吴圣贤分期论治易损斑块经验

吴圣贤教授对易损斑块的治疗,是在"脉生痰核"理论体系下,根据不同易损斑块的病机特点,分别归属为痰核毒化期和痰核腐化期的溃疡斑块。其中痰核毒化期以热毒为病机关键,以热毒壅盛证为基本证型,治以清热解毒为大法,以四妙勇安汤为主方加减治疗,以期清解热毒,稳定易损斑块,控制病情发展;痰核腐化期以虚毒为病机关键,以气虚毒损证为基本证型,治以补气解毒,方以自拟补气解毒汤为基础加减。     

急性心肌梗死预后的影响因素

随着社会经济的发展以及人民生活水平的提高,我国急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的发病率和病死率逐年升高,并呈年轻化趋势。AMI是指在原有狭窄的冠脉上不稳定斑块的破裂或糜烂导致冠脉内急性血栓形成,出现冠脉短暂或持续的缺血,导致心肌缺血,甚至坏死。尽管目前对于AMI的治疗有较成熟的方法,但由于各种原因使AMI未能及时血运重建所出现的严重并发症,仍然是导致冠心病致残率、致死率重要原因之一。本文对AMI患者预后因素进行小结,为降低AMI后死亡率和改善预后提供依据。     

室间隔缺损介入封堵术后住院时间延长的影响因素分析

目的探讨膜周部室间隔缺损介入封堵术后住院时间延长的影响因素。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月在重庆医科大学附属儿童医院心血管内科行室间隔缺损介入封堵术的188例患儿的临床资料,依据住院时间,将患儿分为术后住院时间延长组(n=28)与非延长组(n=160),比较两组患儿一般情况、并发症发生率和手术相关情况,分析术后患儿住院时间延长的影响因素。结果术后住院时间延长组患儿住院天数为(6.4±0.7) d,非延长组为(4.9±0.4) d。188例患儿术后并发症总发病率为36.2%,无住院期间死亡及完全性房室传导阻滞发生。术后住院时间延长组总并发症、新发心律失常、感染的发生率和局部麻醉使用率均高于非延长组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患儿在年龄、性别、体重、缺损大小、封堵器大小、手术时间、麻醉时间、造影剂剂量等方面无统计学差异(P> 0.05)。结论术后新发心律失常、感染的发生和局部麻醉是膜周部室间隔缺损介入封堵术后住院时间延长的危险因素。     

独立建制医学院校高等教育研究现状与反思：以G校为例

本文以G校为例,通过实证研究分析发现存在教师医学教育研究行动力不足;学校对中青年教师参与高教研究的支持、激励力度不足;缺乏高效的高教研究组织系统;医学教育研究社会影响力不足等问题。呼吁独立建制医学院校进一步完善高等教育研究组织系统,扭转教师高教研究行动力不足的局面,加大对中青年教师参与高教研究的支持激励力度,引导教师凝练医学教育教学特色成果,提升医学人才培养质量,扩大医学教育研究的影响力。     

NLR、PLR和SII对多发性骨髓瘤预后评估的临床价值

目的：讨论中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)与初诊多发性骨髓瘤(MM)病人预后的相关性。方法：59例初诊MM病人治疗半年后,根据病人转归情况分为缓解组(n=34)和未缓解组(n=25)。探讨NLR、PLR、SII与MM病人转归的关系,利用logistic回归分析探讨MM预后的独立危险因素,绘制ROC曲线评估预后价值。结果：缓解组与未缓解组间PLR、基础疾病、年龄、性别、血钙浓度、肌酐的差异均无统计学意义(P>0.05)。缓解组的NLR、SII均低于未缓解组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,SII高水平是MM预后的独立危险因素(OR=1.005,P<0.05)。ROC曲线提示,SII对病人生存预测时曲线下面积为0.754,特异度为85.3%;NLR对病人生存预测时曲线下面积为0.722,特异度为79.4%。结论：NLR与SII可用于MM预后的评估,且SII的预后诊断价值优于NLR。     

基于中医药文化特色的思政课“11432”教学模式研究

中医药院校是传承和创新中医药文化的重要阵地,探讨中医药院校思政课教学模式创新是当前教育教学改革研究的热点问题。针对中医药院校思政课特色化建设中存在的中医药文化有效融入不够、整体化设计不完善、监督评价体系缺失等问题。在实践探索中,形成了基于中医药文化特色的思政课“11432”教学模式,以“两大目标”和“三个要求”为导向,按照循序渐进的原则将中医药文化有机融入思政课教学;以“四个坚持”为实践抓手,全力打造“以学生为中心”的课堂教学模式;按照“立德树人”根本任务要求和中医药院校人才培养规格要求,着力从“五个维度”推进中医药文化与思政课的有机融入。     

