C反应蛋白对肺炎支原体肺炎的预测价值

目的探讨预测大环内酯类抗菌药物对小儿大环内酯类耐药的肺炎支原体(MRMP)肺炎功效的潜在实验室指标。方法本研究纳入108例肺炎支原体肺炎患者。根据23SrRNA基因域特异点突变结果将患者分为MRMP组和大环内酯类敏感的肺炎支原体(MSMP)组,并将MRMP组分为大环内酯类无效(MNE)组和大环内酯类有效(ME)组,分别比较每两组患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果。并通过逐步逻辑分析和ROC曲线评价预测大环内酯类药物效力的有效指标。结果 MRMP组患者住院时间、启动治疗后发热时期、治疗启动后超过72h的发热持续时间较MSMP组明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。与ME亚组相比,MNE亚组血清C反应蛋白(CRP)和鼻咽呼吸道白细胞介素-6水平明显增高。在逐步逻辑回归分析中,CRP是预测大环内酯类药物对MRMP肺炎效力的重要因素,在ROC曲线分析中CRP曲线下面积为0.76,CRP最佳截断值是44.9mg/L,灵敏度是42.6%,特异度是95.0%。结论 CRP是预测大环内酯类药物效力的有效指标,对指导临床治疗和改善MRMP肺炎患者的预后具有重要意义。     

成人多孔型房间隔缺损介入治疗的临床分析

目的:总结成人多孔型房间隔缺损(ASD)介入封堵经验。方法:回顾性分析2009年11月至2014年5月,13例在本中心进行介入封堵手术多孔型ASD患者,男性4例,女性9例,年龄18~67岁,平均(39.6±15.6)岁。术前通过超声心动图确诊ASD诊断,13例患者存在27处缺损。彩色多普勒探及均为左向右分流、无右向左分流或双向分流。全部患者在本中心通过经导管介入封堵手术治疗ASD。术后通过门诊体检及超声心动图进行随访。结果:术中超声测量ASD大缺损和小缺损的平均(19.2±5.9)mm和(7.3±3.9)mm。13例患者共使用14枚封堵器,封堵器大小为16~40mm,平均(29.1±7.4)mm。封堵器释放后经胸超声监测封堵器位置形态良好,3例存在少量残余分流,随访中仅1例患者存在微量分流,心腔大小不同程度回缩,无严重并发症发生。结论:成人多孔型ASD通过介入封堵治疗近中期效果满意。     

缺血性中风发病的时间节律

疾病的发生遵循一定规律,研究时间节律对探讨其发病机制、预防和降低发病率有重要意义。缺血性中风具有年节律和日节律的特点,发病有集中的倾向,在冬春季和清晨高发。现代医学根据人体生理活动昼夜交替而周期变化的特点,通过科研调查不断探索中风发生发展及防治的规律。中医时间医学依据阴阳五行学说和天人相应理论,认识中风的好发规律和发病高峰,制定出因时制宜的时辰防治原则。     

下瘀血汤中大黄生熟互换对热结血瘀模型大鼠血管内皮功能及微循环的影响

目的 研究下瘀血汤中大黄生熟互换对热结血瘀模型大鼠血管内皮功能及微循环的影响。方法 采用ig 热性中药结合sc 盐酸肾上腺素的方法,复制热结血瘀大鼠模型。大鼠ig 热性中药28 d,第22 天起sc 盐酸肾上腺素,并ig 相应的药物。第29 天,眼眶取血检测检测血管内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、前列环素（PGI₂）、血管性血友病因子（vWF）;股动脉取血,检测血液流变学各项指标。结果 含生大黄（复方A）和熟大黄（复方B）下瘀血汤均具有改善热结血瘀模型大鼠血液流变学、血管内皮细胞损伤和微循环的作用;与复方A 相比,复方B 各剂量组对血液流变学各指标、ET、NO、PGI₂、vWF 因子水平具有显著的改善作用（P<0.05、0.01）。结论 含熟大黄下瘀血汤的活血化瘀作用更强,可能是通过调节ET、NO、PGI₂、vWF 因子水平而实现的。     

胃癌的临床病理分期新动态

对胃癌进行分期的目的是便于胃癌患者的临床管理，便于临床医师总结和相互交流治疗效果以及对胃癌进行协作性研究，指导医生选择合理的治疗方案，正确判断疗效及预后。为此，分期方法必须简便而科学。胃癌有多种分期方法，但因各自存在的缺点而未被广泛接受。近３年来，随着胃癌研究的不断深入，尤其对淋巴结转移规律认识的进一步加深，胃癌的临床病理分期得到不断更新改进。现综述如下。 一、ＴＮＭ分期 许多研究表明，胃癌癌肿浸润深度（Ｔ）以及淋巴结转移程度（Ｎ），是胃癌患者两个非常重要的预后因素。因此，长期以来，ＴＮＭ分期是评…     

