C反应蛋白对肺炎支原体肺炎的预测价值

目的探讨预测大环内酯类抗菌药物对小儿大环内酯类耐药的肺炎支原体(MRMP)肺炎功效的潜在实验室指标。方法本研究纳入108例肺炎支原体肺炎患者。根据23SrRNA基因域特异点突变结果将患者分为MRMP组和大环内酯类敏感的肺炎支原体(MSMP)组,并将MRMP组分为大环内酯类无效(MNE)组和大环内酯类有效(ME)组,分别比较每两组患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果。并通过逐步逻辑分析和ROC曲线评价预测大环内酯类药物效力的有效指标。结果 MRMP组患者住院时间、启动治疗后发热时期、治疗启动后超过72h的发热持续时间较MSMP组明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。与ME亚组相比,MNE亚组血清C反应蛋白(CRP)和鼻咽呼吸道白细胞介素-6水平明显增高。在逐步逻辑回归分析中,CRP是预测大环内酯类药物对MRMP肺炎效力的重要因素,在ROC曲线分析中CRP曲线下面积为0.76,CRP最佳截断值是44.9mg/L,灵敏度是42.6%,特异度是95.0%。结论 CRP是预测大环内酯类药物效力的有效指标,对指导临床治疗和改善MRMP肺炎患者的预后具有重要意义。     

成人多孔型房间隔缺损介入治疗的临床分析

目的:总结成人多孔型房间隔缺损(ASD)介入封堵经验。方法:回顾性分析2009年11月至2014年5月,13例在本中心进行介入封堵手术多孔型ASD患者,男性4例,女性9例,年龄18~67岁,平均(39.6±15.6)岁。术前通过超声心动图确诊ASD诊断,13例患者存在27处缺损。彩色多普勒探及均为左向右分流、无右向左分流或双向分流。全部患者在本中心通过经导管介入封堵手术治疗ASD。术后通过门诊体检及超声心动图进行随访。结果:术中超声测量ASD大缺损和小缺损的平均(19.2±5.9)mm和(7.3±3.9)mm。13例患者共使用14枚封堵器,封堵器大小为16~40mm,平均(29.1±7.4)mm。封堵器释放后经胸超声监测封堵器位置形态良好,3例存在少量残余分流,随访中仅1例患者存在微量分流,心腔大小不同程度回缩,无严重并发症发生。结论:成人多孔型ASD通过介入封堵治疗近中期效果满意。     

凝血酶致脑水肿的实验观察

目的：探索凝血酶是否产生或促进水肿形成,以及由凝血酶引起的水肿能否被加入其特异性抑制剂水蛭素或钙拮抗剂尼莫地平所防止。方法：成熟SD大鼠分别接受立体定向尾状核注射,在指定时间点被断头处死,取出大脑作冠状切片,用于湿重法和显微镜(HE染色)观察脑水肿情况。结果：大剂量凝血酶注射后4小时即可产生明显脑水肿,与其余各组比水蛭素或尼莫地平治疗鼠脑水含量减少,脑肿胀减轻。结论：凝血酶直接涉及脑出血水肿形成的过程,水蛭素对脑出血后脑水肿治疗的有效性提供进一步依据证明凝血酶在实质性血块产生水肿病因中占重要地位,因而代表着治疗干预的潜在目标。钙离子拮抗剂尼莫地平能减缓凝血酶对脑细胞的毒性,起保护神经的作用。     

柔肝宝颗粒剂的成型性工艺

目的:正交试验法优选柔肝宝颗粒剂的成型性工艺。方法:考察常用辅料糊精、乳糖、可溶性淀粉、微晶纤维素及混合辅料,对颗粒成型率、吸湿率、休止角的影响,并采用正交试验法,以辅料用量、乙醇体积分数、乙醇用量为考察因素,优选柔肝宝颗粒最佳成型性工艺。结果:以乳糖和糊精按1∶1混合为成型辅料,浸膏粉(g)与辅料(g)配比为1∶0.8,乙醇体积分数为85%,浸膏粉(g)与乙醇量(mL)比为5∶1,为减少水分对药物质量的影响,环境湿度应控制在67%以下。结论:该工艺可靠、稳定、重复性好,符合《中国药典》2015年版四部"颗粒剂"各项要求,为中试及大生产提供了参考依据。     

