基于药品采购数据库的上海市各级医疗机构降糖药物利用情况分析

目的:分析上海市降糖药物利用情况,并对各级医疗机构用药合理性进行评价。方法:对上海市医疗机构药品招标数据库中2013年11月—2014年10月一年期降糖药的采购金额、单价和剂量等进行统计,采用世界卫生组织(WHO)推荐的用药频度(DDDs)和日均费用(DDDc)方法。结果:分析药物构成发现,上海市各级医疗机构降糖药用药频率最高的为磺脲类药物(53.84%),其次为胰岛素和二甲双胍类降糖药。分析采购金额发现,一级、二级和三级医疗机构的降糖药采购金额分别为5.73亿元、3.22亿元和3.39亿元。将DDDs值按通用名排序后发现,上海市降糖药用药频率最高的药品为格列齐特、格列美脲和重组人胰岛素等。各级医疗机构降糖药采购的平均一致性为68.69%。结论:上海市糖尿病患者主要在社区配药,日治疗费用较为合理。糖尿病用药构成基本合理,降糖药以磺脲类、胰岛素和二甲双胍类为主,磺脲类占主导地位。一、二级医疗机构用药更为接近。     

缺血性中风发病节律探讨

目的:探讨缺血性中风发病的时间规律,从时间医学的角度为临床防治提供科学依据。方法:对2005年-2006年3987例新缺血性中风患者登记资料作圆形分布统计。发病时点化为角度坐标,确定缺血性中风的发病高峰时点;再以入院日期为基础,推测缺血性中风发病的季节高峰期。结果:缺血性中风患者的发病时间在06∶00~10∶00时间段有明显集中趋势,发病月份存在集中趋势,平均发病时间为1月11日±3月6日。结论:缺血性中风发病有显著季节和时辰周期规律,更好地了解这些效应有望为卒中预防制定有效策略。     

早期肠内营养联合肠外营养在结肠癌术后患者中的实施效果分析

目的探讨结肠癌患者术后早期肠内营养（EEN）与肠外营养（PN）联合应用的临床价值。方法将2009年1月～2010年12月期间收治的84例结肠癌手术患者,根据术后营养方式的不同随机分为两组,联合治疗组给予肠内营养联合肠外营养,对照组给予全肠外营养,对两种支持治疗的营养状况进行比较。结果联合营养组的肠道功能恢复时间和术后住院时间均小于肠外营养组（P〈0.05）。治疗后联合营养组的血浆前白蛋白和血浆视黄醇结合蛋白更高,两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 EEN和PN的联合应用于结肠癌术后状况,具有良好的营养作用,是结肠癌患者术后合理的营养支持方式。     

正交实验法对通便减肥液提取工艺的研究

目的：优选通便减肥液的最佳提取工艺。方法：采用L9（3）4正交实验法,以结合型蒽醌、番泻苷A、厚朴酚、和厚朴酚为考察指标,用综合加权评分法,优化提取工艺条件。结果：乙醇浓度（A）为主要影响因素,乙醇用量（B）、浸渍时间（C）影响不显著,优化的提取工艺条件是6倍量75%的乙醇,浸渍6 h进行渗漉。结论：确定了最佳提取工艺条件。     

急性阑尾炎术后切口感染的多因素探讨

目的探讨导致急性阑尾炎术后切口感染的不同的相关因素。方法回顾性分析我院2004年1月-2009年1月期间经手术治疗确诊的急性阑尾炎病例736例,其中切口感染35例,经过对比分析患者术后切口感染与性别、疾病的发病年龄、起病时间、急诊干预时间、切口选择、病理类型,白细胞高低及引流管留置之间的关系。结果本组患者中35例发生切口感染,感染率为4．75％（35／736）,急性阑尾炎术后切口感染与年龄、病程长短、切口选择、手术时间、以及病理类型、白细胞分组密切相关（P〈0．05）。结论病程长、手术时间久、炎症较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高;提高术前诊断率,缩短外科干预时间,提高手术水平,减少手术时间,加强术后护理观察能有效减少术后伤口感染率。     