以心跳骤停为首发症状的蛛网膜下腔出血共同特征研究

<正>心跳骤停（cardiac arrest,CA）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）均是急诊科常见的急危重症,CA可见于多种疾病的各个阶段,复苏成功率不高,甚至造成CA的病因不甚明确。SAH典型表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,诊断并不困难。而以CA为首发症状的SAH,由于心肺复苏无法常规进行头颅CT检查,给诊断增加了困难。本文通过对16例以CA为首发症状的SAH患者进行回顾性研究,来提高SAH-CA的快速病因诊断,避免漏诊误诊。     

应用心肌分层应变及做功技术评估长期腹膜透析尿毒症患者左心室功能

［摘要］目的： 利用心肌分层应变及心肌做功技术对长期腹膜透析的尿毒症患者的左心室功能进行研究,评估其在长期腹膜透析下的心功能变化。方法: 选择长期规律进行腹膜透析且经常规超声心动图检查提示左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的尿毒症患者14例,测量其常规二维超声心动图参数,利用二维斑点追踪及心肌分层应变技术测量左心室整体纵向收缩期峰值应变(global longitudinal peak systolic strain,GLS)及内膜层、肌层和心外膜层3层心肌的纵向收缩期峰值应变(longitudinal peak systolic strain,LS),并结合血压得出左心室心肌整体做功参数,共同评估左心室心肌功能,随访5年并比较腹膜透析5年前后相关数据变化。结果: 规律腹膜透析5年后,尿毒症患者LVEF改变无统计学差异;GLS在四腔心切面明显减低(P=0.018),并从心内膜减低至心外膜(LS心内膜层 P=0.029,LS肌层 P=0.017,LS心外膜层 P=0.004);心肌整体做功参数以整体无用功(GWW)升高为主(P=0.048),整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)及整体做功效率(GWE)无统计学差异。结论: 长期规律腹膜透析5年的尿毒症患者,其左心室整体心肌功能尚保持稳定,但局部心肌收缩功能进一步受损,主要体现在后间隔和侧壁的各层心肌,心肌做功以GWW升高为主。     

2型糖尿病患者高乳酸水平的危险因素分析

目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者乳酸水平的分布差异和相关因素,并评估其高乳酸血症的风险因素。方法：对1 243例2型糖尿病患者进行回顾性横断面研究,统计血乳酸和其他代谢和临床指标,进行相关性分析和回归分析以确定与乳酸水平相关的因素和高乳酸血症独立危险因素。结果：与乳酸正常组相比,高乳酸血症组体质量指数（BMI）、二甲双胍服用史比例、血尿酸（SUA）、甘油三酯（TG）、胰岛素5时相、胰岛素晚相分泌、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素抵抗程度（TyG）更高,年龄、尿素氮（BUN）、高密度脂蛋白（HDL-C）和酮体更低,代谢综合征和血脂异常的患病率更高,酮症患病率更低。多因素分析显示,BMI(OR=1.050,95%CI:1.008～1.090)、BUN(OR=0.895,95%CI:0.829～0.966)、HDL-C(OR=0.565,95%CI:0.358～0.891)和血酮体（OR=0.824,95%CI:0.718～0.944）是高乳酸血症的独立危险因素。结论：对于T2DM患者,乳酸浓度是一个值得评估的研究因素,T2DM患者高乳酸血症患病率高,血乳酸水平受BMI、血脂、血...     

复发性高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析

目的 探讨复发性高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic recurrent acute pancreatitis,HL-RAP）的临床特征,为其防治提供参考。方法 回顾性分析2019年3月—2021年4月厦门大学附属第一医院急诊科收治的97例高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis,HL-AP）患者的临床资料,分为复发组与初发组。收集2组患者的临床资料,并进行对比。结果 复发组C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原较初发组低（P<0.01）,2组甘油三酯对比差异无显著性（P>0.05）;复发组病情分级低于初发组（P<0.01）;复发组CT影像分级较初发组轻（P<0.05）;复发组全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）发生率较初发组低（P<0.01）;复发组的住院费用较初发组低,住院天数较初发组短（P<0.01）。结论 HL-RAP病情较初次发生的HL-AP轻,对这部分患者应加强健康宣教,使其...