Ⅰ代动脉导管未闭封堵器在封堵膜部室间隔缺损中的应用

目的:探讨Ⅰ代动脉导管未闭封堵器(PDA Occluder I)应用于膜部室间隔缺损(pm VSD)封堵术的安全和可行性。方法:2007年7月至2014年5月,18例(男性6例,女性12例)pm VSD患者接受封堵治疗,14例单独应用1枚PDA封堵器,4例同时应用1枚PDA封堵器和1枚VSD封堵器。患者年龄3.5~51岁,中位数17岁,随访时间3~72个月。对封堵成功率,术后相关并发症、超声心动图、心电图检查结果以及住院时间进行总结分析。结果:18例pm VSD均合并膜部瘤,13例右心室面单发破口,5例2处或多发破口。18例患者均手术成功,所有患者术后随访无严重心律失常等并发症发生;2例封堵术后少量残余分流,1例随访至第12个月残余分流消失。结论:Ⅰ代PDA封堵器应用于部分选择性合并膜部瘤的pm VSD,短-中期随访效果满意,远期效果尚需进一步观察。     

INOUE球囊经皮肺动脉瓣球囊扩张治疗先天性肺动脉瓣狭窄

目的:总结先天性肺动脉瓣狭窄(PS)经皮INOUE球囊扩张成形术(PBPV)的经验,评价其即刻疗效、安全性。方法:2012年5月至2014年5月间,共对14例单纯肺动脉瓣狭窄患者应用INOUE球囊行PBPV治疗,男性10例,女性4例;手术年龄3~78岁;分析其临床资料、治疗效果及安全性。结果:14例治疗均获得成功,右心室收缩压(RVSP)由术前75~176mm Hg,平均(120.4±27.3)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)降为术后19~75mm Hg,平均(45.6±18.3)mm Hg。肺动脉收缩压(PASP)由术前14~26mm Hg,平均(18.9±4.1)mm Hg,升为术后16~30mm Hg,平均(20.6±4.6)mm Hg。肺动脉跨瓣压差(TPG)由术前57~132mm Hg,平均(91.7±27.1)mm Hg,降为术后0~50mm Hg,平均(21.8±18.6)mm Hg。术后体检杂音均明显减弱,均未发生严重并发症。结论:应用INOUE球囊行PBPV手术成功率高、并发症少、安全有效,可作为先天性肺动脉瓣狭窄首选治疗方法。     

平片无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝（附45例报告）

目的探讨平片无张力疝修补术在治疗嵌顿性腹股沟疝的临床价值。方法回顾性分析平片无张力疝修补术治疗45例嵌顿性腹股沟疝的临床资料。观察其补片感染等并发症及复发情况。结果45例手术均顺利,无术后死亡。6例术后出现急性尿潴留,3例出现阴囊或切口血清肿,全部病人均获得随访,随访时间为3～40个月,无复发。结论用平片无张力疝修补手治疗嵌顿性腹股沟疝是安全而有效的,可避免二期再行修补术。     

癌组织K-ras基因突变、术前血清CEA水平与结直肠癌临床病理特点的关系

目的观察结直肠癌组织中K-ras基因突变情况,术前检测患者血清CEA水平,探讨两者与结直肠癌临床病理的关系。方法应用实时荧光定量PCR方法和基因测序技术检测100例结直肠癌组织中K-ras基因12、13密码子突变情况,化学发光法检测患者血清CEA水平,结合其临床病理资料进行统计学分析。结果 K-ras基因突变者39例(39.0%),其中12号密码子突变31例,13号密码子突变8例。有淋巴结转移者K-ras基因突变率(57.8%)明显高于无淋巴结转移者(23.6%),有肝脏转移者K-ras基因突变率(62.5%)明显高于无肝转移者(34.5%),TNM分期Ⅲ、Ⅳ期K-ras基因突变率(56.5%)明显高于Ⅰ、Ⅱ期(24.1%)。K-ras基因突变率与肿瘤大小、部位、肿瘤浸润深度、分化程度无密切关系。49例CEA水平超出正常范围(49.0%)。有淋巴结转移或肝转移患者CEA水平显著高于无淋巴结或肝转移患者(P0.05)。在肿瘤不同的临床病理分期(Duke's、TNM分期)间CEA水平差异有统计学意义,Duke's D期和TNMⅢ、Ⅳ期出现高阳性率。CEA水平在肿瘤不同浸润深度、体积及分化程度上无明显差异。结论癌组织K-ras基因突变和血清CEA水平超出正常水平预示结直肠癌可能合并淋巴结转移或肝转移,是预后不良的指标。     

