QT离散度与扩张型心肌病室性心律失常关系的研究

目的 :探讨 QT离散度 (QTd)与扩张型心肌病 (DCM)室性心律失常的关系。方法 :6 2例扩张型心肌病患者记录同步 12导联心电图和 2 4 h动态心电图 ,比较 QTd和 DCM室性心律失常严重程度间的关系。结果 :(1) DCM患者 QTd和 QTcd均大于正常对照者 :6 6 .2± 3.0 ms对 38.7± 8.9ms和 76 .4± 16 .3m s对 4 2 .9± 9.7m s,P均 <0 .0 1。 (2 ) DCM伴 L own 级或以上室性心律失常患者 QTd和 QTcd均大于伴 L own0～ 级者 :72 .9± 13.2 m s对 6 2 .0± 11.1ms和 84 .9± 16 .6 ms对 71.0± 13.9ms,P均 <0 .0 1。 (3) QTd≥ 70 ms预测 DCM发生 L own 级或以上室性心律失常的敏感度为 79.2 %、特异度为 6 5 .8%、阳性预测值为 5 9.4 %、阴性预测值为 83.3%、正确预测率为 71.0 %。(4) L ogistic多因素回归分析显示 QTd是 DCM发生 L own 级或以上室性心律失常的一个独立危险因子。结论 :QTd可作为 DCM发生 L own 级或以上室性心律失常的独立危险因子 ,QTd≥ 70 ms时 ,其发生率较高     

调神与推拿按摩

影响推拿按摩的疗效,除了施治取穴、手法操作等诸种因素外,调神为其不可忽视的一重要因素。     

平肝降浊、活血利水法治疗高血压病的临床观察

目的:观察平肝降浊、活血利水法治疗高血压病的临床疗效及对血浆内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)的影响。方法:应用中药平肝降浊、活血利水剂(稳压方)加钙拮抗剂(硝苯地平缓释片)治疗高血压病30例,并与西药钙拮抗剂(硝苯地平缓释片)治疗30例作对照。观察两组治疗前后血压水平、临床证候、空腹血浆内皮素-1、血清一氧化氮水平。结果:治疗组在降低收缩压和舒张压水平方面均优于对照组(P<0.05);治疗组证候疗效明显优于对照组(P<0.01);治疗组在降低ET-1、升高NO疗效方面优于对照组(P<0.01、P<0.05)。结论:平肝降浊、活血利水剂(稳压方)结合硝苯地平缓释片治疗高血压病,可明显降低血压,改善中医证候,降低患者血浆ET-1、升高血清NO水平。     

红景天对实验性心肌损伤大鼠心功能及肌浆网钙泵基因表达的影响

 目的探讨红景天对多柔比星所致心衰大鼠心功能及肌浆网钙泵(Ca²⁺-ATPase,SERCA2a)表达的影响。方法30只大鼠分为正常对照组(A组),多柔比星组(B组),红景天组(C组),采用多柔比星腹腔注射的方法建立心衰模型,给予红景天水提液腹腔注射保护,对照观察血流动力学的变化,采用半定量RT-PCR检测心肌钙泵mRNA的表达水平的变化。结果与A组相比,B组大鼠左室收缩压(LVSP)、左室压力上升下降最大速率(±dp/dt_max)均显著性降低(P<0.01),左室舒张末压(LVEDP)显著性增高(P<0.01),心肌肌浆网钙泵的mRNA表达水平显著性降低(P<0.05)。而C组,LVSP,±dp/dt_max显著性高于B组(P<0.05),但仍与A组有差异(P<0.05),LVEDP较B组显著性降低(P<0.01),接近于A组(P>0.05),肌浆网钙泵的mRNA表达水平也较B组显著性增高(P<0.05)。结论红景天对多柔比星所致心衰大鼠的心功能有明显改善作用,其作用可能与红景天提高心肌钙泵基因表达水平有关。     

靶控输注异丙酚与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果

通过30例择期腹腔镜胆囊切除术（LC），将患者分为靶控输注异丙酚（target—controllde infusion，TCI）全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉两种不同方式。术中监测心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（dias—tolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）等指标。结果显示T组诱导时间显著短于I组（P〈0．05），术中T组生命体征维持相对平稳，术后苏醒T组明显优于I组。从而得出结论：TCI全凭静脉麻醉方法用于LC术，术中血流动力学稳定，术后患者苏醒迅速，明显优于异氟醚吸入麻醉方法。     

