乙肝食疗颗粒治疗慢性肝病的临床研究

慢性肝病是临床常见病,也是治疗较为棘手的顽固病症,在治疗肝病的研究中,我们结合中医药食同源的理论,组成乙肝食疗颗粒,用来治疗慢性肝病,经过五年的临床观察与研究,效果满意,总结如下:1病例选择标准参照韩经寰,1989年人民卫生出版社出版的《中西医结合治疗肝病的研究》中的诊     

化痰软坚法治疗胆石症30例

<正> 我们应用化痰软坚法内服外敷治疗胆石症30例,取得了较为满意的疗效,现报道如下。临床资料30例中,男12例,女18例。年龄23～64岁,以45岁以上居多,计26例。病程最长者7年,最短者2天。全部病例以临床症状、B超或X线胆囊造影明确诊断。治疗方法一、化痰软坚内服基本方:制半夏12克,青皮12克,陈皮15克,皂角子9克,枳实12克,青礞石12克,桃仁10克,金钱草30克,郁金12克,决明子10克,大黄12克,三棱10克,莪术10克。硝石、皂矾各等份。     

警惕冠心病认知的八个"误区"

随着人们日益增长的生活水平,其自身患冠心病的几率也越来越大,有很多百姓对于冠心病有错误的认识,很容易在冠心病的预防以及治疗过程当中出现一系列的不良行为,进而导致疾病的发作或者疾病病情的加重,对于疾病的控制与治疗有着非常恶劣的负面影响.误区一:重治疗,轻预防有很多冠心病的高危人群,在日常生活当中并不重视对于疾病的预防...     

奈达铂联合吉西他滨治疗晚期复治肺鳞癌的临床观察

目的 观察奈达铂联合吉西他滨治疗晚期复治肺鳞癌的疗效和毒性反应。方法 26例经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期肺鳞癌复治患者,给予奈达铂80mg／m2 d1,吉西他滨1000mg／m2 d1、d8, 21天为1周期。1～2周期后评价疗效及毒性反应,并随访患者无进展生存时间（PFS）。结果 26例患者中23例可评价疗效,无完全缓解（CR）病例,部分缓解（PR） 6例,稳定（SD） 12例,进展（PD） 5例,总有效率（RR）为261％,临床获益率（DCR）为 783％。中位PFS 为4个月。主要毒副反应为骨髓抑制、肝功能损害和胃肠道反应,骨髓抑制明显但可耐受。结论 奈达铂联合吉西他滨治疗晚期复治肺鳞癌疗效确切,毒副反应可耐受,值得进一步推广研究。     

中山市小榄镇肝癌高发现场筛查评估及问题分析

目的 通过对高发区肝癌筛查现场的评估,了解筛查对象乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）阳性人群分布特征,并进一步分析筛查检出肝癌患者情况。方法 应用ELISA法检测血清HBsAg和甲胎蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）,B型超声进行腹部脏器检查。结果 （1）筛查人群HBsAg阳性率为15.7%（2 889/18 460）,其中男性阳性率高于女性（P=0.000）。男女人群HBsAg阳性率均随年龄的增长呈降低趋势（P＜0.01）。（2）HBsAg阳性（肝癌高危）人群中初筛和随访分别检出肝癌11例和5例,早诊率分别为27.3%（3/11）和40%（2/5）。整个筛查队列两年共漏诊肝癌11例,其中4例源于高危人群自行退出随访,7例出自HBsAg阴性人群,漏诊的肝癌分别占相应人群总肝癌的20%（4/20）和25.9%（7/27）。（3）高危人群和一般人群组肝癌发病率分别为346.1/10万（20/5 778）和49.9/10万（37/74 084）,前者发病率高于后者（P＜0.05）。高危人群组和一般人群组肝癌早诊率分别为30.0%（6/20）和8.1% （3/37）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。高危人群组肝癌患者半年、1年和2年生存率分别高于一般人群组中肝癌患者（P＜0.05）。结论 在肝癌高发区进行筛查,了解人群HBsAg分布特征,筛选出高危人群,能及时发现肝癌患者,提高近期生存率。然而,HBsAg阴性人群和依从性差的高危人群中有一定的漏诊率,肝癌筛查的早诊率和生存率仍有待提高。     

广东省中山市小榄镇1453名居民鼻咽癌防治知识问卷调查分析

目的:了解鼻咽癌高发区居民对鼻咽癌防治知识的知晓情况,并探讨其影响因素。方法:采用整群抽样的方式,从中山市小榄镇抽取两个有代表性的社区,在30～59岁年龄段居民中,随机调查1 453名居民,采用现场一对一的方式进行问卷。采用多因素Logistic回归分析探讨防癌知识影响因素。结果:调查对象对鼻咽癌危险因素的知晓率均>50%,二级预防知识的知晓率均<50%,1 453名调查对象中54.2%认为早期鼻咽癌能治好,46.9%知道早期鼻咽癌治疗后生存>10年,63.0%知道亲属中有患鼻咽癌的应多做筛查,居民不参加筛查的主要原因是对筛查认识不够、查出病后有心理负担。经多因素Logistic回归分析,性别对居民关于鼻咽癌危险因素认识的影响有统计学意义,教育水平对居民关于鼻咽癌二级预防认识的影响有统计学意义,P值均<0.05。结论:调查人群对鼻咽癌防治知识的掌握不平衡,年龄因素、性别、受教育程度影响人群对鼻咽癌防治知识的认知度。开展公众健康教育,使居民认识鼻咽癌筛查的好处,树立居民鼻咽癌防治的信心是提高鼻咽癌筛查参与率的关键因素。     