蛇床子炮制历史沿革对比研究及现代炮制研究进展

目的:梳理蛇床子炮制历史演变沿革,总结其现代炮制研究进展,为临床合理选择炮制饮片提供文献参考。方法:检索《历代中药炮制资料辑要》、"中华医典"等古籍资料,梳理蛇床子炮制历史传承。通过《中国药典》、地方炮制规范等现代炮制规范和中国知网、万方数据库、维普数据库中的相关文献,分析蛇床子现代炮制研究进展。结果:蛇床子炮制始见于南北朝刘宋·《雷公炮炙论》,此后历代均有传承和发展,共计有炮制方法20余种,而其现代炮制规范则基本统一为净制;蛇床子现代炮制研究则表明加热会导致有效成分蛇床子素的含量大幅度降低。结论:清及清以前,蛇床子炮制主要以辅料炮制和加热炮制为主,其可能是临床多内服的原因。而现代应用较多的是净制,其原因可能有二,一是现代临床多外用,二是加热会大幅度降低有效成分蛇床子素的含量。     

近5年中药饮片商品规格等级的研究进展总结与分析

对近5年中药饮片商品规格等级的研究进展和成果进行总结,并对中药饮片商品规格等级研究中出现的“传统经验鉴别结合现代含量测定法”“两步法”“质量常数法”“复合质量常数法”“聚类分析法”“数学模型方程法”等方法的优劣进行分析,探讨中药饮片定档分级的必要性,以期为建立符合中药饮片自身特性的规格等级标准提供参考。     

胃癌合并腹水182例临床病理特征及预后分析

胃癌在目前严重威胁人民健康的疾病之一,胃癌合并恶性腹水的治疗至今仍未能达成共识。本文着重对胃癌合并腹水共182例患者行手术治疗，并与未合并腹水患者进行对比分析，以总结其临床病理特点及预后影响因素。 资料与方法 一、临床资料数据源于中山大学附属第一医院胃癌诊治中心数据库，剔除伴严重基础疾病、失访或随访资料不全的患者，于1994年10月至2009年10月时间范围内，获取胃癌合并腹水患者共182例（腹水组），同一时期的胃癌不合并腹水患者共1124例（对照组）。均已行手术治疗，     

外周神经阻滞用于高危老年全髋置换术的临床分析

目的：探讨高危老年患者行全髋置换术时应用外周神经阻滞方法的临床成效。方法选取85例行全髋置换术的高危老年患者，随机分为2组。实验组43例患者借助神经刺激仪，以外周神经阻滞方式对患者行全髋置换术；对照组42例患者以连续硬膜外麻醉方式对患者行全髋置换术。对比两种方式的临床效果。结果2组患者均全部麻醉成功，不同时段内2组患者麻醉例数差异无统计学意义。实验组感觉神经阻滞起效时间（13.98±2.11）min，维持时间（473.52±86.27）min，运动神经阻滞起效时间（16.13±3.07）min，维持时间（355.59±62.36）min，各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论外周神经阻滞在高危老年全髋置换术中的临床应用麻醉效果优良，且不影响患者胃肠功能，能有效稳定患者生命体征，值得临床推广。     

NIR技术对川乌毒性成分快速测定的模型研究

目的:建立川乌毒性成分的近红外(NIR)快速测定模型。方法:以HPLC测定数据为基准数据,采用近红外漫反射光谱技术对川乌双酯型生物碱建立快速测定模型。结果:所建模型中,校正集标准偏差(RMSECV)为0.0046,相关系数(R)为0.9707;验证集标准偏差(RMSECV)为0.0072;相关系数(R)为0.8654。结论:该模型具有较好的预测效果,可以准确测定其覆盖范围内的川乌双酯型生物碱含量。     

ICP-MS半定量分析箭叶淫羊藿中重金属元素种类

目的: 测定箭叶淫羊藿中重金属元素的种类和半定量(SQ)含量。方法: 采用ICP-MS半定量全质量轴扫描对箭叶淫羊藿供试品溶液进行m/z 5～260全部质量数采集。结果: 箭叶淫羊藿含锰(Mn),铁(Fe),钴(Co),镍(Ni),铜(Cu),锌(Zn),镓(Ga),锗(Ge),砷(As),硒(Se),铷(Rb),锶(Sr),钇(Y),锆(Zr),铌(Nb),钼(Mo),镉(Cd),锡(Sn),锑(Sb),铯(Cs),钡(Ba),镧(La),铈(Ce),钕(Nd),镨(Pr),钍(Th),钐(Sm),钽(Ta),汞(Hg),铅(Pb),铋(Bi)等31种重金属,质量浓度范围1.3×10^-2～93.5 mg·kg^-1,其中(Fe)和(Mn)的含量分别为93.5,76.6 mg·kg^-1,为含量最高的两种重金属原素。结论: 本实验测定了箭叶淫羊藿中重金属种类及半定量(SQ)含量,为箭叶淫羊藿中重金属元素元的全定量测定以及《中国药典》2010年版收载的其余3个基源的淫羊藿半定量测定提供参考。