尿常规检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用效果及检出率影响评价

目的讨论尿常规检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用效果及检出率影响。方法于2017年11月至2018年11月,选取我院的915例糖尿病患者作为本文的研究对象,所有患者均实施尿常规检验与生化检验,评判标准:敏感度、特异性及准确性指标。结果研究组患者的敏感度及准确性指标明显优于对照组,P0.05;两组患者的特异性指标差别不大,P 0.05。结论与尿常规检验相比,生化检验对于糖尿病病症的诊断效果更优,值得临床大力推广。     

应用Ⅳ型血管塞封堵主动脉夹层外科术后吻合口漏一例

该文报道1例Standford A型主动脉夹层术后发生吻合口漏的病例,细小的漏口位于人工血管远端与自体主动脉吻合区,形成升主动脉假性动脉瘤。术中使用4 F造影导管释放Ⅳ型血管塞,有效封堵漏口,同时使得假性动脉瘤血栓化,短期疗效理想。     

下呼吸道感染的抗菌药物应用分析

目的 调查和评价下呼吸道感染抗菌药物的使用情况,以指导临床合理用药.方法 回顾性分析某医院2008年1月-2010年12月405例下呼吸道感染患者的抗菌药物治疗情况.结果 头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类是下呼吸感染使用最多的3大类抗菌药物;抗菌药物单用的101例占24.94％,二联应用280例占69.14％,三联应用24例占5.93％;405例患者中有158例送痰标本做细菌培养,送检率为39.01％,其中只有38例阳性,阳性率为24.40％.结论 该医院下呼吸道感染的治疗,以经验性抗感染治疗为主,病原学检查重视不够,应加强管理.     

585例Ⅱ类手术切口抗菌药物应用分析

目的调查和评价院区Ⅱ类手术切口围手术期抗菌药物的使用情况。方法回顾性调查分析院区2009年1月-2010年12月585例Ⅱ类手术切口围手术期抗菌药物使用情况。结果 579例患者使用抗菌药物,使用率为99.0%,预防用药开始时间都在麻醉前5～30分钟之间,术后平均用药疗程为8.1d,广谱抗菌药物成为预防用药的第一选择,三代头孢使用率最高达43.5%。结论本院区Ⅱ类手术切口围手术期抗菌药物预防应用时,存在选择的抗生素挡次过高、术后用药时间较长等现象,需进一步规范。     

米氮平治疗老年慢性失眠症的临床观察

超过半数的老年人有慢性失眠的主诉,而住院的老年患者失眠症更为常见,如果未能有效治疗将明显降低生活质量和延长住院时间[1].米氮平对65岁以上的老年抑郁症具有高耐受性,但对米氮平治疗老年慢性失眠症的研究报道不多见.本次研究采用与对照组对照的方法,探讨低剂量米氮平治疗老年慢性失眠症的临床疗效及安全性.现报道如下.     

胃癌的临床病理分期新动态

对胃癌进行分期的目的是便于胃癌患者的临床管理,便于临床医师总结和相互交流治疗效果以及对胃癌进行协作性研究,指导医生选择合理的治疗方案,正确判断疗效及预后。为此,分期方法必须简便而科学。胃癌有多种分期方法,但因各自存在的缺点而未被广泛接受。近３年来,随着胃癌研究的不断深入,尤其对淋巴结转移规律认识的进一步加深,胃癌的临床病理分期得到不断更新改进。现综述如下。 一、ＴＮＭ分期 许多研究表明,胃癌癌肿浸润深度（Ｔ）以及淋巴结转移程度（Ｎ）,是胃癌患者两个非常重要的预后因素。因此,长期以来,ＴＮＭ分期是评…