不同活检方式在特发性间质性肺炎中的诊断意义

目的评价经支气管镜肺活检(TBLB)及外科肺活检(SLB)在特发性间质性肺炎(IIP)诊断中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在广州医科大学附属第一医院呼吸内科住院诊断为IIP的患者。将患者按照不同初始诊断进行分类,并统计各组患者实施有创检查情况及出院诊断。结果经本院呼吸内科最终诊断为IIP的患者共391例,平均年龄为(62.5±11.9)岁。未行有创检查患者49例,行TBLB检查患者299例,行SLB检查患者43例。299例实施TBLB检查的患者中,132例(44.1%)未取到肺组织,167例(55.9%)成功获取肺组织,其中具有诊断价值者79例(47.3%)。依靠TBLB检查结果最终诊断为非特异性间质性肺炎(NSIP)30例,隐源性机化性肺炎(COP)22例,特发性肺纤维化(IPF)18例,急性间质性肺炎(AIP)4例,呼吸性细支气管炎相关性间质性肺疾病(RB-ILD)与淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)各2例,脱屑性间质性肺炎(DIP)1例。43例实施SLB检查的患者中,所有患者均成功获取肺组织,其中具有诊断价值者40例(93.0%)。依靠SLB检查结果最终诊断为NSIP 20例,IPF 12例,COP与LIP各3例,RB-ILD与DIP各2例。在181例未实施有创性检查或未能成功通过有创性检查获取肺组织的患者中,40例患者可通过临床资料获得最终诊断,最终诊断均为IPF。结论病理诊断在IIP诊断中发挥重要作用,TBLB或SLB均可为IIP的病理诊断提供依据。具体的活检方式可根据当地医院及患者本身的情况进行选择。     

基于建筑信息模型（BIM）数据化的口腔类专科医院后勤智能化管理平台建设实践与思考

为更好地适应后勤数字化转型升级,上海某三甲专科口腔医院结合医院特点与实际需求开展了后勤智能化平台建设的实践,基于建筑信息模型数据化,围绕功能完整性、信息联通性、数据驱动性、系统易用性等目标,医院搭建后勤一站式服务平台,实现多院区一体化管理的智慧后勤服务,推进后勤服务的精细化管理。     

复方苦参注射液联合PTCD胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察

目的:探讨复方苦参注射液联合PTCD胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法:选取2014年7月—2017年7月在本科接受PTCD胆道支架置入术的恶性梗阻性黄疸患者46例,随机分为治疗组及对照组各23例,对照组给予PTCD胆道支架置入术,治疗组在对照组基础上加用复方苦参注射液,观察治疗前后两组肝功能、黄疸改善情况及术后3个月两组患者胆道通畅情况。结果:术后5 d,对照组ALT、DBIL较治疗前下降,差异有统计学意义,治疗组ALT、TBIL、DBIL较治疗前下降,差异具有统计学意义,治疗组TBIL、DBIL较对照组下降更为明显;术后4周,对照组及治疗组AST、ALT、TBIL、DBIL、IBIL较术前均明显下降,且术后4周,治疗组DBIL较对照组下降更明显,差异具有统计学意义;治疗后治疗组较对照组黄疸缓解更明显,且术后3个月,治疗组较对照组胆道更为通畅。结论:复方苦参注射液配合PTCD胆道支架置入术能有效改善肝功能及术后黄疸缓解情况,较单纯PTCD胆道支架置入术更能减低再梗阻风险,值得临床推广。     

中药外敷配合肋骨带固定治疗肋骨骨折56例

肋骨骨折患者多不需要手术治疗,但伤后疼痛、呼吸痛常使患者苦不堪言。白2006年1月至2009年12月我们中药外敷配合肋骨带固定治疗单纯肋骨骨折56例,疗效满意,现总结报告如下。