部分性葡萄胎恶变二例

一、病例摘要例1：患者26岁,已婚,孕1产0,平素月经规律,末次月经2008年3月6日,停经61d为确定胎囊发育是否正常就诊于北京军区总医院,妇科超声：宫腔内弱强回声,5.6cm×5.5cm×5.0cm,其内可见较多小囊泡样回声,考虑葡萄胎。血hCG 13057 mIU/ml。妇科检查：宫颈轻度紫蓝着色,子宫增大如孕12周大小。2008年5月8日行第一次清宫术,吸出宫腔内组织,量多,蜕膜样,无明显水泡状组织。术后病理回报符合部分性水泡状胎块组织，滋养细胞轻度增生，另见蜕膜组织，免疫组化染色显示p57（部分增生滋养细胞）。     

基于MRI针刀治疗冈上肌肌腱炎的临床随机对照研究

目的:观察基于MRI针刀治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法:将72例冈上肌肌腱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组采用针刀治疗,对照组采用电针治疗,观察周期为2周。评价两组患者的临床疗效,比较两组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及疼痛弧试验阳性率的变化。结果:治疗后,治疗组的总有效率为91.2%,对照组为84.8%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.01);两组患者的疼痛弧试验阳性率均显著降低(P0.01),治疗组患者的疼痛弧试验阳性率为17.65%,对照组为27.27%,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于MRI针刀治疗冈上肌肌腱炎具有较好的疗效,可明显缓解患者的疼痛症状,改善患者的体征。     

去势抵抗性前列腺癌的治疗

去势抵抗性前列腺癌（Castrate-resistant prostate cancer,CRPC）指经过初次持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌,是晚期前列腺癌病情发展的重要阶段。CRPC患者根据是否存在转移病灶、既往接受治疗以及体力状况等可进一步分类,恰当的药物治疗可使患者获益。本文从诊断、病因、分类、药物选择4个角度对CRPC的治疗进行综述,旨在为临床药师的工作实践提供参考。     

颈椎后纵韧带骨化症的研究进展

颈椎后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament of cervical spine,OPLL)是指因颈椎后纵韧带骨化对脊髓、神经根产生压迫,从而导致的一组神经功能损伤症候群,是导致颈椎病的重要原因之一。后纵韧带骨化是一种罕见的板层骨沉积病理过程,可导致脊髓受压。虽然研究发现OPLL的发生发展与多种遗传和环境因素有关,但对其病理生理学的认识还很不清楚。无症状的患者可以保守治疗,神经根病或脊髓病患者应考虑手术减压,虽然手术可以对神经、脊髓进行减压,减缓OPLL进展,但也有可能导致硬脊膜撕裂、神经损伤、轴性疼痛及C₅神经根麻痹等相关并发症,治疗方式的选择一直是困扰医师的难题,不同治疗方式对预后的影响不同,OPLL的形态和大小以及位置对选择手术入路和技术有重要意义,而神经功能、影像学分型等也可指导治疗方式的选择。关于颈椎OPLL治疗仍需深入研究流行病学、病理解剖和病理生理学、临床表现、影像学表现等。本文分析关于OPLL的病因、历史、表现和管理的现有文献,进一步归纳总结以便更好地理解OPLL,并为OPLL患者的治疗提供建议。      

多发性肺平滑肌瘤性错构瘤1例

患者女,39岁.6年前行右髂骨软骨肉瘤切除术.现胸闷、气促、呼吸困难20天.在外院行右侧胸腔闭式引流,次日复查胸部X线片示右侧胸腔大量气体密度影,右侧肺门处见不张的肺组织,左肺见多处软组织密度影.胸部CT示,右肺见多处巨大肺大疱影,左肺散在多处软组织密度影,左肺下叶见囊泡样病变(图1、2).实验室检查:血、尿、便常规、肝功、肾功、血糖、肿瘤标志物均无异常.     

磁共振膝关节骨关节炎MOAKS评分在中国人群中的应用

目的验证半定量膝关节骨关节炎(KOA)MRI评分系统MOAKS在中国人中的观察者内及观察者间一致性,分析其与WOMAC OA指数的相关性,探讨MOAKS在中国人群中的应用。资料与方法对55例KOA患者行膝关节MRI扫描,在膝关节各亚区内对关节软骨损伤、骨髓损伤、骨赘、滑膜炎、关节内渗出、半月板损伤、韧带损伤及其他关节周围异常征象进行MOAKS评分,对患者进行WOMAC OA指数评分,分析观察者内和观察者间对MOAKS评分的一致性,分析MOAKS评分与WOMAC OA指数的相关性,并与16例手术患者的损伤程度进行比较。结果 55例患者均检出不同程度的软骨损伤、骨髓水肿和(或)骨赘形成。观察者内与观察者间对软骨缺损、骨赘、半月板损伤、渗出、韧带损伤的MOAKS评分一致性好(Kappa>0.75);MOAKS总分与WOMAC中的疼痛、功能障碍评分及总分呈正相关(r=0.761、0.606、0.702,P<0.01),骨髓损伤与疼痛的相关性最高(r=0.838,P<0.01);MOAKS评分高低与手术观察到的关节面损伤程度相符合。结论 MOAKS在中国人中应用可以综合评估KOA的特征,其评分高低可以反映临床症状、关节面损伤程度,可以作为骨关节炎疾病研究和评估的重要工具之一。     

智能分诊系统在医院门诊的应用

随着医疗信息化事业的进一步推进,有效管理患者,优化和方便患者的就医流程、让广大患者有序、轻松就医成为医院提高医疗服务水平迫切要求。"智能分诊系统"是对医院管理员、医生、护士、患者等多个角色提供功能支撑,增加患者自助渠道,引入ETL工具、从医院多系统实现队列数据抽取,解决医院现场的就诊排队问题。通过系统的应用,优化院内就诊秩序,提升用户体验,提高医疗服务质量。     

辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的剂量探讨

目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的临床疗效及其安全性。方法选取2013年1月～2013年12月收治高脂血症合并高血压老年患者87例,随机分为观察组和对照组,观察组患者服用辛伐他汀40 mg治疗,对照组服用辛伐他汀20 mg治疗,疗程同为3个月,观察两组患者治疗前后血压、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标变化,并记录药物不良反应。结果观察组血压控制总有效率和血脂控制总有效率均较对照组有显著差异（P〈0.05）,两组患者药品不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 40 mg/d辛伐他汀治疗高脂血症合并高血压疗效优于20 mg/d,且不增加药品不良反应。     

医院门诊候诊时间量化分析和研究

目的 通过对门诊患者候诊时间的量化统计和分析,发现影响候诊时间的关键因素以优化门诊就诊流程,缩短候诊时间.方法 通过信息系统,采集北京大学肿瘤医院2013年11月4-29日上午门诊就诊患者的候诊时间,按患者性别、年龄、医保类型和挂号号源类型进行统计分析.结果 门诊患者平均候诊时间为36.3（10.6,81.5） min,主任医师、副主任医师和主治医师号源的候诊时间分别为54.1（19.1,106.8）、34.0（10.3,74.7）、26.4（7.8,66.5） min,差异有统计学意义（P＜0.05）;34.7％ （3 984/11 471）的患者候诊时间超过60 min,外地医保就诊患者候诊时间[42.5（12.1,90.4） min]明显高于北京本地医保就诊患者[在职：33.8（9.8,77.3） min;离退：30.5（9.9,68.4） min].结论 候诊时间可作为门诊流程管理的监测指标,预约诊疗和流程优化有助于缩短候诊时间.