国产罗哌卡因粉剂用于产科病人蛛网膜下间隙阻滞的临床观察

目的:观察蛛网膜下间隙阻滞采用不同剂量的罗哌卡因的效能,并与布比卡因作比较.方法:60例ASA Ⅰ级病人行产科手术,随机分为4组,每组15例.均免用术前药,选侧卧位,经L3-4采用国产18G硬膜外针至硬膜外腔,然后经硬膜外针插入7G穿刺针达蛛网膜下间隙,见有脑脊液滴出为穿刺成功.组Ⅰ蛛网膜下间隙注布比卡因7.5mg(0.19%4ml);组Ⅱ罗哌卡因7.5mg(0.19%4ml);组Ⅲ罗哌卡因10mg(0.25%4ml);组Ⅳ罗哌卡因12.5mg(0.31%4ml).30～40秒注完.用针刺法测感觉阻滞平面,以及用改良Bromage法测运动阻滞程度.同时观察感觉与运动恢复的全过程,并于术后随访有否不良反应及局部周围神经症状.结果:罗哌卡因7.5mg网膜下间隙用药,可产生完善的麻醉,与布比卡因7.5mg相比,虽然感觉阻滞完全时间,阻滞范围、运动阻滞完全时间两者并无显著差别,但罗哌卡因7.5mg感觉阻滞消退至S1-2的时间、运动阻滞不完全程度发生率以及运动阻滞恢复时间明显短于或轻于7.5mg的布比卡因.而蛛网膜下间隙用罗哌卡因10mg,除运动阻滞恢复时间短于布比卡图7.5mg(P＜0.05)外,其他各项指标无明显差别.而用罗哌卡因12.5mg组,下肢运动完全阻滞百分率明显高于布比卡因7.5mg.罗哌卡因7.5mg组术后均可早期排尿,4组病人均无周围神经刺激症状.结论:蛛网膜下间隙注罗哌卡因7.5mg可达到完全麻醉,作用时效较短,运动恢复快.可适用于产科手术和门诊手术病人.本观察提示罗哌卡因效能要比布比卡因弱20%～25%.     

手术方式对不同腹腔转移类型胃癌预后的影响

目的 比较手术方式对不同腹腔转移类型胃癌预后的影响.方法 本组胃癌伴腹腔转移150例,按转移部位不同分为腹膜种植组(106例)、肝转移组(19例)、腹膜种植并肝转移组(25例).手术方法包括病灶全切除、病灶姑息切除、非病灶切除术,部分病例行淋巴结清扫.结果 腹膜种植组、肝转移组、腹膜种植并肝转移组的病灶全切除率分别为48.1%、63.2%和20.0%,淋巴结清扫率分别为48.1%、68.4%和20.0%,腹膜种植组和肝转移组显著高于腹膜种植并肝转移组(P<0.05),腹膜种植并肝转移组以病灶姑息切除(48.0%)和非淋巴结清扫术(80.0%)为主.腹膜种植组、肝转移组、腹膜种植并肝转移组的平均生存期分别为31.1、12.8、9.7个月,腹膜种植组预后最好,腹膜种植并肝转移组最差(P<0.05).腹膜种植组接受病灶全切除、病灶姑息切除、非病灶切除的平均生存期分别为46.3、17.7、4.8个月,各组之间差异均有统计学意义(P<0.05);肝转移组病灶全切除、病灶姑息切除、非病灶切除的平均生存期分别为17.2、4.0、5.4个月,病灶全切除能显著延长患者生存期(P<0.05);腹膜种植并肝转移组行病灶全切除、病灶姑息切除、非病灶切除的平均生存期分别为11.2、8.9、5.0个月,差异均无统计学意义(P>0.05).淋巴结清扫可显著延长腹膜种植组的生存期(P<0.05).结论 胃癌发生腹膜种植患者的预后比发生肝转移患者的好,病灶切除和规范的淋巴结清扫可改善腹膜种植或肝转移胃癌患者的预后.     

荧光探针研究P(AM/NaAA/DiC6AM)在水溶液中的缔合行为

以芘为荧光探针研究了孪尾疏水缔合水溶性聚合物聚(丙烯酰胺/丙烯酸钠/N,N-二己基丙烯酰胺)[P(AM/N aAA/D iC6AM)]在二次蒸馏水、1 m o l/L的N aC l水溶液中的荧光光谱。当摩尔投料量比n(D iC6AM)∶n(AM)=0.064∶99.936~0.560∶99.440、表面活性剂与疏水单体的摩尔比值(SMR)为12.5~25、水解度x(N aAA)=12.3%~29.2%、聚合物浓度为0.05~0.50 g/dL时,芘的发射光谱中第一振动峰的强度(374 nm)与第三振动峰的强度(385 nm)之比值I1/I3为1.76~1.11。研究表明疏水基团间存在疏水缔合相互作用,随摩尔投料量比n(D iC6AM)∶n(AM)、聚合物浓度及介质极性的增加,SMR值、水解度的减少,芘的I1/I3值降低,疏水缔合作用增强。     

离子强度对P(HEMA-co-MMA)水凝胶溶胀性能及水的状态的影响

对甲基丙烯酸-β-羟乙酯(HEMA)与甲基丙烯酸甲酯(MMA)共聚水凝胶扩散行为、聚合物-溶剂相互作用及水的状态进行了研究。考察了不同NaCl离子强度下水凝胶平衡含水率、扩散系数及聚合物-溶剂相互作用参数的变化关系。研究结果表明，随着NaCl离子强度增大，平衡含水率降低，扩散系数下降，聚合物-溶剂相互作用参数升高。通过DSC测定了水凝胶中冻结水和非冻结水的组成。     

胰腺疾病与异常胰胆管汇合的关系

胰管和胆管在十二指肠壁外汇合并形成一共同通道,其长度超过15mm即为异常的胰胆管汇合(APBJ)。APBJ几乎存在于所有胆总管囊肿的病人中,但非胆总管囊肿病人也可有APBJ。APBJ一般与胆道癌关系密切。另据报道APBJ病人易发生急性胰腺炎,有时还为首发症状。但伴有急性胰腺炎的APBJ病人的临床特点尚不很清楚,其他胰腺疾病与APBJ关系报道很少,而且对APBJ病人胰造影也缺乏分析。本文旨在认清与APBJ相关的胰腺疾病的临床病理特点及胰腺疾病的发病因素,分析APBJ病人胰造影结果,观察相关胰腺疾病的治疗效果,最终建立该疾病的最佳诊疗方…