⅳ与LN水平与血瘀证积分均无线性相关关系；治疗组治疗前后血Col-Ⅳ、LN及尿Col-Ⅳ、LN均明显下降（P〈0．05）。治疗组与对照组治疗前后血Col-Ⅳ、LN及尿Col-Ⅳ、LN差值比较有显著差异（P〈0．05）。Spearman相关分析：治疗前后血Col-Ⅳ与血LN二者水平的改变呈显著正相关（P〈0．01）。结论：肾脏纤维化可能是慢性肾炎血瘀证的内在物质基础，肾脏纤维化是肾脏局部的血瘀状态，即所谓的微型瘢积。外在的血瘀证症状积分难于体现肾脏局部的瘀血严重程度。复方丹参注射液对于减轻慢性肾炎的纤维化程度，延缓纤维化进展可能有一定的益处，其抗肾脏纤雏化作用可能是通过多个途径而实现的。对延缓肾脏纤维化的治疗提供了又一药物选择。     

连续环形撕囊人工晶状体植入后囊袋内高压1例

连续环形撕囊人工晶状体植入后囊袋内高压１例吴艺骆荣江赵成荣患者男，６８岁，因右眼进行性视力下降５年于１９９６年９月１１日来我院就诊。眼部检查：右眼视力数指／眼前，左眼１．０。右眼晶状体核呈黄褐色混浊。虹膜投影（＋）。眼底窥不清。诊断右眼老年性核性白内...     

表面麻醉下小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术的护理438例

自2001年起我院眼科开展了在表面麻醉下的小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术,这种手术方式比大切口囊外摘除联合人工晶状体植入术成本低,手术时间短且具有小切口超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术的效果,但对病人的护理工作特别是术前护理提出了更高的要求。本文总结了438例460只眼的术前术后护理工作,现报告如下。     

美国创新药注册沟通交流机制研究启示——以索托拉西布为例

目的 ：以索托拉西布为例,介绍美国创新药沟通交流机制的经验,为完善我国药品审评沟通交流机制提出建议。方法 ：采取文献资料研究法,梳理、分析美国创新药注册审评过程中的沟通交流机制,结合索托拉西布上市过程中的沟通交流运用情况,总结其经验并提出相应建议。结论 ：完善的创新药沟通交流机制可以有效提高申请人与监管部门的沟通交流效率,加快创新药的上市进程,建议我国药品沟通交流机制应严格控制时限、开放多渠道,并提高沟通交流的效率与质量,从而助力加快创新药上市。     

小切口白内障摘除及人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术的临床疗效观察

目的观察改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小粱切除术（以下简称联合手术）治疗白内障合并青光眼的效果。方法对68例（75只眼）白内障合并青光眼患者施行联合手术,术后随访3—9个月,观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果视力〉0．3者51例（56只眼）（74．60％）,眼压〈20mmHg者69例（72只眼）（96．oo％）;2例（3只眼）术后眼压波动在24mmHg左右,用0．5％噻吗酰胺滴眼液后眼压控制在正常范围;功能性滤过泡（包括Ⅰ型、Ⅱ型）60例（65只眼）（86．6％）。无严重并发症发生。结论青光眼合并白内障采用联合手术,不但能良好地控制眼压,迅速恢复视力,并且并发症少,手术适应证广。该手术不需要昂贵的超声乳化设备,简单易行容易掌握。     

中西医结合治疗重型再生障碍性贫血26例

目的：观察多种药物联合治疗重型再生障碍性贫血的疗效及中西医结合治疗重型再生障碍性贫血的效果。方法：联合应用抗淋巴细胞球蛋白和环孢素及中药治疗重型再生障碍性贫血,从患者临床表现及血常规、骨髓象变化观察治疗效果。结果：治疗总有效率达89%,显著高于单用环孢素或抗淋巴细胞球蛋白治疗,且取得临床缓解的时间明显缩短。结论：中西医结合方法治疗再生障碍性贫血有较好的疗效。     

干眼症诊断方法的对比研究

目的 探讨眼表综合分析仪在临床干眼诊断中的应用价值。方法 选取2019年7—12月于本院门诊就诊的40～65岁的眼部明显干涩不适患者55例作为研究对象,按照随机分配原则分为眼表综合分析仪组（NIBUT组,n=26）和传统干眼检查组（FBUT组,n=29）。NIBUT组采用眼表综合分析仪检查,FBUT组采用传统干眼检查方法检查。比较两组泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色积分（FL）、基础泪液分泌试验（SIt）及泪河高度（TMH）。结果 NIBUT组BUT长于FBUT组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组SIt试验、TMH及FL比较差异均无统计学意义。NIBUT组诊断准确率明显高于FBUT组,且误诊率明显低于FBUT组（P<0.05）。结论 眼表综合分析仪和传统干眼检查方法各有优缺点,可综合应用两种检查方法,以提高干眼症诊断的准确性。