卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察卡雏地洛治疗慢性充血性心力衰竭（chronic hear failure，CHF）的临床疗效。方法选择我院68例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组、对照组各34例。对照组使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗，治疗组在常规治疗的基础上，加用卡雏地洛，起始剂量2．5mg／次，1次／d，每周剂量加倍，遥渐增量至10～20mg／d，疗程6个月。每周测量血压、心率、评定心功能，治疗前、后检查超声心动图。结果两组患者临床疗效、病死率间差异均无显著性意义（P〉0．05）。但治疗组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）均较对照组明显改善（P〈0．05）。结论卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭能改善心功能，改善左室重塑。     

苏州城区老年人心理健康状况调查分析

对苏州市区1480名老人心理社会状况调查结果表明,33.5％的老人自感健康良好,92.6％的老人对家庭感到满意,多数老人得到子女尊重,遇到困难有人帮助,87.4％的老人对文化生活有兴趣;但在部份老人中(12.0％),存在着各种不良情绪。多因素分析表明,主要影响老人情绪的是躯体健康、工作和婚姻等因素。     

CTX—M型超广谱β-内酰胺酶的研究进展

抗菌药物为人类的健康生存和发展作出了巨大贡献,而抗菌药物广泛大量地使用,使细菌的耐药性及耐药水平越来越高。产生药物失活酶是细菌的主要耐药机制,由超广谱β-内酰胺酶（extended—spectrum β-lactamases,ESBLs）介导的细菌耐药性发展迅速,已成为临床治疗的一大障碍,我国以CTX-M型ESBLs最为常见。本文对CTX-M型ESBLs的研究进展作一简要综述。     

应用ISO9001、14001质量体系管理的医院后勤社会化服务

当原有的管理体制关系成为制约医院后勤发展的“瓶颈”时，医院决定将后勤支持保障系统整体社会化，引进有人才、有经验、有技术、有设备的社会物业公司承担医院的后勤管理服务。逐步建立社会经营、服务有力的后勤保障体系。那么，如何使“独立核算、自负盈亏”的物业公司做到医院“以病人为中心”的服务宗旨呢?我院通过将ISO9001、14001质量体系延伸到物业公司，用规范化、制度化、科学化管理模式实现对物业公司服务保障工作的管理监督。实践证明，置于ISO两个质量体系规范之下的后勤社会化工作取得了成效，进一步提高了后勤保障效益。     

人文关怀融入医院后勤社会化改革

为使后勤社会化过程平稳、安定,取得成效,将人文关怀融入后勤社会化改革,充分体现人性化、实践性、群众性、针对性和生动说理性,逐步建立起社会经营、保障有力的后勤服务体系。     

成人胸部多层螺旋CT低剂量扫描和防护价值

目的:探讨螺旋CT低剂量扫描在成人胸部应用的可行性和防护价值。方法:对35例近期(2周内)80mAs胸部常规剂量CT检查病例复查者,使用本机设置最低剂量(20mAs)扫描,盲式阅片评判两种扫描剂量图像对病变诊断、图片质量的差异,结果进行统计学分析。结果:当mAs从常规剂量80减低到20时,辐射剂量显著降低,CTDIvol从8.64mGy降低到2.16mGy,为原来剂量的25%。对照常规剂量组的诊断结果,低剂量组均能明确诊断,无一例漏诊或误诊。图像质量在常规剂量以优质片为主,低剂量以优和良为主,差别有显著性意义(P=0.00),说明降低扫描剂量后图像质量有所下降,但不影响疾病的诊断。结论:多层螺旋CT成人胸部低剂量扫描,对于胸部复查病例,既不影响胸部疾病的诊断,又能显著降低扫描剂量,具有显著的防护价值。     

螺旋CT及三维重建对寰枢椎损伤的诊断价值

目的：探讨螺旋CT及三维重建对寰枢椎损伤的诊断价值。方法：32例患者行螺旋CT薄层扫描、二维(2D)及三维(3D)重建，分析其CT、2D及3D征象。结果：寰枢椎骨折23例，其中寰椎骨折5例，枢椎椎体6例，椎弓5例，齿状交7例；寰枢关节脱住9例。CT结合2D及3D重建确诊病例中，依据X线正确诊断仅23例，准确率为71．9％。结论：螺旋CT及三维重建是安全准确诊断寰枢推骨折及脱位并确定其类型的较佳检查方法。     

常规超声联合声触诊组织量化成像技术对乳腺病变的鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声联合声触诊组织量化成像技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:采用常规超声和VTIQ技术对2019年4月至2019年9月复旦大学附属中山医院厦门医院62例乳腺病灶进行检查,常规超声观察病灶回声、形态、有无点状钙化、穿支血流等特征,并用VTIQ技术测量病灶横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的最大值SWV_(max)及平均值SWV_(mean),以病理结果为金标准,ROC曲线计算SWV_(max)及SWV_(mean)的截断值,比较常规超声及常规超声结合VITQ的诊断效能。结果:62例病灶中,41例为良性肿瘤,21例为恶性肿瘤。VTIQ的SWV_(max)及SWV_(mean)截断点分别为5.4 m/s和4.2 m/s,SWV_(max)和SWV_(mean)诊断敏感度、特异度分别为72.0%、92.1%和86.0%、79.0%。常规超声和常规超声结合VTIQ诊断敏感度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为68%、74%、42%、72%、83%和77%、97%、74%、86%、92%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:常规超声联合VTIQ有助于提高乳腺良恶性病变的诊断能力,值得进一步推广。     

打印标签在我院药房的使用

目的：了解打印标签标签在我院药房的使用情况。方法：分析打印标签的优点及不足。结果：打印标签具有配药准确、快捷、安全，方便患者取药，提高患者服药的依从性，方便“对人对药”的管理等优点。结论：打印标签提高了工作效率，满足了病人的需要，并为社会提供了更好的药学服务。     

血浆D-二聚体联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的:探讨血浆D-二聚体水平联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法:回顾性分析2018年4月至2019年3月复旦大学附属中山医院厦门医院69例重症监护室行床旁下肢静脉彩超检查患者的病例资料,记录血浆D-二聚体水平以及彩超检查结果,计算彩超发现下肢深静脉血栓的血浆D-二聚体水平截断值,分析血浆D-二聚体水平对床旁彩超发现下肢深静脉血栓的诊断效能。结果:床旁彩超诊断无血栓组39例,血栓组30例,男女比例分别为26∶13和15∶15,平均年龄分别为(63.7±13.8)岁和(65.9±12.6)岁,血浆D-二聚体水平分别为3.26(0.91,6.22)mg/L和6.72(3.33,13.24) mg/L(P0.05)。血浆D-二聚体截断值为4.54 mg/L,其对应的灵敏度为66.7%,特异度为69.2%,阳性预测值为60.6%,阴性预测值为72.2%,诊断准确率为68.1%。结论:血浆D-二聚体水平大于4.54 mg/L可作为临床医师申请床旁下肢静脉彩超检查的参考依据,从而减少医疗资源的浪费。