针刺联合推拿治疗神经根型颈椎病的Meta 分析

目的：评价针刺联合推拿治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性。方法：通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普（VIP）、PubMed、Cochrane library,收集针刺联合推拿治疗神经根型颈椎病的相关文献,选择符合纳入标准的文献,采用RevMan5.2软件进行统计学分析。结果:最终纳入符合标准的文献5篇,研究对象347例。5项研究均采用总有效率,痊愈率为主要结局指标,分别比较治疗组和对照组的总有效率和痊愈率。疗效Meta分析显示:治疗组和对照组的总有效率相比,异质性检验显示同质性好（??＝1.09,P＝0.90,P＞0.05）,采用固定效应模式统计,Meta分析显示治疗组总有效率高于对照组[OR＝2.87,95%CI(1.30,6.30),Z＝2.62,P＜0.01];治疗组和对照组的痊愈率相比,异质性检验显示同质性好（??＝5.17,P＝0.27,P＞0.05）,采用固定效应模式统计,Meta分析显示治疗组痊愈率高于对照组[OR＝1.97,95%CI(1.28,3.03),Z＝3.08,P＜0.01]。结论：针刺联合推拿治疗神经根颈椎病疗效较好,且优于单纯针刺疗法。     

电针“环跳”穴对腰椎间盘突出症家兔坐骨神经超微结构的影响

目的:观察电针"环跳"穴对实验性腰椎间盘突出症(LIDP)家兔步态、触觉功能和坐骨神经超微结构的影响,探讨电针对LIDP的修复作用。方法:40只新西兰家兔随机分为正常组、模型组、环跳组和非穴组。采用LIDP动物病理模型造模器将家兔腰6、7的椎间盘组织推出到后纵韧带右前方建立模型。环跳组和非穴组予电针治疗,每次20min,每日1次,共7d。神经功能评分法检测家兔治疗前后步态、触觉功能的变化,透射电镜检测坐骨神经超微结构。结果:造模后家兔步态、触觉功能减弱;环跳组的步态、触觉功能治疗前后积分值的差值显著高于正常组、模型组、非穴组(P<0.01)。模型组坐骨神经纤维广泛洋葱状变性,雪旺氏细胞坏死、水肿;环跳组神经纤维大多数趋于正常,雪旺氏细胞丰富;非(组)旺氏细胞线粒体广泛水肿、空泡化。结论:电针"环跳"穴对实验性LIDP的损伤具有很好的修复作用。     

手足口病患儿血清hs-CRP、PCT水平和血气分析检测的临床意义

目的:观察手足口病(HFMD)患儿超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平和血气分析结果的变化,探讨其临床意义。 方法:将收治的 102 例 HFMD 患儿分为普通组(n=40)、重症组(n=35)和危重症组(n=27),另选择 30 例健康儿童为对照组。 检测各组患儿血清 hs-CRP、PCT 水平和血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸(Lac)和酸碱度(pH)]指标。 结果:经单因素方差分析(one-way ANOVA),四组患儿血清 hs-CRP 和 PCT 浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);三组 HFMD 患儿血清 hs-CRP 和 PCT 浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);危重症组患儿血清 hs-CRP 和PCT 浓度均高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组患儿血清 hs鄄CRP 和 PCT 浓度均高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。 危重症组患儿 PaO2 和 pH 低于普通组和对照组,PaCO2和Lac水平高于普通组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿 PaO2 和 pH 水平低于对照组,PaCO2 和 Lac 水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);普通组PaO2 和 pH 水平略低于对照组,PaCO2 和 Lac 水平略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论:血清 hs-CRP、PCT水平和血气分析指标与 HFMD 患儿病情严重程度存在相关性,可作为早期诊断 HFMD 的参考指标。     

输尿管镜术中输尿管口丢失的应对策略

目的探讨输尿管镜术中输尿管口丢失的应对方法。方法报告输尿管镜术中因输尿管口丢失而进镜失败的14例患者的处理过程及结果。先采用斜仰卧截石位,实时超声定位下以G18穿刺针朝向肾盂输尿管连接部穿刺患肾中上盏,从针芯中顺行向输尿管内推置亲水导丝,如可见导丝进入膀胱,则沿导丝径路进镜;如导丝无法顺行进入膀胱,则换用经尿道电切镜,薄层电切患侧输尿管口对应部位,显露输尿管壁内段断端,置入亲水导丝后换用输尿管镜进镜。所有患者术后均留置F7双J管1~2根。结果11例肾穿刺顺行置入导丝可见进入膀胱,沿导丝成功进镜入输尿管;3例此法失败者采用输尿管口部位电切法成功进镜。所有患者肾穿刺针和导丝拔除后无大出血,无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症,术后2~3个月拔除双J管后未发生输尿管口狭窄。结论输尿管镜术中发生输尿管口丢失,依次采用肾穿刺顺行导丝置入法和输尿管口部位电切法寻找输尿管口成功率高,创伤小,无严重并发症发生。     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床应用

目的：分析和探讨胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效,总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2013年1~10月就诊的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者40例,分为观察组和对照组各20例。2组患者均根据患者的新功能情况进行常规治疗,包括卧床休息、低盐饮食,并都给予地高辛、硝酸甘油等抗心力衰竭治疗。对照组患者应用美托洛尔进行治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予胺碘酮进行治疗,用药过程中监测心率和血压,必要时减量用药或停药。分析和比较2组不同治疗方法对慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。结果观察组总有效率为90.00％明显高于对照组的70.00％,2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常具有较好的临床疗效,值得临床借鉴和推广。