部分减影去骨技术在颅内动脉CT血管成像中的价值

近年来,CTA技术日益成熟,在血管病变诊断中发挥着重要的作用.由于颈椎及颅骨的影响,头部CTA去骨成像相当费时,难以显示颅底的血管全貌,以往采用2次扫描减影来解决,但笔者发现颅内动脉中仪颅底部分同颅骨关系密切,能否采用部分减影去骨即仪对颅底部分减影去骨进行颅内动脉成像?笔者应用部分减影去骨法进行颅内动脉CTA成像,对比部分减影去骨与减影及非减影去骨技术的优缺点,探讨部分减影去骨技术在颅内血管CTA中应用价值.     

CT引导下经皮骨穿刺活检初步分析

随着影像技术的发展,MSCT、MRI及PETCT等已越来越多地应用于骨骼病变的诊断。多数骨骼病变根据影像学表现、结合临床表现能明确诊断,但仍有一些不典型病例难以确诊。CT引导下经皮骨穿刺活检能得到组织学和细胞学的诊断,为骨骼病变提供可靠的诊断依据。     

3.0T磁共振扩散加权成像在子宫内膜癌诊断中的价值

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)在子宫内膜癌诊断中的临床应用价值.方法 对48例子宫内膜癌患者和20例无子宫内膜病变者行盆腔T2WI和DWI,由2名MRI诊断医师采用盲法随机进行MRI阅片后,采用5分制评分,以受试者工作特征曲线(ROC)对比分析单纯T2WI与DWI结合T2WI诊断子宫内膜癌的敏感性和特异性,并对内膜癌和正常内膜的表观扩散系数(ADC)值进行定量分析.结果 2名医师单纯应用T2WI与DWI结合T2WI检出子宫内膜癌的ROC曲线下面积(Az)值分别为0.831与0.944、0.877与0.954,2名医师DWI结合T2WI对内膜癌诊断的准确性均高于单纯应用T2WI(P<0.05).Kappa一致性检验表明2名医师具有良好的一致性(Kappa值分别为0.843和0.898,P<0.01).子宫内膜癌和正常内膜的ADC值分别为(0.954±0.139)×10-3mm2/s、(1.468±0.161)×10-3mm2/s,子宫 内膜癌与正常内膜的ADC值间差异有统计学意义(t=-13.217,P<0.01).结论 3.0T MR-DWI作为常规T2WI的补充检查序列可以明显提高对子宫内膜癌的检出率.     

3．OT磁共振腮腺管水成像对腮腺疾病的临床应用

目的：探讨3．0T磁共振水成像（MRS）对腮腺疾病导管显像的临床应用．结合手术及病理结果,评价其对腮腺疾病诊断与治疗的指导意义。方法：对25例临床诊断腮腺疾病患者进行常规扫描后,利用IR-FSE序列进行腮腺导管成像。然后给患者含服VitC于3min后再次扫描。对获得图像按腮腺管及其分支显示效果进行分级及效果评价。结果：25例腮腺病变中．腮腺炎6例,腮腺脓肿l例。腮腺管结石4例,多形性腺瘤10例．腺淋巴瘤2例,T细胞淋巴瘤1例,粘液表皮样癌l例。MRS结果显示,11例非肿瘤性病变中,导管系统变形者8例,占72．7％;14例肿瘤性病变中。导管系统变形者12例,占85．7％。导管系统变形多以2级以上导管改变为主。结论：IR-FSE序列MR腮腺导管成像能较好显示腮腺管及其分支受压、扩张、移位、破坏等征象,对腮腺疾病诊断与治疗具有重要指导意义。     

15例原发性输尿管癌的诊断

目的：分析原发性输尿管癌的各种诊断方法,提高对原发性输尿管癌的认识。材料和方法：收集手术病理证实的原发性输尿管癌共５例,分析其有关临床资料并比较尿脱落细胞检查,静脉尿路造影、逆行尿路造影、ＣＴ的诊断价值。结果：原发性输尿管癌的临床表现无特征性,好发于６０岁左右男性及输尿管远段,部分肿瘤为多中心性,原发性输尿管癌手术切除后有较高的复发率。尿脱落细胞检查和静脉尿路造影的诊断价值有限,逆行尿路造影对部分     

右侧肾上腺血管瘤一例

<正>患者,女性,59岁,主因体检发现右侧肾上腺区肿物5 d入住江苏省苏北人民医院。患者5 d前在体检时发现右侧肾上腺区肿物,既往体健,无肥胖,无高血压、糖尿病及冠心病等,体质量无明显下降。入院检查:双肾区无隆起,双肾未触及,双肾区叩痛(-)。双输尿管行经区无叩击痛,耻骨上区无隆起,膀胱位于耻骨下,触痛(-)、压痛(-)。实验室检查:糖类抗原(CA153、CA125、CA199)、甲胎蛋白、癌胚抗原及血清皮质醇检查均正常。超声检查:右侧肾上腺区见混合性回声42 mm×33 mm,边界清晰,内见数个液性暗区,较大者约24 mm×22 mm,未见血流信号。超声提示:右侧肾上腺区混合性回声团     