程序性细胞死亡配体1在非小细胞肺癌手术切除标本及配对组织芯片中的表达分析

目的：观察非小细胞肺癌（NSCLC）手术大标本及其配对微阵列组织标本（TMA）中程序性死亡受体1（PD-L1）表达状态,探索PD-L1表达的一致性及其临床意义。方法：采用免疫组化检测PD-L1(SP142)在129例NSCLC手术切除标本及配对TMA标本中肿瘤细胞(TC)及微环境浸润性免疫细胞(IC)中的表达,分析PD-L1表达的一致性及其与临床病理特征之间的相关性。结果：PD-L1表达在手术标本和配对TMA测定之间经常表现出不一致,总体不一致率为41.9％,k值等于0.235（一致性差）, IC的不一致率远高于TC。总体阴性标本（TC0 / IC0）显示出中度的不一致性（49.6％）,100例（77.5％）在手术标本和配对TMA中均被认为是TC0;然而,只有74例（57.4％）显示出IC0的一致性。有3例手术标本判读为IC3,但在配对TMA中未观察到IC3。与低评分组（TC1 / IC1）相比,可以看到高PD-L1评分组（TC3 / TC2 / IC3 / IC2）具有更好的一致性。不同组织学亚型不一致率之间存在趋势差异,肺鳞癌（SCC）不一致率为33.3％,k值等于0.108;肺腺癌（ADC）不一致率为48.5％,k值等于0.134（一致性差）; PD-L1表达与性别、肿瘤分期、吸烟状况、组织学无关。结论：TMA中的PD-L1（SP142）表达低估了手术标本中的PD-L1状态。手术标本与配对TMA中发现了假阳性和假阴性结果。两种类型标本的不一致表达是肿瘤空间异质性的结果,可以对目前一些PD-L1免疫检查点抑制剂临床试验中的PD-L1表达与有效率不一致结果做出解释。使用目前临床可获取的病理小标本筛选PD-L1抑制剂优势人群还面临着较大的挑战。     

表皮生长因子受体野生型的老年非小细胞肺癌患者分子靶标指导下个体化治疗的疗效与不良反应

目的 观察分子靶标指导下个体化治疗与长春瑞滨治疗表皮生长因子受体(EGFR)野生型的老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 2010年6月至2012年10月福建省肿瘤医院经病理确诊且为EGFR野生型的86例老年晚期NSCLC患者,其中男69例,女17例,年龄70 ～ 83岁.通过SPSS 16.0软件随机程序按照1:1的比例随机分为两组,分子靶标指导下个体化治疗43例(研究组),根据肿瘤组织核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、核苷酸还原酶调节因子1(RRM1)、Ⅲ型β-微管蛋白及胸苷酸合成酶(TS)的表达情况给予顺铂、吉西他滨、紫杉醇、培美曲塞单药方案化疗.对照组43例,给予长春瑞滨25 mg/m2第1天、第8天,每21天为1个周期单药方案化疗.结果 研究组和对照组的无进展生存期分别为4.O个月(95％ CI为3.1 ～4.9)和3.0个月(95％ CI为2.4～3.6),两组比较差异有统计学意义(x2=4.750,P=0.029).客观有效率分别为23％(10/43)和19％(8/43),差异无统计学意义(x2 =0.281,P=0.596),疾病控制率分别为79％(34/43)和77％(33/43),差异无统计学意义(x2=0.068,P=0.795),两组的中位生存期分别为8.3和7.5个月,差异无统计学意义(x2=0.756,P =0.385).研究组和对照组不良反应相似,主要为血液学毒性、恶心、呕吐、脱发、关节肌肉酸痛及乏力等,多为Ⅰ、Ⅱ级不良反应,两组均无药物治疗相关死亡病例.结论 分子靶标指导下个体化治疗EGFR野生型的老年晚期NSCLC患者与对照组相比,无进展生存期延长,客观有效率、疾病控制率和生存期未明显提高,值得临床进一步研究.     

膝关节疾病的影像检查方法对比分析

膝关节疾病的影像检查方法很多,包括X线平片、CT、MR、关节造影、超声、核素显像及关节镜等.不同的检查方法有着各自不同的优缺点,只有了解这些影像检查方法的特征,选择合适的检查方法,才能得出正确诊断.本文简要的阐述各项检查方法的优劣及常见病种的检查,作为临床医师的参考,使其能根据患者的病情需要作较为优胜的相应检查,以达到更明确的诊断目的.在实际工作中,根据需要常常是多种影像检查方法相结合,取长补短,才能取得满意的诊断效果.