益智仁挥发油薄层指纹图谱研究

目的:建立益智仁挥发油薄层指纹图谱,为其鉴别和质量评价提供依据。方法:采用薄层色谱(TLC)方法,建立了益智仁挥发油的薄层指纹图谱。结果:确定益智仁挥发油薄层条件为:预制硅胶G高效薄层板,以石油醚(60℃～90℃)-环己烷-乙酸乙酯(8∶1∶1)为展开剂,点样量为2μL。显色条件为:喷10%硫酸乙醇溶液,于105℃烘5 min,置紫外光灯下(365 nm)观察,得到益智仁挥发油的薄层色谱指纹图谱。结论:所建立的方法具有简便,专属,稳定,直观,可重复的特点,可用于益智仁的鉴别和质量的评价。     

特大型城市应急医疗物资保障体系建设的实践与思考

突发公共卫生事件严重影响社会稳定与经济发展，应急医疗物资保障体系对于防控和救治工作的开展至关重要。上海市物品防疫与物资保障组（简称“物资保障组”）在大上海保卫战期间，建立并不断完善各类物资需求清单，建立了应急状态下的物资短缺预测预警机制和市、区两级医疗物资保障机制，建立了方舱医院防疫物资管理架构，完善了防疫物资捐赠流程和管理机制。在整个物资保障体系建设中，出现了医疗机构区域协同、储备机制等方面的创新，但还存在着质量控制、合理使用等管理方面的不足。通过对这些工作情况的分析和总结，探索改进工作机制，以期为突发公共卫生事件下的应急医疗物资保障体系建设提供参考。     

广东省徐闻县2002年疟疾基线调查结果

目的：了解徐闻县目前疟疾防治工作状况，为今后制定疟疾防治规划和措施提供科学依据。方法：在徐闻县分层整群随机抽样，选取3个乡镇9个管区作为调查点、采用工作人员逐户上门问卷调查；对医疗机构和私人诊所抽查处方和血检登记；学生疟防知识问卷调查等。结果：共调查121543人，发现2002年有疟史22人(其中恶性疟5人)，发病率为1.81／万；三个镇同期报告疟疾疫情为0，漏报率为100%。三个镇共问卷中小学生928人，其中知晓疟防知识67人，知晓率7．22％；村民走访4540人，其中知晓疟防知识231人，知晓率5．13％。结论：徐闻县各镇普遍存在疟疾疫情漏报，村民和学生疟防知识贫乏，自我保护意识差，各卫生院缺乏镜检器材和检验员镜检技术差。     

两种国产室间隔缺损封堵器的生物相容性评价

目的:观察国产室间隔缺损封堵器置入动物体内后的组织学反应,评价比较两种不同设计国产室间隔缺损封堵器的生物相容性和安全性。 方法:选用中华小型猪9只,非体外循环下通过外科方法建立创伤性肌部室间隔缺损动物模型,直视下经导管分别置入两种设计不同的室间隔缺损封堵器(有端头型和无端头型),术后1、2、3个月分别处死进行大体解剖、光镜和电镜观察。 结果:9只猪中3只因术中出血死亡,6只置入封堵器(无端头型和有端头型各3只)成功,均存活至各自的实验终点。大体标本显示各组封堵器表面均覆盖一层厚薄不等的、光滑的新生内膜组织,免疫组化染色证实其组织学来源于正常心内膜结构。封堵器置入处心肌组织早期有轻度炎症反应,3个月时消失并为纤维组织所代替。肺、肝、脾、肾脏等重要脏器均无血栓栓塞现象。对比研究发现,有端头型封堵器较无端头型封堵器内膜完全覆盖所需的时间稍长。 结论:两种国产室间隔缺损封堵器均有良好的生物相容性和安全性,相比之下无端头型封堵器生物相容性更佳。     

多指标正交试验优选煎膏剂的水提工艺

目的:制定一个优良规范的中药膏方提取工艺。方法:以黄芪肉桂四物汤煎膏剂为代表方,以出膏率和芍药苷转移率为指标,浸泡温度、浸泡时间、加水量、煎煮时间、煎煮次数为影响因素,采用正交实验法L18(37),多指标综合评分评价代表膏方的最佳提取工艺。提取工艺为从中药饮片至清膏的过程,包括浸泡、煎煮、浓缩。结果:有显著影响的因素依次是煎煮次数加水量煎煮时间,最佳提取工艺的有效参数为:12倍水量浸泡60min,浸泡温度30℃,提取3次,每次煎煮90 min。结论:优选的提取工艺稳定可行,可为制备其他膏方和进一步应用提供参考。