Ⅰ代动脉导管未闭封堵器在封堵膜部室间隔缺损中的应用

目的:探讨Ⅰ代动脉导管未闭封堵器(PDA Occluder I)应用于膜部室间隔缺损(pm VSD)封堵术的安全和可行性。方法:2007年7月至2014年5月,18例(男性6例,女性12例)pm VSD患者接受封堵治疗,14例单独应用1枚PDA封堵器,4例同时应用1枚PDA封堵器和1枚VSD封堵器。患者年龄3.5~51岁,中位数17岁,随访时间3~72个月。对封堵成功率,术后相关并发症、超声心动图、心电图检查结果以及住院时间进行总结分析。结果:18例pm VSD均合并膜部瘤,13例右心室面单发破口,5例2处或多发破口。18例患者均手术成功,所有患者术后随访无严重心律失常等并发症发生;2例封堵术后少量残余分流,1例随访至第12个月残余分流消失。结论:Ⅰ代PDA封堵器应用于部分选择性合并膜部瘤的pm VSD,短-中期随访效果满意,远期效果尚需进一步观察。     

INOUE球囊经皮肺动脉瓣球囊扩张治疗先天性肺动脉瓣狭窄

目的:总结先天性肺动脉瓣狭窄(PS)经皮INOUE球囊扩张成形术(PBPV)的经验,评价其即刻疗效、安全性。方法:2012年5月至2014年5月间,共对14例单纯肺动脉瓣狭窄患者应用INOUE球囊行PBPV治疗,男性10例,女性4例;手术年龄3~78岁;分析其临床资料、治疗效果及安全性。结果:14例治疗均获得成功,右心室收缩压(RVSP)由术前75~176mm Hg,平均(120.4±27.3)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)降为术后19~75mm Hg,平均(45.6±18.3)mm Hg。肺动脉收缩压(PASP)由术前14~26mm Hg,平均(18.9±4.1)mm Hg,升为术后16~30mm Hg,平均(20.6±4.6)mm Hg。肺动脉跨瓣压差(TPG)由术前57~132mm Hg,平均(91.7±27.1)mm Hg,降为术后0~50mm Hg,平均(21.8±18.6)mm Hg。术后体检杂音均明显减弱,均未发生严重并发症。结论:应用INOUE球囊行PBPV手术成功率高、并发症少、安全有效,可作为先天性肺动脉瓣狭窄首选治疗方法。     

蛇床子炮制历史沿革对比研究及现代炮制研究进展

目的:梳理蛇床子炮制历史演变沿革,总结其现代炮制研究进展,为临床合理选择炮制饮片提供文献参考。方法:检索《历代中药炮制资料辑要》、"中华医典"等古籍资料,梳理蛇床子炮制历史传承。通过《中国药典》、地方炮制规范等现代炮制规范和中国知网、万方数据库、维普数据库中的相关文献,分析蛇床子现代炮制研究进展。结果:蛇床子炮制始见于南北朝刘宋·《雷公炮炙论》,此后历代均有传承和发展,共计有炮制方法20余种,而其现代炮制规范则基本统一为净制;蛇床子现代炮制研究则表明加热会导致有效成分蛇床子素的含量大幅度降低。结论:清及清以前,蛇床子炮制主要以辅料炮制和加热炮制为主,其可能是临床多内服的原因。而现代应用较多的是净制,其原因可能有二,一是现代临床多外用,二是加热会大幅度降低有效成分蛇床子素的含量。     

近5年中药饮片商品规格等级的研究进展总结与分析

对近5年中药饮片商品规格等级的研究进展和成果进行总结,并对中药饮片商品规格等级研究中出现的“传统经验鉴别结合现代含量测定法”“两步法”“质量常数法”“复合质量常数法”“聚类分析法”“数学模型方程法”等方法的优劣进行分析,探讨中药饮片定档分级的必要性,以期为建立符合中药饮片自身特性的规格等级标准提供参考。     

马来酸左氨氯地平与苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者降压效果的比较

目的 探究马来酸左氨氯地平和苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的降压效果。方法 选择收治的老年高血压患者1 361例作为研究对象,根据服用的降压药物将其分为左氨氯地平组（n=604）和氨氯地平组（n=757）。观察2组患者的血压控制情况及终点事件和不良反应的发生情况。结果 对2组患者进行2年随访发现,降压治疗1个月后,左氨氯地平组患者的血压达标率显著低于氨氯地平组（P<0.05）;随着2组患者用药时间延长,2组血压达标率逐渐上升,且左氨氯地平组的增长速度快于氨氯地平组,但二者比较差异无统计学意义（P>0.05）;第1～3次随访期间,左氨氯地平组的终点事件发生率显著低于氨氯地平组（P<0.05）;2组第4～7次随访终点事件的累积发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;左氨氯地平组不良反应事件发生率（4.30%）低于氨氯地平组（5.42%）,但2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对老年高血压患者应用左氨氯地平,短时间用药可以降低患者不良事件和终点事件的发生率,长时间用药可以改善患者的血压达标率,临床疗效和安全性较高。     