宝石CT能谱成像140 keV单能图结合水基图检查肝脏

目的 探讨宝石CT能谱成像(GSI)140 keV单能图结合水基图扫查肝脏的价值。 方法 对45例接受肝脏平扫和增强扫描CT患者,在完成常规平扫及三期增强扫描后,采用肝脏能谱后处理分析软件生成140 keV单能图和水基图;比较平扫图像、140 keV单能图和水基图对肝内病灶的显示情况,对比分析平扫图像与140 keV单能图中肝脏、肌肉的CT值、SNR以及单期和总容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。 结果 在显示病灶方面,140 keV单能图、水基图与平扫图像无明显差异;肝脏CT值140 keV单能图略高于平扫图像,而SNR 140 keV单能图低于平扫图像(P均<0.05);140 keV单能图和水基图的总CTDIvol和DLP均低于平扫图像(P均<0.05)。 结论 GSI肝脏三期增强扫描中,利用140 keV单能图结合水基图有可能取代平扫图像,以利于降低辐射剂量。     

几种肾脏少见肿瘤的CT诊断

目的分析几种肾脏少见肿瘤的CT表现,探讨其CT诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的13例肾脏少见肿瘤患者的CT表现,观察瘤体的位置、包膜、密度、强化等情况,对比分析其影像学特点。结果原发性肾淋巴瘤5例,均位于肾髓质,4例浸润肾皮质,3例浸润肾盂,呈实性;2例呈实质肿块型,有包膜,密度均匀,增强扫描呈轻度强化,并可见肿瘤包绕血管征;3例呈弥散浸润型,密度不均,无包膜,增强扫描呈轻度强化。肾炎性肌纤维母细胞瘤3例,1例位于肾皮质,2例位于肾髓质,呈实性,均有包膜,密度均匀,增强扫描呈轻至中度强化。混合性上皮间质肿瘤3例,囊实性,均位于肾髓质,有包膜,皮质受压但无侵犯,增强扫描实性成分呈轻至中度强化。血管周细胞瘤2例,呈实性,位于肾皮质,有包膜,密度均匀,增强扫描呈明显血管样强化。结论 CT对肾脏少见肿瘤的诊断有重要价值,通过分析瘤体的位置、包膜、密度、强化方式等特点,有助于提高对该病诊断的准确性。     

CT三维重建测量发育性髋关节脱位髋臼股骨头的平均覆盖率

背景：利用多排螺旋CT容积再现技术进行三维重建可清晰显示髋臼及股骨头的空间立体结构,为测量患儿髋臼股骨头的平均覆盖率及观察异常髋臼发育变化提供帮助。 目的：利用多排螺旋CT三维重建技术连续4年测量发育性髋关节脱位患儿髋臼股骨头的平均覆盖率的变化特点。 方法：回顾性分析发育性髋关节脱位行手法闭合复位外固定的患儿53例,分别于整复前、整复后24 h内、整复后12,24,36,48个月时,行多排螺旋CT髋臼轴位平扫及利用图像处理系统对患儿髋臼股骨头的平均覆盖面积进行重建和测量。 结果与结论：闭合复位后患儿髋臼股骨头覆盖率均显著高于治疗前(P < 0.01)。随访4年内,闭合复位后患儿髋臼股骨头覆盖面积逐渐增加,第1年内增加面积最大,第4年时接近正常。说明多排螺旋CT三维重建技术能清晰显示两者之间的立体位置关系,为发育性髋关节脱位患儿髋臼与股骨头位置关系的研究提供了新的手段;三维重建后测量闭合复位后患儿髋臼股骨头覆盖率,其测量值高于治疗前。     

原发性颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI与扩散特征分析

目的:探讨原发性颅内毛细胞星形细胞瘤的常规MRI与扩散特征。方法:回顾性分析17例经手术、病理证实的原发性颅内毛细胞星形细胞瘤的常规MRI、MR扩散加权成像(DWI)特征,定量测定肿瘤实质和对侧正常脑白质区表观扩散系数(ADC)的值,比较两者平均ADC值的差异。结果:17例毛细胞星形细胞瘤MRI表现为囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈等、稍长T1等、稍长T2信号。增强扫描可以分为不强化的囊壁及显著强化的壁结节、环形强化的囊壁及显著强化的壁结节、单纯环形强化的囊壁、实性肿瘤的均匀强化、肿瘤大部分为实性成分的不均匀强化等几种。肿瘤DWI低信号15例,等低混杂样信号2例,SWI可见低信号2例,信号低于对侧正常脑实质,ADC值升高。瘤体ADC值为(1.46～1.93)×10-3mm2/s,高于肿瘤对侧正常脑实质区的ADC值(0.86～1.26)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=7.139,P<0.01)。结论:在传统的MRI序列基础上,应用DWI成像技术对于毛细胞星形细胞瘤的诊断及鉴别诊断具有重要作用。