新型"编织"技术应用于起搏导线拔除1例

常规使用的经上腔静脉途径拔除导线工具不能处理无腔实心导线。本文报道了1例植入9年的起搏器感染患者, 术中使用"编织"延长方法改良现有经上腔静脉拔除工具, 成功拔除导线, 为拔除这类导线提供1种可供选择的临床方法。     

颅脑创伤患者颅内压相关参数与预后关系的研究

目的 探讨颅脑创伤患者的颅内压（ICP）相关参数与预后的关系.方法 回顾性纳入2016年11月至2017年10月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科重症监护室收治的50例闭合性颅脑创伤患者.患者均行有创颅内压、动脉压监测,采用Neumatic DCR数据采集系统监测ICP相关参数.根据出院时格拉斯哥预后分级（GOS）将患者分为预后不良组（GOS Ⅰ、Ⅱ级）20例和预后相对良好组（GOSⅢ-Ⅴ级）30例.比较两组患者的ICP相关参数,采用受试者工作特征曲线（ROC）评估相关参数的预测能力.结果 （1）与预后相对良好组比较,预后不良组的ICP[（26.2±13.4）mmHg对比（14.0±5.6） mmHg]、压力反应指数（PRx,0.48±0.21对比0.12 ±0.08）及ICP波幅与动脉压波幅的相关系数（IAAC,中位数为0.14对比0.01）均升高,平均脑灌注压[CPP,（48.9±19.9） mmHg对比（81.1±6.9）mmHg]降低,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;ICP波幅与ICP的相关系数（RAP）差异无统计学意义（P〉0.05）.多因素二元Logistic回归分析显示,ICP（OR=2.187,95％ CI：1.079-4.431,P=0.031）、PRx（OR=21.608,95％ CI：3.012-155.014,P=0.002）是预后的独立影响因素.（2）预后不良组在20 mmHg及22 mmHg阈值上的ICP“剂量”（DICP20、DICP22）均高于预后相对良好组（均P〈0.05）.DICP20的ROC曲线下面积为0.70,DICP22为0.71.预后不良组在0.25及0.05阈值上的PRx“剂量”（D PRx0.25、DPRx0.05）均高于预后相对良好组;DPRx0.25的曲线下面积为0.97,DPRx0.05为0.96.结论 ICP和PRx为颅脑创伤患者不良预后的独立危险因素;ICP“剂量”和PRx“剂量”均可作为判断患者死亡及植物状态预后的参数,且PRx“剂量”的准确性更高.     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨干骨折

掌指骨干骨折是骨科常见的创伤疾病,在临床治疗上较易产生诸多并发症,如软组织粘连、关节僵硬、畸形愈合等。笔者总结本院2005年6月至2008年8月期间48例54处掌指骨干骨折行开放复位微型钢板内固定治疗的患者,通过4～12个月的随访,获得良好的效果。     

比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果评价

目的 分析老年不稳定型心绞痛患者应用比索洛尔联合辛伐他汀进行治疗的临床效果,为该病的临床最优化治疗提供可行性指导.方法 选取我院于2010年2月至2012年8月收治的74例不稳定型心绞痛老年患者,利用随机数字表法进行随机分组,分别设为联合治疗组和对照组,每组各37例.两组患者均给予常规对症治疗,其中对照组仅给予辛伐他汀进行治疗,而联合治疗组在此基础上给予比索洛尔进行治疗.待治疗后第8周末,记录两组患者心绞痛改善情况、静息心电图改变程度及药物不良反应.结果 两组患者的心绞痛均有所改善,联合治疗组心绞痛发作次数明显低于对照组,且两组差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组静息心电图改善程度明显优于对照组,且两组差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组在发生药物不良反应方面与对照组相比,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于不稳定型心绞痛老年患者,采取比索洛尔联合辛伐他汀治疗是一种安全、科学、合理的治疗方案,能够改善心绞痛的程度,促进病情预后,值得在临床推广应用.     

高压氧综合治疗小儿脑瘫及其对患儿运动功能的影响

目的探讨高压氧综合治疗脑瘫患儿的效果及对运动功能的改善作用。方法2008年1月至2012年12月我院脑瘫患儿58例随机分组．对照纽30例给予静脉滴注脑活素10d＋按摩、运动功能动y练、语言能力训练、针刺等综合治疗20d为1疗程：研究组28例于脑活素滴注期间加行高压氧治疗,两组均3个疗程后评价肌张力和运动功能。结果研究组治疗后较治疗前肌张力和运动功能有明显改善,对照组无明显变化,研究组治疗前后及肌张力改善与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧可通过促进患儿脑血流灌注量改善脑组织缺血缺氧状态,达到治疗脑瘫作用,结合按摩、运动功能训练等综合方法效果更佳。     

