德国生物类似药参考价格组形成机制

采用案例分析法分析德国已分组生物类似药的《决议》《决议理由》《决议摘要》,总结其分组原则、分组契机、关键问题。德国已上市的19种生物类似药中,3种按通用名分组管理,6种按药理学及疗效可比分组管理,10种药品未进行分组。分组主要关注生物类似药与原研药差异、药理学可比性、临床疗效、儿童用药等方面。分组过程中各利益相关方参与程度较高,分组根据市场情况适时调整。建议我国在生物类似药价格管理过程中提高利益相关方参与程度,关注儿童用药情况,探索建立精细长效的分组方式。     

补阳还五汤新用

补阳还五汤出自《医林改错》,由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成,具有补气、活血、通络之功。历代医家运用此方治疗中风后遗症之半身不遂、口眼歪斜症屡获奇效。笔者以该方临证变通,用治气虚血瘀之腰腿痛、胸痹、胃下垂,获效颇好。现介绍如下。１腰...     

七叶洋地黄双苷滴眼液联合融合训练治疗肌性视疲劳

目的探索七叶洋地黄双苷滴眼液联合融合训练治疗肌性视疲劳的效果。方法因融合功能不足引起的肌性视疲劳患者124例,检查裸眼及戴镜眼位,同视机检查双眼视功能,在屈光矫正的基础上随机分成2组进行治疗,对照组行单纯融合训练,观察组在融合功能训练基础上应用七叶洋地黄双苷滴眼液点眼,比较两组之间视疲劳改善、眼位变化、舒适度。结果治疗后两组视疲劳症状显著改善,但两组视疲劳改善、眼位变化情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组较对照组舒适度明显增加,疗程缩短,差异有统计学意义。(P<0.01)。结论七叶洋地黄双苷滴眼液联合融合功能训练以及单纯融合功能训练均能显著改善肌性视疲劳的症状,前者较后者患者的舒适度提高、疗程缩短。     

姜黄素及Avastin抑制鼠角膜碱烧伤新生血管对比

目的:通过对比姜黄素与Avastin抑制大鼠碱烧伤后角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平的影响,进一步探讨姜黄素抑制CNV形成的机制。方法:选取SD大白鼠共30只,建立碱烧伤模型,随机将大鼠分成A,B两组,各15只,A组中右眼为实验组A1组,左眼为空白对照组A2;B组中右眼为实验组B1,左眼为空白对照组B2。A1组给予40μmol/L姜黄素配置成的滴眼液,A2组滴用生理盐水;B1组给予5g/LAvastin滴眼液,B2组滴用生理盐水。根据不同时间点取角膜组织进行病理切片研究、抽取房水进行ELISA测定,计算出每视野计数微新生血管及房水中VEGF含量。对以上指标进行对比分析研究。结果:两种药物均未发现在角膜水肿、角膜修复等方面的毒副作用。对新生血管的影响,两种药物CNV计数均明显低于空白对照组(P<0.01),两种药物之间对新生血管影响的对照,平均CNV计数无显著性区别。A1组与A2组对比、B1组与B2组对比,实验组VEGF均明显低于对照组,有高度显著性统计学意义(P<0.01),A1组与B1组对照,平均VEGF含量A1组高于B1组,有统计学意义(P<0.05)。结论:姜黄素的VEGF抑制能力可能不如Avastin,但在整体抗CNV的能力上并不输于Avastin,说明姜黄素还参与了干预角膜碱烧伤CNV形成的其他机制。     

眼外伤220例住院患者临床诊治分析

目的:探讨眼外伤住院患者的临床诊断和治疗措施。方法:选取收治的眼外伤患者共220例,对其一般资料和治疗方法进行回顾性分析。结果:经适当的手术和药物治疗,其中眼球摘除25眼,视力无光感14眼,视力低于0.05以下41眼,0.05～0.3者74眼,0.4～0.5者54眼,0.6～1.0者52眼。结论:眼外伤是可以预防和避免的,及时救治、加强安全防范教育是预防眼外伤的关键。     

基层医院178例球头泪道引流管植入术体会

目的:探讨球头泪道引流管植入术于基层医院的推广价值.方法:在基层医院对152例178眼进行逆行球头泪道引流管植入术,经逆行扩张鼻泪管后植入泪遗引流管,术后1年取出引流管,对手术失败病例进行分析.结果:152例178眼中,手术过程中失败放弃手术者7例,手术成功率96％,取出引流管半年后仍通畅者159例,手术有效率93％,12例术后泪道梗阻,其中8例为泪总管阻塞,4例为鼻泪管肉芽组织增生.结论:综合其简单易学的手术方式、低廉的手术成本、相对较高的成功率,球头泪道引流管植入术非常值得在扶贫地区、基层医院推广,但应注意适应症的选择.     

新月形结膜切除术治疗老年结膜松弛症

目的:观察新月形结膜切除术治疗老年性结膜松弛症的临床疗效.方法:对18例36眼Ⅲ-Ⅳ级结膜松弛症患者行结膜新月形切除术,观察术后眼表泪液学改变及自觉症状.结果:术后6个月患眼泪河、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、自觉症状较治疗前改善显著,异物感症状有改善者91.7％,溢泪症状有改善者72.2％.结论:提示新月形切除术是治疗老年结膜松弛症的有效方法.     

A型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛

目的评价A型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉孪的效果及安全性.方法共34例特发性眼睑痉挛患者接受治疗,先根据病情选择注射点局部注射BTA,次日开始以复方樟柳碱注射液于双颞侧皮下各注射2疗程共28次.随诊1年观察痉挛缓解情况及复发情况.结果平均随访18个月,所有患者经治疗后痉挛消失,总有效率100％.2例患者出现轻度眼睑闭合不全,随诊中未引起角膜暴露.1年内均无明显复发,4例Ⅲ级患者、3例IV级眼睑痉挛者于1年后复发但病情分级下降,其余患者随诊期间无复发,平均复发时间大于12月,复发率20.5％.结论A型肉毒毒素联合复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛可减少A型肉毒毒素应用剂量、延缓复发时间、降低复发后痉挛评级,具有临床应用价值.     

益气养阴、活血化瘀法治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效观察

目的观察益气养阴、活血化瘀法治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效。方法将110例2型糖尿病合并糖尿病心脏自主神经病变患者随机分为治疗组55例和对照组55例,治疗组在对照组的基础上加用益气养阴、活血化瘀中药治疗,观察两组临床症状、卧立血压、握力血压、VaRI、卧立心率差、30/15比值的变化。结果与对照组相比,治疗后治疗组卧立血压收缩压差值、卧立血压舒张压差值、握力血压、VaRI、卧立心率差、30/15比值明显改善（P﹤0.05）;治疗组总有效率为87.27%,对照组为65.45%,治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论益气养阴、活血化瘀法不仅可以有效改善气阴两虚、血瘀阻滞证的糖尿病心脏自主神经病变患者临床症状,而且可有效改善其心脏自主神经功能。