宫颈上皮内瘤变的治疗与随访

目的:评价宫颈上皮内瘤变(CIN)的不同治疗方法及预后。方法:随访2006年1月至2006年5月间在我科宫颈活检病理为CIN的患者112例,其中CIN-I级78例,CIN-II级26例,CIN-III级8例,分别予随访观察、物理治疗(微波、光谱)、宫颈锥切、全子宫切除术等治疗。随访2年,对各种治疗方法的治愈率、复发率进行统计分析。结果:CIN-I级随访组自然转常率显著低于物理治疗组和全子宫切除组,随访组1年、2年复发率高出物理治疗组3倍,但差异无统计学意义,CIN-II级随访组自然转常率显著低于物理治疗组,1年复发率显著高于物理治疗组,CIN-III级均治愈无复发,行全子宫切除的14例,标本中病理结果与阴道镜活检病理不相符例8(17.2%),不相符中有5例较阴道镜的病理诊断严重。结论:CIN-I级可以随访定期复查,但最好物理治疗,CINII级及以上患者应行宫颈锥切或全子宫切除术,希望保留生育功能的年轻妇女可以选择宫颈锥切,但需要长期追踪;宫颈术后随访的基本内容是细胞学、阴道镜及HPV检测,CIN的随访与治疗具有同样重要的意义。     

心理治疗对联合糖耐量异常人群的干预作用

目的 1)对联合糖耐量异常(CGI)人群的Zung焦虑评分和胰岛素抵抗指数之间的关系进行研究;2)对心理治疗对CGI人群的干预作用进行评价.方法 1)采用病例-对照研究的设计方案,选取60例CGI和20例正常人进行比较;2)采用随机对照的设计方案,将60例CGI随机分为2组,试验组和对照组各30例,2组均给予舒肝理气胶囊,试验组加用心理治疗,对照组则不用,4周后进行比较.结果 共有57例完成了试验(试验组29例,对照组28例).1)CGI组的FPG、2hBG、FINS、HOMA-IR和Zung均高于正常对照组,差异有统计学意义;相关性分析表明FPG、HOMA-IR与Zung之间呈正相关关系,以HOMA-IR为因变量,以Age、BMI、2hBG和Zung为自变量,采用多元逐步回归法建立方程,自变量Zung进入方程,回归方程为:HOMA-IR=1.114 0.013 9 Zung.2)与治疗前相比,试验组治疗后的FPG、2hBG、FINS、HOMA-IR和Zung改善均有统计学意义;而试验组FPG、2hBG、FINS、HOMA-IR和Zung治疗后较对照组为更低,均有统计学意义.结论 1)泉州地区的CGI人群合并不同程度的焦虑症状,Zung水平在一定程度上可以反映CGI人群的胰岛素抵抗水平;2)心理治疗配合舒肝理气胶囊具有改善CGI人群的胰岛素抵抗和缓解焦虑症状的作用.     

巢氏病例对照研究在中医治疗性临床研究中的应用

在临床科研中，正确地抉择与课题性质相适应的科学性强和可行性好的设计方案是保证研究成功最重要的关键因素。近年来笔者在实践中反复地比较随机对照试验（randomized control trial，RCT）和巢氏病例对照研究（nes-ted control study,NCCS）的设计方案后，发现后者更加适应中医治疗性临床研究，试论述如下。     

柯明远教授治疗脑出血急性期的经验

<正>柯明远教授系福建中医药大学急诊医学专业硕士研究生导师,毕业于福建中医学院医疗系本科,先后在福建医科大学第一临床医学院、省立临床医学院进修,并远涉澳大利亚New SouthWales大学研修,从事脑出血的基础和临床研究廿余年,衷中参西,每收奇效。现将其治疗脑出血急性期经验总结如下。     

糖尿病患者晨间护理现状的调查研究

晨间护理是临床护理中重要的基础护理工作,其包括:协助患者进行基础护理、生活护理、与病人交谈进行心理护理和卫生宣教[1]。研究表明,目前采用的晨间护理模式普遍未取得较好的临床效果[2]。从2011年开始,我们对我院糖尿病患者晨间护理现状进行调查研究,目的是对目前我     

腕踝针疗法对二次分娩产妇宫缩痛的疗效

目的 观察腕踝针疗法治疗二次分娩产妇宫缩痛的效果。方法 选取2020年8月至2021年12月在婺源县中医院妇产科进行分娩的60例二次产妇,按照随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予镇痛泵止痛治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上进行腕踝针刺。比较2组治疗前和治疗24 h、48 h后的疼痛评分(WHO疼痛标准分级)、阴道出血量及治疗有效率。结果 观察组治疗24 h、48 h后疼痛评分均低于同时期对照组(P<0.05);观察组治疗24 h、48 h内阴道出血量均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为90%,显著高于对照组的60%(P<0.05)。结论 腕踝针治疗二次分娩产妇产后宫缩痛疗效显著,有利于促进产后恢复。     

护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析

目的分析护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果。方法收集2015年11月～2017年11月本院普外科收治的120例手术患者的资料,采用回顾性随机单盲对照设计,将研究对象分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予护理风险管理。比较两组患者切口感染率、护理风险评分、住院时间和护理质量。结果观察组的切口感染率(3.33%)低于对照组(20.00%);护理风险各项评分、护理质量高于对照组;观察组的住院时间(6.28±0.34) d短于对照组(9.62±1.14) d,差异有统计学意义(P 0.05)。结论护理风险管理可有效降低普外科手术患者的切口感染率,提高护理人员的风险意识,缩短治疗时间,效果确切,值得借鉴。     

中医药治疗糖尿病肾病临床随机对照试验文献评价

随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)是目前公认的临床治疗性试验的金标准方法(gold standard)，要提高中医药临床研究的论证强度就必须尽量使用RCT。笔在对中医药治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)的RCT献进行系统评价时发现其中存在诸多问题，试述如下：     

游离脂肪酸与胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能障碍述要

游离脂肪酸在糖耐量异常和2型糖尿病发生中发挥着重要作用.现就游离脂肪酸增多与胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍关系进行综述.     

糖尿病证型与理化指标相关性研究文献的系统评价

近年来对糖尿病的证型与理化指标相关性研究的文献日益增多,研究者们试图通过研究为糖尿病辨证提供客观依据.然而笔者在导师杨叔禹教授的指导下,对近10年来有关研究文献作了较为全面的定性分析,并采用临床流行病学理论进行系统评价(systematic review),发现其中存在诸多问题,试述如下.