MicroRNA-21 对肺高压血管 平滑肌细胞增殖的影响

目的 研究microRNA-21（miRNA-21）在Wnt/β-catenin 信号通路中抑制肺高压（PH）血 管平滑肌细胞增殖的可能机制。方法 复制外源性miRNA-21 干扰的野百合碱大鼠肺高压原代肺动脉平滑 肌细胞（PASMCs）模型,分别用Western blot 和实时荧光定量PCR 检测外源性miRNA-21 对Wnt 通路 中β-catenin、Cyclin D1 和拮抗剂DDK1 表达的影响。结果 外源性抑制miRNA-21 表达时,PASMCs 中 β-catenin、Cyclin D1 表达水平增高,拮抗剂DDK1 表达降低,拮抗作用减弱;而外源性上调miRNA-21 表达时,PASMCs 中β-catenin、Cyclin D1 表达水平降低,拮抗剂DDK1 表达增高,拮抗作用增强。结论 miRNA-21 的早期干预可通过调控Wnt 通路的拮抗剂DKK1 作用与Wnt/β-catenin 信号通路参与PH 肺血 管重构。     

优化的日本血吸虫Sj16~(AA)蛋白的原核表达

目的 Sj16蛋白是从日本血吸虫分泌物中分离出的一种具有免疫调节功能的蛋白质,具有诱导器官移植免疫耐受的潜力。但是,在用传统方法合成时,其表达量低,可溶性较差,影响了其生物活性。该实验拟优化Sj16~(AA)的合成方法,为进一步研究其功能提供条件。方法在Sj16蛋白的DNA序列基础上,进行特定位点的突变修饰,同时针对大肠杆菌表达系统优化密码子。将修饰后的Sj16~(AA)基因定向克隆入pMal-c2X质粒,转入BL21(DE3)菌表达,摸索不同条件下Sj16~(AA)的表达情况。结果成功制备目的基因片段与载体的连接产物pMal-c2X-Sj16~(AA),转化后的BL21/DE3菌经IPTG诱导可表达与MBP融合的蛋白(约58 kDa),抗MBP抗体能特异性识别该蛋白。结论相较于传统合成方法,经优化的Sj16~(AA)蛋白表达量较高,可溶性较好,能够更好地应用于器官移植免疫相关的基础和临床研究。     

红景天对大鼠心肌缺血损伤的保护作用

目的探讨红景天对大鼠异丙肾上腺素性心肌缺血性损伤的保护作用。方法采用异丙。肾上腺素（ISO）皮下注射制备SD大鼠心肌缺血性损伤模型,以红景天干预,曲美他嗪作为保护药物参照,50只SD大鼠随机分为5组：正常对照组（A）、ISO损伤组（B）、曲美他嗪组（C）、高剂量红景天组（D）及低剂量红景天组（E）。观察各组大鼠心肌组织病理改变,检测心肌iNOS mRNA水平的表达变化;分析iNOS蛋白质水平表达变化。结果与B组比较,红景天能够明显减轻ISO所致的心肌细胞病理损伤范围和程度,且保护作用与剂量呈正相关。心肌损伤时iNOS mRNA以及蛋白表达均明显增高,而红景天组表达则明显降低且高剂量组较低剂量组表达降低。曲美他嗪作为一种阳性对照药物可以明显减轻大鼠心肌缺血性损伤,其疗效与低剂量红景天相似。结论红景天在心肌缺血性损伤中的保护作用机制可能与其抑制iNOS表达增加有关。     

弓形虫真核表达质粒pcDNA3/wx2的构建与鉴定

目的构建弓形虫新基因wx2的真核表达质粒,以其做为弓形虫DNA疫苗研究其保护性。方法PCR扩增出编码新基因wx2ORF,用EcoRI/XhoⅠ分别对扩增产物和pcDNA3进行双酶切,将wx2ORF定向克隆到pcDNA3的EcoRI/XhoⅠ位点,对重组质粒进行PCR,双酶切初步鉴定后做序列测定。结果特异扩增出预期的wx2ORF片段,大小为570bp左右,扩增产物经双酶切后成功连接到pcDNA3中,经PCR,双酶切及序列测定表明重组质粒中含有wx2读框。结论成功构建弓形虫真核表达质粒pcDNA3/wx2。     

大豆异黄酮对阿霉素心衰大鼠心功能的影响

目的: 观察大豆异黄酮对阿霉素心衰大鼠心功能的影响。方法: 取成年雄性SD大鼠24只,随机分为3组:(1)对照组,(2)阿霉素组,(3)大豆异黄酮+阿霉素组。第3组每天予大豆异黄酮120 mg/kg灌胃1次,连续6天,其它两组灌注等量生理盐水。第7天一次性腹腔注射阿霉素10 mg/kg,复制心衰大鼠模型,利用MedLab-U/4c生物信号采集处理系统采集心室内压并分析。结果: 与对照组相比,阿霉素组左室收缩峰压(LVSP)、室内压最大上升速率(+dp/dt_max)、室内压最大下降速率(-dp/dt_max)、心肌纤维收缩成分缩短速度的最大值(Vpm)显著降低(P<0。05~P<0。01)。与阿霉素组相比,大豆异黄酮+阿霉素组LVSP、±dp/dt_max和Vpm均升高(P<0。05~P<0。01)。结论: 大豆异黄酮可减轻阿霉素对心肌的毒性作用,可明显改善心衰大鼠的心脏收缩功能,表明该药有一定的抗心衰作用。