癌组织K-ras基因突变、术前血清CEA水平与结直肠癌临床病理特点的关系

目的观察结直肠癌组织中K-ras基因突变情况,术前检测患者血清CEA水平,探讨两者与结直肠癌临床病理的关系。方法应用实时荧光定量PCR方法和基因测序技术检测100例结直肠癌组织中K-ras基因12、13密码子突变情况,化学发光法检测患者血清CEA水平,结合其临床病理资料进行统计学分析。结果 K-ras基因突变者39例(39.0%),其中12号密码子突变31例,13号密码子突变8例。有淋巴结转移者K-ras基因突变率(57.8%)明显高于无淋巴结转移者(23.6%),有肝脏转移者K-ras基因突变率(62.5%)明显高于无肝转移者(34.5%),TNM分期Ⅲ、Ⅳ期K-ras基因突变率(56.5%)明显高于Ⅰ、Ⅱ期(24.1%)。K-ras基因突变率与肿瘤大小、部位、肿瘤浸润深度、分化程度无密切关系。49例CEA水平超出正常范围(49.0%)。有淋巴结转移或肝转移患者CEA水平显著高于无淋巴结或肝转移患者(P0.05)。在肿瘤不同的临床病理分期(Duke's、TNM分期)间CEA水平差异有统计学意义,Duke's D期和TNMⅢ、Ⅳ期出现高阳性率。CEA水平在肿瘤不同浸润深度、体积及分化程度上无明显差异。结论癌组织K-ras基因突变和血清CEA水平超出正常水平预示结直肠癌可能合并淋巴结转移或肝转移,是预后不良的指标。     

平片无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝（附45例报告）

目的探讨平片无张力疝修补术在治疗嵌顿性腹股沟疝的临床价值。方法回顾性分析平片无张力疝修补术治疗45例嵌顿性腹股沟疝的临床资料。观察其补片感染等并发症及复发情况。结果45例手术均顺利,无术后死亡。6例术后出现急性尿潴留,3例出现阴囊或切口血清肿,全部病人均获得随访,随访时间为3～40个月,无复发。结论用平片无张力疝修补手治疗嵌顿性腹股沟疝是安全而有效的,可避免二期再行修补术。     

孪尾疏水缔合三元共聚物的粘度行为:水解度的影响

以十二烷基硫酸钠(SDS)为表面活性剂，利用氧化还原体系、采用前加碱共聚-共水解的方法制备了孪尾疏水缔合水溶性三元共聚物聚(丙烯酰胺／丙烯酸钠／N，N-二己基丙烯酰胺)[P(AM/NaAA／DiC6AM)]，研究了P(AM／NaAA／DiC6AM)稀溶液及亚浓溶液的性能。随理论水解度的增加，P(AM／NaAA／DiC6AM)水溶液的特性粘数[η]增加，Huggins常数KH减小。P(AM／NaAA／DiC6AM)水溶液的表现粘度随理论水解度的增加而增加，随温度、剪切速率的增加而降低，随剪切速率的增加开始时降低较快而后变化较小。P(AM／NaAA/DiC6AM)在盐溶液中随NaCl、CaCl2质量浓度的增加，出现盐增粘现象；理论水解度不同的P(AM／NaAA／DiC6AM)与SDS水溶液的表现粘度在wSDS=0．050～0．400g／L范围内随SDS质量浓度的变化差别不大。     

新生儿开颅手术的麻醉处理

新生儿有其独特的解剖、生理、药理特点。年龄越小 ,与成人差别越大。笔者对其颅脑手术的麻醉处理特点做如下总结。1　临床资料患儿 3例 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 2 5天 ,体质量 4～ 4 .5kg。均因拒乳、尖叫、嗜睡而入院。CT检查证实均为颅内血肿 ,其中 1例为多发性颅内血肿 ,2例入室时已有脑疝征象。麻醉处理 :术前用鲁米那 0 .0 2 g,阿托品 0 .1mg。入室后 ,按 6mg/kg给予氯胺酮臀部肌注 ,入睡后开放输液通道 ,监测 HR,BP,MAP,Sp O2 ,面罩给氧 ,辅助呼吸 ,按 60 mg/kg静脉给予 2 50 mgγ-OH,5分钟后按 2 mg/kg给予司可林 ,快速…     

不同镇痛术对妇产科手术患者血糖的影响

术后疼痛作为伤害性刺激 ,可引起机体生理、病理改变。其中表现之一是术后血糖升高 ,影响到患者的康复[1 ] 。多模式镇痛在术后疼痛治疗中的价值正受到关注。为此 ,我们试比较不同的镇痛方法对妇产科手术患者围术期血糖变化的影响 ,以供临床参考。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在硬膜外阻滞下择期行子宫全切除术的患者 40例。年龄 38～ 50岁。术前用药 :苯巴比妥钠 0 1ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。于Ｌ1～2 椎间隙行硬膜外穿刺 ,向头端置管 3ｃｍ ,局麻药为 1 %利多卡因和 0 2 5%地卡因混合液 (不含肾上腺素 )。阻滞范围Ｔ4～ 6～Ｌ3～ 4…