克拉霉素对脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者预后的影响

目的 探讨克拉霉素对脓毒症合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS患者预后的影响。方法 采用随机对照试验设计,将2019年11月—2022年12月在中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的125名脓毒症合并MODS患者随机分为观察组（62例）和对照组（63例）。观察组在常规治疗基础上加用克拉霉素,1g/d,连续4d;对照组仅接受常规治疗。主要观察指标为28d病死率;次要观察指标为28d内脓毒症发作人数、序贯器官衰竭评估（sequentialorganfailureassessment,SOFA）评分、急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistress syndrome,AR DS）发生率、住院时间及90d病死率等。结果 研究截止第28天,观察组脓毒症发作率（17.74%）低于对照组（38.10%）,差异有统计学意义（OR=0.56,95%CI=0.33～0.93,P=0.02）。COX回归分析结果显示,急性呼吸窘迫综合征（HR=0.51,95%CI:0.29～0.87,P=0.01）和SOFA(HR=0.5...     

血清瓜氨酸化组蛋白H3、沉默信号调节因子1检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中应用研究

目的 探讨血清瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、沉默信号调节因子1(SIRT1)检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值.方法 选取自2016年1月至2019年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的115例脓毒症患者为研究对象(设为观察组).根据脓毒症患者病情程度将其分为脓毒症组(n=39)、严重脓毒症组(n...     

热毒宁注射液联合亚胺培南西司他丁治疗重症肺炎的临床研究

目的 考察热毒宁注射液联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的临床疗效。方法 选择2020年7月—2023年2月在南京市中西医结合医院就诊的94例重症肺炎患者作为研究对象，参考随机数字表法将94例患者分为对照组（n＝47）和治疗组（n＝47）。对照组静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠，1.0 g加入100 mL生理盐水中，1次/12 h。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注热毒宁注射液，20 mL热毒宁注射液加入250 mL葡萄糖溶液中，滴速30～60滴/min，1次/d。两组连续治疗10 d。对比两组患者临床疗效、病情严重程度、症状消失时间、肺通气功能、血清指标。结果 治疗后，治疗组总有效率与对照组的总有效率组间比较差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组的序贯性脏器功能衰竭（SOFA）评分显著减少（P＜0.05），治疗组的SOFA评分小于对照组（P＜0.05）。治疗后，治疗组高热、咳嗽、喘息、肺啰音消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组的气道阻力、吸气峰压、平均气道压显著降低（P＜0.05），治疗组气道阻力、吸气峰压、平均气道压明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组的血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、白细胞介素-18（IL-18）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）水平均显著降低（P＜0.05），治疗组的血清HMGB1、IL-18、sTREM-1水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论 热毒宁注射液联合注射用亚胺培南西司他丁钠可显著提高重症肺炎的临床疗效，缓解患者的临床症状和病情严重程度，改善肺通气功能，显著减轻炎症反应。     

生物标志物预测脓毒症引发急性肾损伤临床研究

目的:探讨使用生物标志物预测脓毒症引发急性肾损伤(AKI)的可行性。方法:683例急性肾损伤患者分为三组,临床诊断为脓毒症的患者(n=213)、感染但无脓毒症的患者(n=120)以及入组时未感染的患者(n=350)。AKI状态在入组后的前3 d内确定，病死率评估自入组后长达9个月。使用逻辑回归模型比较了每个感染组有或没有AKI的患者之间的30 d病死率。比较3个感染组之间或组对之间的一般资料，采用Kruskal-Wallis检验和Cox回归法，对所有患者在9个月内死亡情况进行了分析。结果:综合所有组，脓毒症和2～3期AKI患者的30 d病死率为27.7%,在感染且没有脓毒症临床诊断的患者中，2～3期AKI患者的30 d病死率为34.2%,而没有2～3期AKI的患者为11.7%。然而，这种差异在无脓毒症感染组中最大，感染或不伴有脓毒症的患者2～3期AKI(26.8%∶27.5%)和30 d病死率(19.2%∶18.3%)的发生率相似。与生物标志物阴性的AKI相比，金属蛋白酶组织抑制剂2(TIMP-2)×胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)>1(ng/ml)²     

"阿尔卑斯浴者菌"致重症肺炎1例报告北大核心CSCD

"Balneatrix alpica"菌名翻译为"阿尔卑斯浴者菌",亦有翻译为"高山浴者菌",存在于环境水源中,属于机会致病菌。1987年曾导致法国阿尔卑斯山脉温泉水疗者大规模爆发肺炎和脑膜炎而得名。现将本院收治的一名重症肺炎患者,血及胸腔积液中均培养出不知名革兰氏阴性杆菌,经最终菌种DNA鉴定,明确诊断为阿尔卑斯浴者菌。我国目前尚无该菌报告病例,现将该患者诊疗过程进行总结分析。